Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это группа препаратов, целью которых является снижение кислотности желудка. Они используются для лечения широкого спектра заболеваний, связанных с кислотностью желудка, уже более 30 лет и известны своей безопасностью и эффективностью — настолько, что они в значительной степени вытеснили блокаторы H2 в качестве препарата выбора .
Это не означает, что ИПП не лишены своих проблем или ограничений. Хотя большинство побочных эффектов незначительны и поддаются контролю, существует ряд нежелательных явлений, которые могут возникнуть при длительном использовании или чрезмерном использовании. К ним относятся проблемы с усвоением минералов, изменения плотности костей и повышенный риск некоторых хронических заболеваний.
Содержание
Как работают ингибиторы протонной помпы
Ингибиторы протонной помпы обычно используются для лечения таких расстройств, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) , пептические язвы и эрозивный эзофагит . Врачи могут назначать ИПП отдельно или в сочетании с антацидами. Их также можно использовать в сочетании с некоторыми антибиотиками при лечении Helicobacter pylori (бактерии, обычно связанной с рецидивирующими язвами желудка).
ИПП работают, связываясь с клеткой на стенке желудка, называемой париетальной клеткой, чьей целью является выработка соляной кислоты (HCL). Благодаря этому желудок меньше способен секретировать HCL, что позволяет язвам заживать, а рефлюксу уменьшаться.
ИПП отличаются от блокаторов H2 тем, что ИПП отключают кислотные насосы, тогда как блокаторы H2 блокируют только сигнал, который запускает выработку кислоты. Из-за этого ИПП действуют до 24 часов и обеспечивают облегчение до 72 часов. Блокаторы H2, напротив, действуют в течение 12 часов.
Типы ингибиторов протонной помпы
В общем, один ИПП не сильно отличается от другого. Все они имеют схожие механизмы действия и схожие показатели эффективности. В настоящее время одобрены следующие ИПП:
- Прилосек (омепразол)
- Превацид (лансопразол)
- Протоникс (пантопразол)
- Ацифекс (рабепразол)
- Нексиум (эзомепразол)
- Дексилант (декслансопразол)
Важно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы убедиться в целесообразности использования ИПП.
Побочные эффекты и взаимодействия
При краткосрочном приеме большинство побочных эффектов, связанных с использованием ИПП, являются легкими и преходящими. Наиболее распространенными являются запор, диарея, метеоризм, головная боль, расстройство желудка , тошнота и рвота.
Все больше доказательств свидетельствуют о том, что длительное использование может привести к более серьезным проблемам. Среди них:
- Было высказано предположение, что использование ИПП может мешать усвоению кальция, что в некоторых случаях приводит к переломам костей. В ответ на это Управление по контролю за продуктами и лекарствами США выпустило предупреждения в 2011 году, в которых говорилось, что безрецептурные ИПП следует использовать не дольше двух недель за один раз, до трех курсов лечения в год.
- Длительное применение ИПП также было связано с небольшим увеличением риска возникновения внебольничной пневмонии и инфекции Clostridioides difficile .
- Недавнее исследование показало, что у пользователей ИПП риск хронического заболевания почек на 20–50 % выше.
- Аналогичное исследование показало, что у людей, регулярно принимавших ИПП, риск развития деменции был на 44% выше.
Результаты исследования подчеркивают тот факт, что ИПП следует использовать только для краткосрочного облегчения или лечения, а не в качестве средства профилактики желудочных заболеваний в долгосрочной перспективе.
Многие из этих побочных эффектов, по-видимому, связаны с тем фактом, что ИПП не только отключают кислотные насосы в желудке, но и в остальном организме. Это включает часть клетки, называемую лизосомой, которая использует кислоту для очистки отходов. Без средств для этого отходы могут накапливаться и вызывать ухудшение состояния и старение клетки. Это явление может объяснять увеличение, наблюдаемое в исследованиях.