Заболевание периферических артерий (ЗПА) — это состояние, при котором одна или несколько артерий, снабжающих кровью ноги, руки, голову или живот, блокируются или частично блокируются, как правило, из-за атеросклероза . Если приток крови к конечностям больше недостаточен для удовлетворения потребностей, у человека с ЗПА могут возникнуть симптомы.
Камонван Ванкаев / Getty Images
Содержание
Симптомы
Наиболее распространенным симптомом ЗПА является «перемежающаяся хромота». Перемежающаяся хромота — это боль, спазмы или дискомфорт, которые могут варьироваться от просто раздражающих до довольно сильных, которые возникают в пораженной конечности. Обычно перемежающаяся хромота возникает во время физических упражнений и проходит в состоянии покоя.
Поскольку ЗПА чаще всего поражает ноги, хромота чаще всего проявляется болью в ногах при ходьбе. В зависимости от того, где в артерии ноги находится закупорка, хромота в ноге может поражать стопу, икру, бедро или ягодицы. Люди, у которых ЗПА находится в одной из артерий, снабжающих верхние конечности, могут испытывать хромоту в руке или плече; а некоторые могут даже испытывать неврологические симптомы во время упражнений с руками, состояние, называемое « синдром подключичного обкрадывания ».
Иногда PAD вызывает постоянную хромоту даже в состоянии покоя. Хромота в состоянии покоя часто означает, что артериальная закупорка относительно серьезная, и пораженная конечность не получает достаточного притока крови даже в состоянии покоя.
Поскольку хромота не всегда следует типичному шаблону, то есть боли при нагрузке и облегчении в состоянии покоя, диагноз ЗПА следует рассматривать в любом случае, когда человек старше 50 лет, имеющий факторы риска атеросклероза, испытывает необъяснимую боль в руках или ногах.
Очень тяжелая форма ЗПА может привести к изъязвлению и даже гангрене пораженной конечности.
Причины
В подавляющем большинстве случаев PAD вызвана атеросклерозом. Это означает, что те же факторы риска, которые вызывают ишемическую болезнь сердца (ИБС) — особенно повышенный уровень холестерина, курение, гипертония и диабет — также вызывают PAD. Фактически, поскольку PAD и ИБС вызваны одним и тем же патологическим процессом, когда диагностируется PAD, очень часто это означает, что также присутствует ИБС.
Реже PAD можно наблюдать у людей, не страдающих атеросклерозом. Например, PAD может быть вызван травмой конечностей, воздействием радиации и некоторыми препаратами (препаратами эрготамина), используемыми для лечения мигрени.
Диагноз
PAD можно диагностировать с помощью неинвазивного тестирования. В некоторых случаях PAD можно обнаружить при физическом осмотре, когда в пораженной конечности замечается сниженный пульс. Однако чаще для диагностики PAD требуется один из нескольких специальных тестов.
Диагностика ЗПА в ногах может быть сделана с помощью «лодыжечно-плечевого индекса» или ЛПИ, при котором артериальное давление измеряется и сравнивается в лодыжке и руке. Низкий индекс ЛПИ указывает на пониженное артериальное давление в артерии ноги, что указывает на наличие ЗПА.
Плетизмография — еще один метод диагностики ЗПА. При этом тесте воздух нагнетается в ряд манжет, размещенных вдоль ноги, и оценивается пульсовое давление артерии под каждой манжетой. Закупорка где-либо в артерии приведет к снижению пульсового давления за пределами области закупорки.
«Дуплексная ультрасонография» — это специальный ультразвуковой тест, который позволяет оценить кровоток на разных уровнях в артерии. Внезапное падение кровотока предполагает частичную закупорку в области падения.
Если ваш лечащий врач подозревает PAD, одного или нескольких из этих неинвазивных тестов обычно достаточно для постановки диагноза. Сегодня ABI — это тест, который используется чаще всего.
Уход
В то время как легкую или умеренную форму ЗПА можно лечить с помощью лекарств и изменения образа жизни, в более тяжелых случаях для устранения закупорки
часто требуется операция аортокоронарного шунтирования или ангиопластика .