R-CHOP — это аббревиатура комбинации препаратов, которые обычно используются в качестве химиотерапии при некоторых видах рака, таких как неходжкинские лимфомы (НХЛ).
Каждая буква в аббревиатуре R-CHOP обозначает отдельный препарат, но эта аббревиатура может сбивать с толку, поскольку один и тот же препарат иногда имеет несколько названий:
- Р = Ритуксимаб
- С = Циклофосфамид
- H = доксорубицина гидрохлорид (гидроксидауномицин)
- O = Винкристина сульфат (Онковин)
- П = Преднизон
Ритуксимаб — это антитело, направленное против антигена CD20, белка, расположенного на нормальных и злокачественных пре-В и зрелых В-лимфоцитах (лейкоцитах). Ритуксимаб вызывает иммунный ответ пациента против CD20-положительных клеток.
Циклофосфамид известен как алкилирующий агент, и он обладает как противораковой, так и антииммунной активностью. В печени циклофосфамид преобразуется в метаболиты, которые связываются с ДНК, мешая клеткам создавать копии ДНК и инициируя гибель клеток.
Гидроксидауномицин — это модифицированная форма доксорубицина, известного как антибиотик антрациклинового ряда, обладающий противораковой активностью.
Онковин или винкристин связывается с небольшими структурами в клетках, называемыми микротрубочками, и нарушает способность клеток делиться.
Преднизон — это стероидный агент с противовоспалительными свойствами, который имеет множество различных применений в медицине. В некоторых чувствительных типах раковых клеток преднизон может стимулировать запрограммированную гибель клеток.
R-CHOP широко используется при неходжкинской лимфоме. Его можно использовать отдельно или вместе с другими препаратами или методами лечения, или для лечения других видов рака помимо лимфомы.
Аналогичным образом, отдельные компоненты R-CHOP, такие как ритуксимаб, могут использоваться по отдельности при некоторых злокачественных новообразованиях и у определенных пациентов для лечения заболевания.
Содержание
Подробнее о R-CHOP
По мере расширения знаний о различных типах лимфом ученые узнают, что различные подтипы одной и той же лимфомы могут по-разному реагировать на заданный режим. Клинические испытания изучают использование других агентов в сочетании с R-CHOP для различных злокачественных новообразований.
R-CHOP считается стандартным лечением одного из наиболее распространенных типов НХЛ, диффузной В-крупноклеточной лимфомы (ДЛККЛ). Если рассматривать НХЛ в целом, то ДЛККЛ составляет от 25% до 35% всех новых диагнозов в мире каждый год. R-CHOP также может использоваться в некоторых случаях фолликулярной лимфомы , согласно Руководству 2017 года от Национальной комплексной онкологической сети.
Как часто назначается каждый препарат?
Детали всей схемы лечения, включая количество приемов каждого препарата, в течение какого периода времени и в какой последовательности, могут варьироваться в зависимости от злокачественного новообразования, реакции пациента, а также поставщиков медицинских услуг или учреждений, участвующих в лечении.
- Одна последовательность приема лекарств называется циклом, поэтому вы можете услышать, как медицинские работники говорят, например, о том, «сколько циклов R-CHOP запланировано».
- Один протокол предполагает введение ритуксимаба в виде инфузии в течение нескольких часов в первый день лечения, в то время как препараты по схеме CHOP могут быть начаты на следующий день. Весь курс может повторяться каждые три недели в течение примерно шести-восьми циклов. Однако сегодня врачи также говорят о «схемах, подобных CHOP», и существует множество различных протоколов, которым могут следовать поставщики медицинских услуг, использующие эти препараты.
В качестве примера некоторых новых вариаций R-CHOP изучается так называемый «R-mini-CHOP».
Группа по исследованию лимфом взрослых (GELA) — исследовательская группа с очень французским названием — изучала вопрос минимизации токсичности у людей с ДККЛ в возрасте от 80 до 95 лет. Они стремились изучить эффективность и безопасность сниженной дозы химиотерапии CHOP ( доксорубицин, циклофосфамид, винкристин и преднизон) с обычной дозой ритуксимаба — моноклонального антитела, нацеленного на клетки с «меткой» CD20 — у пожилых пациентов с ДККЛ.
До сих пор результаты были обнадеживающими, также подчеркивая важность индивидуальных факторов пациента в этой возрастной группе. При использовании режима химиотерапии с более низкой дозой, или “R-mini-CHOP”, эффективность оказалась примерно сопоставимой через два года со стандартной дозой, но с уменьшенной частотой госпитализаций, связанных с химиотерапией.
Распространенные побочные эффекты
И ритуксимаб, и CHOP имеют побочные эффекты, и полный список потенциальных побочных эффектов выходит за рамки настоящей статьи. Вот несколько, избранных потенциальных побочных эффектов, однако:
- Обычно вы теряете все волосы на голове. Волосы на бровях и других участках тела также могут истончаться или выпадать. Выпадение волос обычно начинается после первого или второго цикла химиотерапии и почти всегда носит временный характер, поскольку волосы отрастают снова после окончания химиотерапии.
- Тошнота, рвота или плохое самочувствие являются обычным явлением и могут возникать сразу после лечения в течение трех дней после него.
- Запор может возникнуть из-за винкристина, а также других лекарств, которые могут назначаться от тошноты и боли.
- Через некоторое время после лечения могут появиться язвы во рту , и это может повысить вероятность заражения ротовой полостью, поэтому уход за полостью рта имеет важное значение.
- R-CHOP может повлиять на вашу способность забеременеть или стать отцом.
- Во время лечения CHOP вы можете быть более подвержены инфекциям, поэтому старайтесь избегать контактов с людьми, больными простудой или гриппом, и часто мойте руки, чтобы снизить риск заражения вирусом или инфекцией.
- R-CHOP может снизить количество тромбоцитов, которые помогают крови сворачиваться, поэтому обязательно сообщите своему лечащему врачу, если у вас появятся синяки или кровотечение, которые вы не можете объяснить.
- Преднизон — это стероид, который имеет множество потенциальных побочных эффектов, включая перепады настроения, увеличение веса и отеки.