Куда бы вы ни пошли, вас везде призывают обращать внимание на уровень холестерина и, в меньшей степени, на уровень триглицеридов. Холестерин и триглицериды — это две формы липидов, или жиров, которые циркулируют в крови. Они оба необходимы для самой жизни.
Холестерин имеет решающее значение для построения и поддержания ключевых частей ваших клеток, таких как ваши клеточные мембраны, и для выработки нескольких важных гормонов, включая эстрогены, прогестерон, витамин D и стероиды. Триглицериды, которые представляют собой цепи высокоэнергетических жирных кислот, обеспечивают большую часть энергии, необходимой для функционирования ваших тканей. Поэтому вы не можете жить без любого из этих типов липидов.
Но когда уровень холестерина или триглицеридов в крови становится слишком высоким, риск развития сердечного приступа, инсульта и заболевания периферических сосудов значительно увеличивается. И вот почему вам нужно беспокоиться об уровне липидов.
Содержание
Обзор
Существует два источника холестерина и триглицеридов — пищевые источники и «эндогенные» источники (вырабатываемые в организме). Пищевой холестерин и триглицериды в основном поступают из мяса и молочных продуктов . Эти пищевые липиды всасываются через кишечник, а затем через кровоток поступают в печень, где они перерабатываются.
Одна из основных задач печени — обеспечить, чтобы все ткани вашего тела получали весь холестерин и триглицериды, необходимые им для функционирования. Обычно в течение примерно восьми часов после еды печень забирает из кровотока пищевой холестерин и триглицериды. В периоды, когда липиды из пищи недоступны, печень сама вырабатывает холестерин и триглицериды. Фактически, около 75% холестерина в вашем организме вырабатывается печенью.
Затем ваша печень помещает холестерин и триглицериды вместе со специальными белками в крошечные сферические пакеты, называемые липопротеинами , которые высвобождаются в кровообращение. Холестерин и триглицериды извлекаются из липопротеинов и доставляются в клетки вашего тела, туда, где они необходимы.
Избыточные триглицериды — те, которые не нужны немедленно для топлива — хранятся в жировых клетках для дальнейшего использования. Важно знать, что многие жирные кислоты, хранящиеся в нашем организме, возникли как углеводы, поступающие с пищей. Поскольку существует предел тому, сколько углеводов мы можем хранить в нашем организме, любые «лишние» углеводы, которые мы едим, преобразуются в жирные кислоты, которые затем упаковываются в триглицериды и хранятся в виде жира. (Это объясняет, почему легко стать толстым даже на диете с низким содержанием жиров.) Запасенные жирные кислоты расщепляются от триглицеридов и сжигаются в качестве топлива во время периодов голодания.
Хороший и плохой холестерин
Вы часто будете слышать, как врачи и диетологи говорят о двух разных «типах» холестерина — холестерине липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (так называемый «плохой» холестерин) и холестерине липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) (или «хороший» холестерин). Такой способ говорить о холестерине — удобное сокращение, но, строго говоря, он не совсем правильный.
Строго говоря, как вам скажет любой хороший химик, холестерин — это просто холестерин. Одна молекула холестерина практически не отличается от другой. Так почему же врачи говорят о хорошем и плохом холестерине?
Ответ связан с липопротеинами.
Липопротеины. Холестерин (и триглицериды) являются липидами, и поэтому не растворяются в водной среде, такой как кровь. Для того, чтобы липиды транспортировались в кровотоке без слипания, их необходимо упаковать в небольшие частицы, называемые липопротеинами. Липопротеины растворимы в крови и позволяют холестерину и триглицеридам легко перемещаться по кровотоку.
«Поведение» различных липопротеинов определяется определенными видами белков (называемых аполипопротеинами), которые появляются на их поверхности. Метаболизм липопротеинов довольно сложен, и ученые все еще изучают все детали. Однако большинство врачей интересуются двумя основными типами липопротеинов: ЛПНП и ЛПВП.
Холестерин ЛПНП — «плохой» холестерин. У большинства людей большая часть холестерина в крови упакована в частицы ЛПНП. Холестерин ЛПНП часто называют «плохим» холестерином.
Повышенный уровень холестерина ЛПНП тесно связан с повышенным риском сердечного приступа и инсульта. Многие эксперты считают, что когда уровень холестерина ЛПНП слишком высок, липопротеин ЛПНП имеет тенденцию прилипать к стенкам кровеносных сосудов, что способствует развитию атеросклероза . Таким образом, повышенный уровень холестерина ЛПНП является основным фактором риска сердечных заболеваний и инсульта.
Хотя нет сомнений в том, что повышенный уровень холестерина ЛПНП вносит значительный вклад в сердечный риск, в последние годы эксперты начали сомневаться, что снижение уровня холестерина ЛПНП само по себе обязательно снижает риск. В частности, хотя снижение уровня холестерина ЛПНП с помощью статиновых препаратов значительно снижает сердечный риск, снижение уровня холестерина ЛПНП с помощью большинства других видов лекарств не показало однозначного эффекта. Текущие рекомендации по лечению холестерина так сильно полагаются на использование статинов, потому что они не просто снижают уровень холестерина, но и способствуют стабилизации бляшек и обладают возможным противовоспалительным действием.
“Холестерин ЛПВП — хороший” холестерин. Более высокие уровни холестерина ЛПВП в крови связаны с более низким риском сердечных заболеваний, и наоборот, низкие уровни холестерина ЛПВП связаны с повышенным риском. По этой причине холестерин ЛПВП обычно называют “хорошим” холестерином.
Похоже, что липопротеин ЛПВП «очищает» стенки кровеносных сосудов и удаляет избыток холестерина. Таким образом, холестерин, присутствующий в ЛПВП, в значительной степени является избыточным холестерином, который только что был удален из клеток и стенок кровеносных сосудов и транспортируется обратно в печень для переработки. Чем выше уровень холестерина ЛПВП , тем больше холестерина удаляется оттуда, где он мог бы нанести вред.
В последние годы идея о том, что холестерин ЛПВП всегда «хороший», подверглась критике, и теперь, действительно, кажется, что правда немного сложнее, чем просто «ЛПВП = хороший холестерин». Фармацевтические компании, упорно работающие над разработкой препаратов для повышения уровня ЛПВП, например, до сих пор наткнулись на кирпичную стену. Несколько препаратов, которые успешно повышают уровень ЛПВП, не смогли улучшить результаты лечения сердца. Результаты, подобные этим, заставляют экспертов пересмотреть свои взгляды на холестерин ЛПВП.
Причины высокого уровня холестерина
Повышенный уровень холестерина ЛПНП может быть вызван несколькими факторами, включая наследственные состояния, такие как семейная гиперхолестеринемия . Чаще всего повышенный уровень холестерина связан с плохим питанием, ожирением, малоподвижным образом жизни, возрастом, курением и полом (у женщин в пременопаузе уровень холестерина ниже, чем у мужчин).
Несколько медицинских состояний, включая диабет , гипотиреоз , заболевания печени и хроническую почечную недостаточность, также могут повышать уровень холестерина. Некоторые лекарства, особенно стероиды и прогестерон, могут делать то же самое.
Триглицериды и сердечный риск
Многие клинические исследования показали, что высокий уровень триглицеридов в крови — состояние, называемое гипертриглицеридемией — также связано со значительно повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. эта связь в целом признается экспертами, пока еще не принято считать, что повышенный уровень триглицеридов является прямой причиной атеросклероза, как, как полагают, холестерин ЛПНП. Общепринятой «гипотезы триглицеридов» не существует.
Тем не менее, нет никаких сомнений в том, что гипертриглицеридемия тесно связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Более того, высокие уровни триглицеридов являются характерной чертой нескольких других состояний, которые, как известно, увеличивают риск сердечных заболеваний. К ним относятся ожирение, малоподвижный образ жизни, курение, гипотиреоз — и особенно метаболический синдром и диабет 2 типа.
Эта последняя связь особенно важна. Инсулинорезистентность , которая характеризует метаболический синдром и диабет 2 типа, создает общий метаболический профиль, который значительно увеличивает сердечный риск. Этот неблагоприятный метаболический профиль включает в себя, в дополнение к гипертриглицеридемии, повышенный уровень СРБ , высокий уровень холестерина ЛПНП и низкий уровень холестерина ЛПВП. (На самом деле, обычно существует «качели» между уровнями триглицеридов и холестерина ЛПВП — чем выше один, тем ниже другой.) Люди с инсулинорезистентностью также склонны к гипертонии и ожирению. Их общий риск сердечных заболеваний и инсульта очень высок.
Учитывая множество факторов риска, которые обычно сопровождают высокий уровень триглицеридов, понятно, что исследователи до сих пор не смогли точно определить, какая часть повышенного риска напрямую вызвана самой гипертриглицеридемией.
Тестирование
Начиная с 20 лет рекомендуется проводить анализы на холестерин и триглицериды каждые пять лет. А если уровень липидов повышен, повторные анализы следует проводить ежегодно.
Когда следует обратиться за лечением
Принятие решения о том, следует ли вам лечиться от высокого уровня холестерина или триглицеридов, должно ли это лечение включать лекарственную терапию и какие препараты следует использовать, не всегда является полностью простым. Тем не менее, если у вас повышен сердечно-сосудистый риск, правильное лечение, направленное на уровень липидов, может существенно снизить ваши шансы получить сердечный приступ или даже преждевременную смерть. Поэтому, когда дело доходит до лечения холестерина и триглицеридов, важно сделать это правильно. Вы можете прочитать о современных взглядах на то, когда и как следует выбирать лечение липидов крови .
Слово от Health Life Guide
Повышенные уровни холестерина ЛПНП и триглицеридов тесно связаны с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя и существуют некоторые разногласия относительно того, насколько повышенные уровни холестерина и триглицеридов сами по себе напрямую вызывают сердечные заболевания, по этому поводу нет никаких разногласий: если ваш сердечно-сосудистый риск повышен, вам нужно его снизить; и, кроме того, меры, которые вы принимаете для снижения аномальных уровней липидов, также снизят ваш сердечный риск. Так что позвольте экспертам спорить о механизмах, посредством которых холестерин и триглицериды связаны с сердечными заболеваниями. Вам следует сосредоточиться на принятии мер, которые, как доказано, снижают ваш собственный, индивидуальный риск.