В целом, есть две причины, по которым ваш лечащий врач может захотеть назначить вам лекарства от сердечной аритмии . Во-первых, аритмия может вызывать у вас симптомы, такие как учащенное сердцебиение или головокружение , и лечение может быть важным для облегчения этих симптомов. Или, во-вторых, аритмия может причинять вред или угрожать причинить его. Многие аритмии не делают ни того, ни другого и не требуют лечения, специально направленного на саму аритмию.
Если у вас аритмия, требующая медицинского лечения, есть три общих класса лекарств, которые могут быть полезны, в зависимости от типа аритмии. Первая группа состоит из антиаритмических препаратов — препаратов, специально предназначенных для подавления аномальных сердечных ритмов. Вторая группа состоит из препаратов, которые влияют на AV-узел , которые в основном используются при наджелудочковых тахикардиях (SVT). Третья группа состоит из разнообразных препаратов, которые, как было показано, снижают риск внезапной смерти от сердечных аритмий.
Содержание
Антиаритмические препараты
Антиаритмические препараты — это лекарства, которые изменяют электрические свойства сердечной ткани и, таким образом, изменяют способ распространения электрического сигнала сердца по сердцу. Поскольку тахикардии (аритмии, вызывающие учащенное сердцебиение) обычно связаны с отклонениями в электрическом сигнале, препараты, изменяющие электрический сигнал сердца, часто могут улучшить эти аритмии. Антиаритмические препараты часто эффективны или, по крайней мере, частично эффективны при лечении большинства разновидностей тахикардий.
К сожалению, антиаритмические препараты как группа имеют тенденцию вызывать изрядную долю токсичности того или иного рода, и, как следствие, их может быть трудно принимать. Каждый антиаритмический препарат имеет свой собственный уникальный профиль токсичности, и перед назначением любого из этих препаратов крайне важно, чтобы ваш лечащий врач тщательно объяснил возможные проблемы, которые могут возникнуть с выбранным препаратом.
Однако существует одна неприятная проблема, которая свойственна практически всем антиаритмическим препаратам: иногда эти препараты усугубляют аритмию, а не облегчают ее.
Эта особенность антиаритмических препаратов, называемая «проаритмией», оказывается неотъемлемым свойством препаратов, которые изменяют электрический сигнал сердца. Проще говоря, когда вы делаете что-либо, чтобы изменить способ распространения электрического сигнала по сердцу, возможно, что это изменение сделает тахикардию лучше или хуже.
К наиболее часто используемым антиаритмическим препаратам относятся амиодарон (Кордарон, Пацерон), соталол (Бетапейс), пропафенон (Ритмол) и дронедарон (Мультак).
Амиодарон является самым эффективным антиаритмическим препаратом, а также менее вероятно, что он вызовет проаритмию, чем другие препараты. К сожалению, другие виды токсичности, наблюдаемые при приеме амиодарона, могут быть особенно неприятными, и этот препарат следует использовать (как и все антиаритмические препараты) только в случае крайней необходимости.
Суть в том, что поставщики медицинских услуг неохотно — и должны неохотно — назначают антиаритмические препараты. Эти препараты следует использовать только в тех случаях, когда аритмия вызывает существенные симптомы или представляет угрозу для здоровья сердечно-сосудистой системы.
Препараты, блокирующие AV-узел
Лекарства, известные как блокаторы AV-узла — бета-блокаторы , блокаторы кальциевых каналов и дигоксин — работают, замедляя электрический сигнал сердца, когда он проходит через AV-узел на пути от предсердий к желудочкам. Это делает блокаторы AV-узла полезными при лечении SVT. Некоторые формы SVT (в частности, AV-узловая реципрокная тахикардия и тахикардии, вызванные обходными путями) требуют, чтобы AV-узел эффективно проводил электрический сигнал, и если AV-узел можно заставить проводить электрический сигнал медленнее, SVT просто останавливается.
Для SVT, известной как мерцательная аритмия , препараты для блокирования AV-узла не останавливают аритмию, но они замедляют частоту сердечных сокращений, помогая устранить симптомы. Фактически, контроль частоты сердечных сокращений с помощью препаратов для блокирования AV-узла часто является лучшим способом лечения мерцательной аритмии.
Лекарства, снижающие риск внезапной смерти
Считается, что некоторые препараты снижают риск внезапной смерти, предположительно за счет снижения риска желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков — аритмий, вызывающих остановку сердца .
Исследования показывают, что бета-блокаторы, вероятно, снижают риск внезапной смерти, блокируя действие адреналина на сердечную мышцу, тем самым снижая вероятность развития фатальных аритмий. Всем пациентам, пережившим сердечные приступы или страдающим сердечной недостаточностью, следует принимать бета-блокаторы.
Труднее объяснить снижение случаев внезапной смерти у пациентов, принимающих статины или потребляющих жирные кислоты омега-3, но эти методы лечения, по-видимому, также помогают.