Рассеянный склероз (РС) может быть очень болезненным. Боль может быть острой, то есть она обычно возникает быстро и не длится долго. Боль также может быть хронической, то есть она постоянна каждый день или почти каждый день. Примерно 50%–75% пациентов с РС испытывают хроническую боль в какой-то момент.
Боль при рассеянном склерозе носит сложный характер. В принципе ее можно разделить на следующие три категории:
- Нейропатическая боль
- Скелетно-мышечная или вторичная боль
- Пароксизмальныйболь
В этой статье объясняются эти три различных типа боли при рассеянном склерозе на нескольких примерах. Она также охватывает различные типы лечения боли при рассеянном склерозе, включая медикаментозное лечение, альтернативные методы лечения и изменение образа жизни.
Содержание
Нейропатическая боль
Нейропатическая боль — наиболее распространенный вид боли при рассеянном склерозе. Она вызвана демиелинизацией, что представляет собой потерю защитной оболочки, покрывающей нервные волокна.
В организме человека есть нервные окончания, называемые ноцицепторами. которые специально обнаруживают болевые стимулы. Когда происходит демиелинизация, нервные сигналы, проходящие по нервным клеткам, могут быть неправильно направлены на близлежащие ноцицепторы, которые ошибочно передают сигналы боли в мозг.
Типы нейропатической боли при рассеянном склерозе могут быть разными:
- Аллодиния: Аллодиниявозникает, когда человек чувствует боль в ответ на стимул, который обычно не является болезненным, например, прикосновение человека или даже прикосновение одежды или постельного белья к коже. Это зависит от стимула, поэтому длится только до тех пор, пока присутствует стимул (когда одежда снимается, болезненное ощущение проходит). Хорошей новостью для людей с рассеянным склерозом является то, что аллодиния обычно является краткосрочной проблемой.
- Tic doulureux: невралгия тройничного нерва., часто называемый тик дулуре(по-французски «болезненное подергивание»), возможно, является наиболее болезненным симптомом, связанным с рассеянным склерозом. Tic douloureux может также возникать сам по себе, не только у людей с рассеянным склерозом. Чаще всего его описывают как сильную, острую боль, возникающую в нижней части лица (часто вызванную жеванием, питьем или чисткой зубов).
- Объятие при рассеянном склерозе: Объятие при рассеянном склерозе — это тип боли, характерный для рассеянного склероза, который может ощущаться в любой части туловища, от талии до плеч. Он может быть локализованным (в одной небольшой области) или охватывать все тело. Некоторые люди описывают объятия при рассеянном склерозе как острую боль, в то время как другие описывают ее как тупую или более невропатическую по качеству, как жжение, щекотание или покалывание. Тем не менее, другие могут отмечать сдавливающее или сжимающее ощущение.
Как и многие симптомы рассеянного склероза , объятия при рассеянном склерозе ощущаются по-разному у разных людей. Они также могут ощущаться по-разному у одного и того же человека в разные дни или в разное время дня. Боль может приходить и уходить или может быть постоянной и изнурительной. - Парестезия: Это ощущается как онемение , покалывание, жжение, сильный зуд, покалывание, жужжание или вибрация. Хотя часто парестезияописывается как чрезвычайно раздражающее и неприятное, иногда ощущение может быть настолько интенсивным, что становится болезненным.
- Головные боли: Люди, страдающие рассеянным склерозом, часто испытывают головные боли и мигрени.
- Неврит зрительного нерва: большинство людей с невритом зрительного нерва испытывают боль при движении глаз. Эта боль обычно стихает через пару дней, даже если зрение все еще нарушено. Эта проблема со зрением может быть ранним симптомом рассеянного склероза у женщин, особенно молодых. У мужчин неврит зрительного нерва встречается реже. Вместо этого они чаще страдают двигательными проблемами.
У многих людей рассеянный склероз вызывает онемение или покалывание, проблемы со зрением и потерю слуха, которые являются одними из ранних симптомов рассеянного склероза.
Скелетно-мышечная или вторичная боль
Также называется ноцицептивнымболь , это обычно является результатом симптомов рассеянного склероза, таких как спастичность, слабость, неподвижность или проблемы с ходьбой, а не самого процесса заболевания. Эта боль принимает различные формы:
- Боль в суставах: многие люди с рассеянным склерозом испытывают боль в тазобедренных и коленных суставах из-за нарушения равновесия и изменения походки.
- Скованность: человек с рассеянным склерозом может испытывать скованность в ногах, руках и бедрах из-за неподвижности.
- Боль в спине: Боль в спине может быть результатом неустойчивой походки, неподвижности, попыток приспособиться к раздражающему ощущению объятий при рассеянном склерозе, длительного сидения в инвалидной коляске или любого постоянного изменения движения или положения в результате симптомов рассеянного склероза.
- Боль от спазмов: спазмы сгибателей заставляют конечность сокращаться или сгибаться по направлению к телу. Это может вызвать ощущение постоянной судороги или тупой боли в конечности. Спастичность может вызвать боль в ноге, включая боль в лодыжке, колене и бедре, а также боль в спине.
- Слабость: мышечно-скелетная боль при рассеянном склерозе также может быть вызвана слабостью. Если у вас слабость в ногах, вы можете ходить не так, как раньше, что может создать другие проблемы, такие как боли в спине и бедрах.
Пароксизмальная боль
Это относится к боли, которая имеет острое (или внезапное) начало, длится всего пару минут, затем быстро затухает или исчезает полностью. Однако после эпизода может быть остаточная или затяжная боль. Болезненные пароксизмальные симптомы включают:
- Tic douloureux: также связан с невропатической болью, это состояние может возникнуть внезапно и вызвать интенсивные симптомы. Самая интенсивная боль кратковременна (обычно длится несколько секунд), но она может возвращаться несколько раз в течение короткого периода времени, из-за чего она кажется одним длительным приступом.
- Спазмы разгибателей: спазмы разгибателей возникают, когда конечность, обычно нога, становится жесткой, и человек не может согнуть сустав. Они заставляют конечность отдергиваться от тела. Спазмы разгибателей обычно не очень болезненны, но могут быть достаточно сильными, чтобы заставить людей упасть с инвалидных кресел или кроватей. Спазмы могут возникать в руке или ноге несколько раз в день или ночь.
- Симптом Л’Эрмитта: Это ощущение, похожее на электрический разряд, которое проходит по позвоночнику при наклоне головы вперед. Ощущение может распространяться от затылка вниз по позвоночнику в руки или ноги. Если это происходит впервые, это может быть рецидивом или первым признаком рассеянного склероза.
Как лечится боль при рассеянном склерозе?
Боль при рассеянном склерозе можно лечить. Как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение может помочь облегчить боль и решить другие проблемы, которые могут вызывать боль.
Медикамент
Для лечения различных типов боли при рассеянном склерозе используются различные препараты.
Лекарства от нейропатической боли включают противосудорожные препараты или некоторые антидепрессанты. При мышечно-скелетной боли ваш лечащий врач может порекомендовать вам попробовать обезболивающие препараты или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) . При спастичности могут быть назначены миорелаксанты.
Врачи могут назначать следующие специальные препараты для лечения боли при рассеянном склерозе:
- Симбалта (дулоксетин)
- Эффексор (венлафаксин)
- Элавил (амитриптилин)
- Ламиктал (ламотриджин)
- Лирика (прегабалин)
- Нейронтин (габапентин)
- Памелор, Авентил (нортриптилин)
- Тегетрол (карбамазепин)
- Трилептал (окскарбазепин)
Другие методы лечения
Немедикаментозные методы лечения также эффективны при лечении боли при рассеянном склерозе.
Лечение невропатической боли включает акупунктуру , осознанность и медикаментозное лечение, а также когнитивно-поведенческую терапию . Физиотерапия, массаж и применение холода или тепла могут помочь при мышечно-скелетной боли. Упражнения на растяжку и акватерапия в неотапливаемом бассейне могут уменьшить спастичность.
Как практика, которая объединяет тело, разум и дух, йога может быть чрезвычайно эффективной в помощи вам в борьбе с болью при рассеянном склерозе и другими связанными с этим проблемами. Позы йоги можно изменять в соответствии с вашими потребностями в соответствии с возможностями вашего тела. Йога может не только улучшить ваш баланс и укрепить ваш корпус и другие мышцы, но и обеспечить расслабляющие преимущества медитации.
Хотя упражнения в целом полезны, рекомендуется предостеречь. Упражнения могут повысить температуру тела, что может вызвать временное обострение симптомов.
Диета и питание
То, что вы едите, может повлиять на симптомы рассеянного склероза. Хотя не существует «лучшей диеты» для людей с рассеянным склерозом, эти советы по здоровому питанию способствуют хорошему здоровью:
- Готовьте еду дома, когда это возможно. Это дает вам полный контроль над ингредиентами в вашей еде.
- Включайте в свой рацион свежие фрукты и овощи разных цветов каждый день.
- Отдавайте предпочтение цельнозерновым продуктам вместо пережаренных или попробуйте полностью отказаться от зерновых.
- Избегайте/ограничьте употребление обработанных пищевых продуктов и добавленного сахара.
Поддержание здорового веса тела важно, если у вас рассеянный склероз. Это связано с лучшими результатами для людей с рассеянным склерозом и может улучшить сердечно-сосудистые факторы риска , которые связаны с более высокими уровнями инвалидности, связанной с рассеянным склерозом, и активностью заболевания, а также другими состояниями здоровья, такими как болезни сердца и инсульт. Здоровая диета также полезна для иммунной системы и мозга.
Краткое содержание
Вы не одиноки, если у вас боли, связанные с рассеянным склерозом. Нейропатические, мышечно-скелетные и пароксизмальные боли, связанные с рассеянным склерозом, могут вызывать дискомфорт и странные ощущения по всему телу, включая боль в лице, руках, туловище и ногах.
Хорошей новостью является то, что существуют способы лечения боли при рассеянном склерозе, обычно с помощью комбинации лекарств, изменения образа жизни и альтернативных методов лечения, таких как йога и медитация. Поговорите со своим лечащим врачом о лучших подходах к управлению вашей конкретной болью.