Симптомы и лечение синдрома тарзального канала

Тарзальный туннель — это пространство в стопе, образованное между костями и покрывающей их фиброзной тканью. Внутри тарзального туннеля находится нерв, называемый задним большеберцовым нервом, а также артерии, вены и сухожилия. Тарзальный туннель с одной стороны огражден прочными костями, а с другой — жесткой фиброзной тканью связки удерживателя сгибателей. Этот туннель имеет очень ограниченное пространство, а твердые поверхности не являются гибкими, чтобы вместить больше.

Женщина трёт ноги

Крис Юбах и Куим Розер/ GettyImages

Синдром тарзального канала возникает, когда задний большеберцовый нерв сдавливается в тарзальном канале. Это состояние очень похоже по механизму на синдром запястного канала в запястье. Оба эти состояния возникают, когда нерв сдавливается в ограниченном пространстве. 

Тарзальный туннель имеет мало места для движения. Когда пространства становится мало, большеберцовый нерв защемляется.

Симптомы

Когда задний большеберцовый нерв сдавливается в тарзальном канале, пациенты обычно жалуются на онемение в нижней части стопы, а также на жалобы на боль , жжение и покалывание в основании стопы и пятке. Некоторые люди жалуются на стреляющую боль. Боль может быть в одном месте или может распространяться на большую область стопы, лодыжки и голени. Иногда тарзальный туннельный синдром путают с подошвенным фасциитом или пяточной шпорой . 

Причина

Причина синдрома тарзального канала в большинстве случаев неизвестна, но может быть результатом переломов, артритных костных шпор, ганглиев и других доброкачественных опухолей , мышечного ущемления или деформации стопы. Если у вас опущенные своды стопы и пятка наклонена наружу, это может вызвать напряжение в области тарзального канала. Если у вас отек или воспаление в лодыжке из-за растяжения связок лодыжки , диабета или артрита, это может сузить туннель. Варикозное расширение вен или опухшее сухожилие также могут быть причиной. 

Диагноз

Из-за симптомов синдрома тарзального канала большинство пациентов описывают схожую историю симптомов. Однако, как упоминалось ранее, диагностика синдрома тарзального канала может быть запутанной. Постукивание по нерву, проходящему через тарзальный канал, так называемый «тест Тинеля», может вызвать симптомы и указать на синдром тарзального канала как на причину проблемы. Электродиагностические исследования, которые определяют, насколько хорошо импульс электричества проходит через нерв, также могут помочь в диагностике, если есть какая-либо причина для путаницы. 

Процедуры

Лечение начинается с противовоспалительных препаратов и, возможно, инъекции кортизона в область вокруг нерва. Ортопедия и смена обуви также могут помочь облегчить симптомы.

Если ни одна из этих мер не помогает, то может потребоваться процедура, называемая освобождением тарзального канала. Это хирургическая процедура, которая выполняется в операционной и длится около 30–45 минут. При выполнении освобождения тарзального канала делается надрез, чтобы открыть тарзальный канал и уменьшить давление на задний большеберцовый нерв. Эта операция также очень похожа на освобождение запястного канала в запястье. 

Health Life Guide использует только высококачественные источники, включая рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашим редакционным процессом, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и сохраняем точность, надежность и достоверность нашего контента.
  1. Ахмад М., Цанг К., Маккенни П.Дж., Адедапо А.О. Синдром тарзального канала: обзор литературы . Foot Ankle Surg. 2012;18(3):149-52. doi: 10.1016/j.fas.2011.10.007

Дополнительное чтение

  • Синдром тарзального канала, Американская коллегия хирургов стопы и голеностопного сустава.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top