Рак полости рта — это тип рака головы и шеи , который развивается, когда аномальные клетки в слизистой оболочке щек, десен, неба, языка или губ растут неконтролируемо. Часто под этот термин также подпадает рак ротоглотки, который поражает мягкое небо, боковые и задние стенки горла, заднюю треть языка и миндалины .
Основными факторами риска заболевания являются курение и употребление алкоголя, но есть и другие, включая заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Наиболее распространенными симптомами рака полости рта являются незаживающие язвы или постоянная боль во рту.
Для подтверждения диагноза необходима биопсия. В зависимости от расположения и распространения рака лечение может быть разным, но обычно включает в себя хирургическое вмешательство, облучение и/или химиотерапию.
Подавляющее большинство случаев рака полости рта — это плоскоклеточный рак.
Плоскоклеточные клетки — это тонкие, плоские клетки, которые выстилают рот и горло. Гораздо реже могут развиваться неплоскоклеточные раковые заболевания полости рта, такие как опухоли слюнных желез или лимфома.
Содержание
Симптомы рака полости рта
По данным Американского онкологического общества , наиболее распространенными симптомами рака полости рта являются незаживающие язвы во рту или непреходящая боль во рту или горле.
Другие потенциальные симптомы рака полости рта включают:
- Белое пятно (лейкоплакия) или красное пятно (эритроплакия) на внутренней стороне рта
- Незаживающая корочка на губе или язва во рту
- Кровотечение изо рта, не связанное с травмой
- Боль и/или затруднение при жевании
- Опухшие железы (лимфатические узлы) или опухоль на шее
- Боль или отек челюсти
- Затрудненное глотание , речь или движение языка или челюсти
- Онемение языка или области рта
- Шатающиеся зубы или зубные протезы
- Постоянный неприятный запах изо рта
Причины
Хотя точная причина возникновения рака полости рта неясна, существуют факторы, которые неизменно повышают риск его развития у человека.
Возможно, наиболее значимым фактором риска развития рака полости рта является употребление табака. Курение сигарет, сигар и трубок увеличивает риск развития рака в любой части рта или горла. Более того, бездымные или оральные табачные изделия, часто называемые «дип» или «жевать», повышают риск развития рака щек, десен и внутренней части губ.
Другие факторы риска, связанные с развитием рака полости рта, включают:
- Чрезмерное употребление алкоголя: риск резко возрастает, если человек одновременно курит и много пьет.
- Вирус папилломы человека (ВПЧ) , особенно ВПЧ типа 16, который передается половым путем. Обратите внимание, что он редко связан с раком полости рта. Рак ротоглотки (возникает в миндаликах, основании языка и т. д.) — это тип рака, обычно связанный с инфекцией ВПЧ.
- Диета с недостатком фруктов и овощей
- Воздействие избыточного солнечного света (увеличивает риск развития рака губы )
- Имея ослабленную иммунную систему
- Наличие определенных фоновых проблем со здоровьем, таких как реакция «трансплантат против хозяина» или генетический синдром, такой как анемия Фанкони
- Жевание бетеля , стимулирующего наркотика, который принимается внутрь как жевательный табак и часто смешивается с табаком.
Рак полости рта чаще встречается у мужчин, возможно, потому, что мужчины чаще употребляют табак и алкоголь, чем женщины.
Рак полости рта также чаще встречается у взрослых старше 55 лет, хотя ситуация меняется, поскольку растет число случаев рака, связанных с инфекцией ВПЧ.
Диагноз
Диагностика рака полости рта — это пошаговый подход, который часто начинается с того, что лечащий врач или стоматолог обнаруживает аномалию во рту или горле после проведения физического осмотра. В этом случае или если вы испытываете один или несколько симптомов, подозрительных на рак полости рта, ваш лечащий врач направит вас к врачу, который специализируется на заболеваниях полости рта и горла, называемому врачом-отоларингологом (ЛОР).
Врач-лор проведет тщательный осмотр головы и шеи, ища все аномальные области и/или увеличенные лимфатические узлы. Для лучшего проведения этого осмотра ЛОР может использовать эндоскоп (гибкую трубку с камерой и светом на конце).
Если во время осмотра визуализируются подозрительные области, берется образец ткани (называемый биопсией). Если в биопсии обнаруживаются раковые клетки, то определяется стадия заболевания (насколько далеко распространился рак). В целом, стадирование используется как для определения надлежащего лечения, так и для помощи в прогнозировании прогноза или перспективы для человека.
Некоторые из тестов, используемых при постановке, включают:
- Тестирование биопсийного образца на ВПЧ
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Компьютерная томография (КТ) шеи и грудной клетки
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
- Рентген зубов
- Глотание бария (серия рентгеновских снимков пищевода и желудка)
Ранние стадии рака полости рта, в деснах ( gingiva) например, проявляются в виде белого пятна или красной язвы. Опухоли 2 стадии больше по размеру, вырастая более чем на 2 сантиметра. Опухоли 3 стадии затрагивают близлежащие лимфатические узлы, вызывая их опухание, а опухоли 4 стадии затрагивают несколько лимфатических узлов и другие ткани.
Уход
Схема лечения, которую вы, ваш ЛОР-врач и онколог выберете, будет зависеть от стадии и локализации рака, а также от ваших целей лечения. Целесообразно обсудить все варианты в отношении вашего случая.
Операция
Хирургическое вмешательство (выполняемое вашим ЛОР-врачом) для удаления раковой ткани обычно является первым методом лечения рака полости рта и чаще всего применяется при ранних стадиях рака полости рта. Во время операции по удалению рака могут быть также удалены лимфатические узлы на шее, поскольку рак полости рта обычно распространяется туда.
Для некоторых людей единственным необходимым видом лечения является хирургическое вмешательство; для других могут также использоваться химиотерапия и/или лучевая терапия.
Лучевая терапия
Лучевая терапия использует определенные типы высокоэнергетических пучков радиации для уменьшения опухолей или уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия работает, повреждая ДНК раковой клетки, делая ее неспособной размножаться.
Химиотерапия
Химиотерапию можно назначать вместо хирургического вмешательства (обычно в сочетании с лучевой терапией) для лечения некоторых видов рака полости рта (так называемая химиолучевая терапия). Ее также можно назначать перед хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить размер опухоли (так называемая неоадъювантная химиотерапия) или после хирургического вмешательства в сочетании с лучевой терапией (так называемая адъювантная химиолучевая терапия) для устранения любых оставшихся раковых клеток. При запущенных формах рака химиотерапию можно использовать для замедления роста опухоли и облегчения симптомов.
Целенаправленная терапия
Таргетная терапия, используемая для лечения рака полости рта, называется Erbitux (цетаксимаб), и она работает, нацеливаясь на белок, расположенный на раковых клетках, называемый эпидермальным фактором роста (EGFR). Этот белок помогает раковым клеткам расти и размножаться, поэтому, блокируя его, можно остановить рост рака. В зависимости от стадии рака, цетаксимаб можно сочетать с лучевой или химиотерапией или даже использовать в качестве единственного агента.
Поддерживающая терапия
Поддерживающая терапия при раке полости рта направлена на лечение симптомов, например, на контроль боли и оптимизацию питания.
Совладание
Для многих людей диагностирование и лечение рака полости рта вызывает определенную степень психологического стресса. Это связано не только с физическими трудностями жизни с раком полости рта (например, усталость, прохождение лечения или трудности с приемом пищи или питьем), но и с практическими, повседневными трудностями жизни с раком (например, управление вопросами трудоустройства или страхования или налаживание отношений с семьей и друзьями).
Хорошая новость заключается в том, что при наличии правильных стратегий преодоления трудностей (соответствующих вашим уникальным потребностям) вы и ваши близкие сможете преодолеть предстоящий путь.
Слово от Health Life Guide
Ключ к излечению рака полости рта — это его раннее обнаружение, что, к сожалению, не происходит почти в половине новых диагностированных случаев. Однако хорошая новость заключается в том, что, несмотря на отсутствие официального скринингового теста или руководства, осведомленность о раке полости рта растет.
Это вдохновило многих врачей и стоматологов проводить более детальные осмотры полости рта во время плановых приемов. Пациентам также рекомендуется проводить периодические самообследования и быть проактивными в плане планирования быстрого приема при возникновении симптома, например, нового уплотнения или язвы во рту или горле.