Burkholderia cepacia , бактерия, которая раньше называлась Pseudomonas cepacia , является редкой, но существенной угрозой для людей, живущих с муковисцидозом (CF) . Хотя инфекция чаще всего протекает бессимптомно, она может стать серьезной и даже опасной для жизни.
Содержание
Причины и факторы риска
Burkholderia cepacia — это группа бактерий, которые в природе встречаются во влажной почве и разлагающихся растениях. Раньше мы считали, что штаммы B. cepacia , встречающиеся в окружающей среде, отличаются от штаммов, встречающихся у людей. Недавние исследования доказали обратное, подтвердив, что бактерии могут распространяться при контакте с инфицированными людьми, а также через загрязненные поверхности.
B. cepacia редко поражает людей со здоровой иммунной системой. Инфекция B. cepacia не распространена даже среди людей с муковисцидозом. По данным Фонда муковисцидоза, только три процента людей с муковисцидозом дали положительный результат на бактерии, включая тех, у кого были симптомы и без них. Хорошей новостью является то, что B. cepacia встречается гораздо реже, чем другие организмы, вызывающие инфекции у людей с муковисцидозом. Плохая новость заключается в том, что, когда это происходит, его часто бывает трудно лечить.
Хотя B. cepacia может распространяться через непрямой контакт с предметами (фомитами), контакт от человека к человеку является наиболее распространенным путем передачи. Если вы инфицированы любым штаммом B. cepacia , вам следует избегать тесного контакта с другими восприимчивыми людьми. Это включает совместное пребывание в больничных палатах или рядом с людьми с ослабленным иммунитетом или больными муковисцидозом.
Известно , что при непрямой передаче B. cepacia может жить на раковинах, столешницах, посуде и предметах личной гигиены до двух часов, если бактериальные капли сухие, и до 24 часов, если они влажные.
Симптомы
Симптомы B. cepacia , если таковые имеются, такие же, как и при любой легочной инфекции, и могут включать лихорадку, кашель, заложенность носа, одышку и хрипы.
После попадания B. cepacia в организм могут произойти три вещи:
- Он колонизирует легкие, но не вызывает никаких симптомов или долгосрочных последствий.
- Он колонизирует легкие, вызывая инфекцию и воспаление, которые медленно ухудшают функцию легких.
- Он распространяется (распространяется) по всему телу, вызывая синдром cepacia , болезнь, характеризующуюся быстрым ухудшением состояния легких. Если не лечить синдром cepacia, он может привести к смерти в течение нескольких недель.
Диагноз
Лучший способ диагностировать B. cepacia — это посев мокроты (смеси слизи и слюны, откашливаемой из дыхательных путей). Посев подтвердит наличие B. cepacia и, если да, то с каким штаммом или штаммами вы имеете дело.
Однако это не всегда позволяет окончательно диагностировать или исключить инфекцию, и в некоторых случаях может потребоваться бронхоскопия. Эта процедура заключается в том, что в дыхательные пути вставляется небольшая трубка с камерой, и ее следует обсудить с вашим пульмонологом.
Уход
Если у вас муковисцидоз и вы инфицированы B. cepacia , вам нужно будет еще более тщательно подходить к лечению (очищение дыхательных путей, бронходилататоры, муколитики), даже если у вас нет никаких симптомов.
Если есть симптомы, все становится немного сложнее. B. cepacia обладает высокой устойчивостью к большинству антибиотиков и часто требует комбинированной терапии для уничтожения бактерий.
Хотя недавние исследования показывают, что штаммы, устойчивые к лекарствам, могут реагировать на раствор, называемый наноэмульсией (в котором используются молекулы лекарств субмикронного размера), эта концепция все еще находится на ранних стадиях исследований.
Решение о том, какой курс лечения выбрать, требует тщательной оценки пульмонологом, желательно в центре муковисцидоза, который может помочь взвесить риски и пользу антибиотиков. Пациенты должны знать, что слишком частое использование антибиотиков может в конечном итоге привести к большей резистентности.
Профилактика
Если у вас муковисцидоз , вы можете снизить риск заражения, избегая любого потенциального источника заражения. Как правило, не делитесь едой, питьем, посудой, масками, небулайзерами или предметами личной гигиены с другими. Держитесь на расстоянии не менее трех футов от других людей с муковисцидозом, если они кашляют, и всегда соблюдайте правила гигиены, если вы касались влажных или потенциально зараженных поверхностей.