Симптомы мерцательной аритмии могут сильно различаться у разных людей и даже у одного и того же человека в разное время. Наиболее частым симптомом является учащенное сердцебиение. Хотя сама по себе мерцательная аритмия не является опасной для жизни аритмией , она может привести к осложнениям, в частности, инсульту , которые могут привести к инвалидности или смерти. В большинстве случаев, по крайней мере до того, как ее адекватно вылечат, мерцательная аритмия является большим неудобством, если не откровенно мучительной и невыносимой.
Health Life Guide / Нуша Эшджаи
Содержание
Частые симптомы
Наиболее распространенными симптомами мерцательной аритмии являются:
- Сердцебиение
- Легкая утомляемость
- Одышка
- Дискомфорт в груди
- Эпизоды головокружения
Сердцебиение
Сердцебиение чаще всего связано с мерцательной аритмией. Это необычные и неприятные моменты осознания своего сердцебиения. При мерцательной аритмии сердцебиение вызвано быстрым, нерегулярным сердечным ритмом, который обычно наблюдается при этой аритмии.
Люди, испытывающие учащенное сердцебиение при мерцательной аритмии, обычно жалуются на ощущение «трепетания» в груди, часто сопровождающееся чувством «пропущенных» ударов, а иногда и кратковременными эпизодами головокружения. Сердцебиение, связанное с мерцательной аритмией, может быть лишь слегка раздражающим, но оно также может быть чрезвычайно тревожным. Его интенсивность может усиливаться и ослабевать.
У некоторых людей интенсивность сердцебиения может зависеть от их эмоционального состояния, от того, сидят они или лежат, от их состояния гидратации, от того, лишены ли они сна, и от нескольких других факторов, связанных с повседневной жизнью. Однако в большинстве случаев никаких конкретных ассоциаций выявить не удается.
Сердцебиение обычно значительно уменьшается и часто устраняется, если частоту сердечных сокращений при мерцательной аритмии замедлить с помощью лекарств — цель, которая обычно может быть достигнута довольно легко.
Симптомы, связанные с сокращением предсердий
Также при мерцательной аритмии часто наблюдаются снижение толерантности к физической нагрузке, утомляемость, одышка (затрудненное дыхание) и даже головокружение при любом уровне нагрузки. Эти симптомы обычно связаны с потерей сердечной эффективности, которая возникает, когда камеры предсердий больше не могут эффективно сокращаться.
Когда предсердное сокращение прекращается, количество крови, которое желудочки способны выбрасывать с каждым ударом сердца, может уменьшиться. Этот ограниченный сердечный выброс снижает толерантность человека к физической нагрузке. Кроме того, когда предсердные камеры перестают эффективно сокращаться, кровь имеет тенденцию «возвращаться» в легкие, вызывая одышку.
У многих людей с мерцательной аритмией эффективность работы сердца может быть вполне адекватной в состоянии покоя, но во время физической нагрузки, когда сердцу приходится работать более интенсивно, симптомы могут стать весьма серьезными.
Редкие симптомы
Синкопе , или эпизод потери сознания, не является распространенным при мерцательной аритмии. Когда синкопе случается, это является весомым признаком того, что у пациента может быть также заболевание синусового узла или синдром слабости синусового узла (СССУ) .
У небольшого числа людей с мерцательной аритмией вообще нет никаких симптомов, и аритмия обнаруживается только тогда, когда медицинский работник или медсестра измеряют их пульс или выполняют электрокардиограмму (ЭКГ) .
Осложнения/Подгруппа Показания
Симптомы, вызванные потерей эффективных сокращений предсердий, как правило, гораздо более неприятны у людей, которые, в дополнение к мерцательной аритмии, имеют сердечные заболевания, при которых желудочки относительно «жесткие». Жесткие желудочки, как правило, сильно зависят от сильного сокращения предсердий, чтобы полностью заполниться. Когда у этих пациентов теряется сокращение предсердий, сердечная эффективность может значительно снизиться.
правило, приводят к жесткости желудочков, включают гипертрофическую кардиомиопатию , диастолическую дисфункцию , аортальный стеноз и даже хроническое высокое кровяное давление (гипертонию) . У людей с этими состояниями начало мерцательной аритмии обычно вызывает особенно серьезные симптомы.
Стенокардия
У людей с ишемической болезнью сердца учащенное сердцебиение, наблюдаемое при мерцательной аритмии, может вызвать стенокардию (дискомфорт в груди).
Синдром слабости синусового узла
Синдром слабости синусового узла (СССУ) — генерализованное нарушение электрической системы сердца, проявляющееся замедлением сердечного ритма ( брадикардией ).
Естественным водителем ритма сердца является синусовый узел, область клеток в правой верхней камере сердца (правом предсердии), где генерируются электрические сигналы. Затем сигналы передаются в остальную часть сердечной мышцы, сигнализируя ей о необходимости ритмичного сокращения. При повреждении или рубцевании сердца электрические пути от синусового узла могут быть нарушены, что приводит к синдрому слабости синусового узла.
Фибрилляция предсердий часто встречается у пациентов с синдромом SSS. В некотором смысле фибрилляция предсердий «защищает» пациентов с синдромом SSS, поскольку она обычно приводит к достаточно быстрому сердечному ритму, чтобы пресечь симптомы брадикардии, такие как головокружение и слабость.
Однако мерцательная аритмия часто периодически возникает и исчезает. Когда аритмия внезапно прекращается, часто бывает очень длительная задержка, прежде чем слабость синусового узла снова включится. Эта длительная пауза перед сердечным сокращением и вызывает обморок.
Лечение синдрома СССУ требует использования постоянного кардиостимулятора . Людям, у которых одновременно наблюдается синдром СССУ и мерцательная аритмия, обычно лучше всего установить кардиостимулятор до того, как будут предприняты агрессивные меры по лечению мерцательной аритмии (поскольку это лечение часто приводит к замедлению частоты сердечных сокращений).
Сердечная недостаточность
У людей с сердечной недостаточностью дополнительное снижение эффективности работы сердца, вызванное мерцательной аритмией, может значительно ухудшить симптомы — в основном одышку, слабость и отеки ног.
Редко мерцательная аритмия может сама по себе вызывать сердечную недостаточность. Любая аритмия, которая способна заставить сердце биться очень быстро в течение нескольких недель или месяцев, может ослабить сердечную мышцу и привести к сердечной недостаточности. К счастью, это состояние (сердечная недостаточность, вызванная тахикардией) является относительно редким последствием мерцательной аритмии.
Гладить
Мерцательная аритмия повышает риск инсульта в пять раз по сравнению с обычным риском. Повышенный риск инсульта является основной причиной того, что всегда важно тщательно продумать оптимальное лечение мерцательной аритмии — даже в тех случаях, когда это состояние хорошо переносится и, по-видимому, не вызывает особых проблем.
У некоторых людей будут повторяющиеся эпизоды мерцательной аритмии без каких-либо симптомов, пока они, наконец, не перенесут инсульт. Только после того, как произойдет инсульт, обнаруживается, что у них мерцательная аритмия.
Факты свидетельствуют о том, что «субклиническая» мерцательная аритмия встречается чаще, чем предполагали эксперты, и что нераспознанная мерцательная аритмия может быть важной причиной криптогенного инсульта , то есть инсульта без явной причины.
Когда следует обратиться к врачу или отправиться в больницу
Учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость, одышка, дискомфорт в груди и эпизоды головокружения или обморока — это симптомы, о которых вам следует всегда сообщать своему лечащему врачу. Обязательно также расскажите о том, что привело к этим симптомам.
Если у вас случился приступ мерцательной аритмии и ваше сердце не возвращается к нормальному ритму в течение нескольких минут или симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу.
Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью при появлении следующих симптомов сердечного приступа или инсульта:
- Боль или давление в середине груди
- Лицо опущено
- Слабость руки
- Проблемы с речью
- Внезапное онемение, особенно с одной стороны
- Внезапная сильная головная боль
- Внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах
- Внезапная потеря равновесия или трудности при ходьбе
Слово от Health Life Guide
Если у вас мерцательная аритмия, ваш лечащий врач спросит вас обо всех этих симптомах, прежде чем рекомендовать дальнейшие действия. Постарайтесь быть максимально точным и полным, когда делитесь своей историей болезни. Это поможет вашему лечащему врачу лучше диагностировать ваше состояние и выбрать подходящий для вас план лечения. Две цели лечения мерцательной аритмии — предотвратить инсульт и контролировать симптомы, чтобы вы могли жить нормальной жизнью.