Бешенство уже не является проблемой общественного здравоохранения, как когда-то, но оно продолжает вызывать уважение из-за своих серьезных последствий. Вирусное заболевание передается почти исключительно через укусы животных и, если его не лечить, может вызвать серьезные неврологические симптомы, включая лихорадку, головную боль, чрезмерное слюнотечение, мышечные спазмы, паралич и спутанность сознания.
Серия прививок, начатая сразу после укуса, может помочь невакцинированным лицам предотвратить заболевание. К сожалению, как только появляются симптомы, болезнь почти всегда заканчивается летальным исходом.
По статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США с 2008 по 2017 год было зарегистрировано всего 23 случая бешенства среди людей.
Бешенство можно предотвратить с помощью одной из двух вакцин, одобренных FDA.
Содержание
Симптомы бешенства
На ранних стадиях инфекции может отсутствовать или отсутствовать ряд симптомов , за исключением лихорадки и головной боли.
Время между воздействием и появлением симптомов заболевания, известное как инкубационный период, может составлять в среднем от 20 до 90 дней.
По мере того, как инфекция прогрессирует и движется к мозгу, развиваются симптомы энцефалита (воспаления мозга) и менингита воспаления тканей, окружающих мозг и позвоночник). На этой поздней стадии заболевания человек может начать испытывать прогрессирующий и часто драматический спектр физических и нейропсихиатрических симптомов, включая
- Потеря аппетита
- Тошнота и рвота
- Чувствительность к свету
- Чрезмерное слюнотечение
- Тревога и волнение
- Паранойя
- Ненормальное поведение (включая агрессию и приступы страха)
- Галлюцинации
- Гидрофобия (неутолимая жажда с невозможностью глотать или проявлением паники при предложении питья)
- Приступы
- Частичный паралич
С этого момента болезнь может быстро прогрессировать, приводя к делириозу, коме и смерти в течение 7–10 дней. После появления продромальных симптомов лечение почти никогда не бывает эффективным.
На самом деле это заболевание когда-то называлось гидрофобией (боязнью воды) из-за одноименного симптома.
Причины
Бешенство вызывается вирусом класса лиссавирусов , из которых существует 14 штаммов, специфичных для животных. Сам вирус можно обнаружить в высоких концентрациях в слюне и нервных клетках инфицированного животного или человека. Укусы животных являются преобладающим способом передачи, инфекция также может передаваться при контакте с мертвыми животными. Передача между людьми происходит крайне редко.
После укуса, царапины или контакта человека с инфицированными жидкостями организма (через глаза, нос, рот или поврежденную кожу) вирус распространяется по нервам периферической центральной системы в спинной и головной мозг.
В Соединенных Штатах укусы летучих мышей являются наиболее распространенным путем передачи вируса от животного к человеку, за ними следуют укусы бешеных собак. Другие североамериканские животные, которые часто заражаются, включают енотов, скунсов, лис, крупный рогатый скот, койотов и домашних кошек.
Диагноз
На сегодняшний день не существует тестов, позволяющих диагностировать бешенство у человека до появления симптомов. Таким образом, лечение будет начато предположительно, если человека укусило дикое животное или любое животное, подозреваемое в бешенстве. Учитывая смертельную природу бешенства, нет никаких причин ждать.
При этом, если подозреваемое животное мертво, можно провести тесты для подтверждения инфекции, взяв образцы тканей из мозга. Если есть бессимптомное животное, контроль животных усыпит его, чтобы можно было извлечь мозговую ткань для тестирования.
Уход
Время имеет решающее значение, если ожидается заражение бешенством. Лечение включает четыре инъекции вакцины против бешенства и одну инъекцию препарата, называемого иммуноглобулином человека против бешенства (HRIG). HRIG содержит иммунные антитела, которые немедленно инактивируют и контролируют вирус бешенства, пока вакцина не начнет действовать.
HRIG вводят только тем людям, которые ранее не были вакцинированы от бешенства. Его вводят непосредственно в рану. Любые остатки вводят в мышцу, находящуюся далеко от места введения вакцины. (Введение HRIG слишком близко к месту вакцинации может помешать иммунному ответу.)
Для этой цели одобрены два препарата HRIG:
- Имогам Рабиес-HT (иммуноглобулин человеческий антирабический)
- HyperRab TM S/D (иммуноглобулин человека против бешенства)
Лечение следует начинать без промедления после контакта с больным. Первая инъекция HRIG и вакцины против бешенства делается немедленно; три дополнительные инъекции вакцины делаются через три, семь и 14 дней.
Побочные эффекты, как правило, незначительны и могут включать боль в месте инъекции и легкую лихорадку.
Профилактика
В США одобрены к использованию две вакцины против бешенства, обе из которых изготовлены на основе инактивированного вируса , не способного вызвать инфекцию:
- Имовакс (вакцина на основе диплоидных клеток человека)
- RabAvert (очищенная вакцина на основе клеток куриного эмбриона)
Оба препарата вводятся путем инъекции в мышцу плеча тремя дозами. После первой инъекции вторая делается через семь дней, а третья — через 14–21 день.
Хотя побочные эффекты, как правило, незначительны (включая боль в месте инъекции, головокружение, головную боль и тошноту), у некоторых людей может возникнуть тяжелая и потенциально смертельная аллергическая реакция, известная как анафилаксия .
Из-за риска анафилаксии следует избегать применения препарата RabAvert у людей с известной аллергией на яйца и заменить его препаратом Imovax.
В целом, серия прививок от бешенства обеспечивает иммунную защиту на 10 лет. Для тех, кто подвержен высокому риску заражения бешенством, ревакцинации можно делать каждые шесть месяцев или два года по мере необходимости. К лицам с высоким риском относятся:
- Лица, которые часто контактируют с дикими животными в районах, где известен риск бешенства (включая инспекторов по охране дикой природы, ветеринаров, специалистов по уходу за животными и спелеологов)
- Международные путешественники, которые могут контактировать с животными в тех частях мира, где бешенство является эндемичным заболеванием
Если у вас есть другие вопросы или опасения относительно риска заражения бешенством и его профилактики, воспользуйтесь нашим Руководством по обсуждению с поставщиками медицинских услуг, приведенным ниже, чтобы начать беседу с вашим лечащим врачом.
Слово от Health Life Guide
Успех, которого добились представители органов здравоохранения в борьбе с бешенством в Соединенных Штатах, во многом обусловлен широкомасштабной вакцинацией домашних животных. В каждом штате есть законы о вакцинации от бешенства, за исключением Канзаса, Миссури и Огайо. При этом в тех штатах, где они есть, законы могут различаться по срокам вакцинации, необходимости повторных прививок и необходимости в них собак, а кошек — нет.
Независимо от того, что предписывают законы вашего штата, важно защитить своего питомца и следовать рекомендациям по вакцинации от бешенства, предоставленным Американской ассоциацией больниц для животных (AAHA).
С этой целью всем собакам, кошкам и хорькам следует сделать однократную прививку от бешенства не ранее, чем в трехмесячном возрасте, а затем через год сделать ревакцинацию, а затем каждые три года делать дополнительные ревакцинации.
Защищая своего питомца, вы также защищаете свою семью и свое сообщество.