По данным исследования Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго, статины являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств в США: годовой объем их продаж превышает 18 миллиардов долларов.
Известно, что статиновые препараты значительно снижают вероятность сердечного приступа или инсульта за счет снижения уровня «плохого» холестерина в крови. Но их больше не назначают исключительно на основании результатов анализа крови человека. Сегодня статиновые препараты используются, когда у человека риск сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет составляет 7,5% или выше, или пациентам, у которых есть известные сердечно-сосудистые заболевания.
Содержание
Список одобренных статиновых препаратов
В настоящее время Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило одиннадцать статиновых препаратов, включая четыре комбинированных препарата с фиксированной дозировкой. Семь основных лекарственных средств:
- Липитор (Аторвастатин)
- Лескол (Флувастатин)
- Мевакор (ловастатин)
- Ливало (Питавастатин)
- Правахол (Правастатин)
- Зокор (Симвастатин)
- Крестор (Розувастатин)
Также доступны недорогие дженерики.
Преимущества статиновых препаратов
Статиновые препараты снижают уровень холестерина, ингибируя фермент печени, известный как HMG Co-A редуктаза, который является ключевым для синтеза холестерина. Постоянное использование этих препаратов связано со значительным снижением «плохого» холестерина ЛПНП, умеренным снижением триглицеридов и небольшим повышением «хорошего» холестерина ЛПВП .
Эти эффекты приводят к дополнительным преимуществам для сердечно-сосудистой системы, в том числе:
- Уменьшение образования бляшек на стенках артерий
- Стабилизация бляшек таким образом, чтобы они не отрывались и не вызывали закупорку артерий сердца или мозга.
- Уменьшение артериального воспаления, измеренное с помощью теста на С-реактивный белок (СРБ)
- Уменьшение образования тромбов в месте обструкции
Эти эффекты также могут помочь снизить артериальное давление, особенно у людей с предгипертонией , которые еще не принимают лекарства от артериального давления.
Распространенные побочные эффекты статинов
Хотя статиновые препараты приносят значительную пользу людям с риском сердечно-сосудистых заболеваний, с их применением могут быть связаны побочные эффекты . Большинство из них имеют легкую или умеренную степень тяжести и обычно проходят, как только организм приспосабливается к лечению. Наиболее распространенными являются:
- Тошнота
- Газ
- Расстройство желудка
- Головная боль
- Головокружение
- Усталость
- Сыпь
- Нарушение сна
- Снижение концентрации
- Мышечные боли
Статины также могут вызывать повышение уровня печеночных ферментов у одного из 100 пользователей. В большинстве случаев это повышение не связано с серьезным или постоянным повреждением печени, но необходимо соблюдать осторожность, если статины назначаются людям с фоновой дисфункцией печени.
Статины также, по-видимому, увеличивают риск развития диабета II типа у некоторых людей, особенно у женщин в постменопаузе.
Кому следует и кому не следует принимать статины
На протяжении многих лет существовали разногласия относительно того, необходимы ли статины или одинаково полезны для всех групп. Некоторые неверно истолковывали это как то, что статины не приносят никакой пользы и, что еще хуже, могут быть вредны. Это неправда.
В 2016 году правительственная целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) выпустила обновленные рекомендации, в которых просто указывалось, что доказательств «недостаточно», чтобы рекомендовать начинать прием статинов людям в возрасте 76 лет и старше, у которых не было в анамнезе инфаркта или инсульта. Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии также отражают это обновление в своих рекомендациях 2018 года.
Заявление USPSTF не было ни осуждением статинов в этой группе, ни предложением людям прекратить прием статинов после достижения 76 лет. Скорее, оно предполагает, что польза может быть меньше и что клиническое решение должно приниматься в каждом конкретном случае.
USPSTF также выпустила рекомендации относительно использования статинов в следующих группах риска:
- Лечение статинами в низких и умеренных дозах рекомендуется для взрослых в возрасте от 40 до 75 лет, у которых не было сердечного приступа или инсульта, но есть риск их возникновения. Определение делается на основе того, есть ли у человека один или несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и более 7,5% расчетного риска сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет.
- Лечение также можно начинать, по клинической оценке, у взрослых той же возрастной группы, имеющих один или несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и расчетный риск от 7,5 до 10%