Для подавляющего большинства оценок головной боли визуализация мозга не будет назначена. Медицинский работник может просто диагностировать головную боль или мигрень на основе истории болезни человека, симптомов и физического осмотра.
Однако в некоторых случаях для оценки серьезных, иногда опасных для жизни, причин головной боли
необходима визуализация головного мозга (например, МРТ или КТ головного мозга) .
Хотя это и не исчерпывающий список, ниже приведены основные примеры случаев, когда врач может назначить визуализацию при головной боли.
Содержание
Худшая головная боль в вашей жизни (она же «громовая головная боль»)
«Самая сильная головная боль в вашей жизни» или громовая головная боль является признаком субарахноидального кровоизлияния (кровоизлияния в мозг) и требует немедленного проведения компьютерной томографии.
Если результаты КТ головного мозга в норме, а лечащий врач все еще опасается субарахноидального кровоизлияния, ему будет проведена люмбальная пункция (спинномозговая пункция).
Также часто проводится магнитно-резонансная ангиография ( МРА) и/или венография , чтобы дополнительно исключить любые проблемы с кровеносными сосудами в головном мозге.
Громоподобная головная боль может также быть признаком других серьезных заболеваний, таких как гипертонический криз или расслоение артерии .
Внезапная, сильная головная боль с одной стороны головы
Внезапное возникновение односторонней головной боли, особенно если боль отдает в шею, является тревожным признаком расслоения сонной или позвоночной артерии.
Это также неотложное состояние, требующее срочного проведения МРТ головного мозга и КТ-ангиографии или МРА головы и шеи (эти визуальные исследования позволяют оценить состояние кровеносных сосудов головного мозга).
Сильная головная боль во время беременности или в послеродовой период
Хотя головные боли распространены во время беременности и в большинстве случаев не вызывают беспокойства, сильная головная боль требует визуализации мозга. Для некоторых серьезных заболеваний, таких как апоплексия гипофиза или обратимый церебральный сосудистый синдром (когда артерии в мозге спазмируются), беременность является фактором риска.
Существуют и другие серьезные заболевания, которые должен учитывать врач, если у женщины во время беременности возникает сильная головная боль, включая инсульт или тромбоз церебральных вен.
Головная боль у людей с ослабленной иммунной системой
У людей с ВИЧ/СПИДом или диабетом в анамнезе, людей, проходящих химиотерапию при раке, или людей, длительно принимающих кортикостероиды (например, преднизон), иммунная система ослаблена, что означает, что им может быть трудно бороться с инфекциями.
Основные опасения по поводу головной боли у людей с ослабленной иммунной системой включают:
- Абсцесс мозга
- Менингит
- Рак головного или спинного мозга
Опухоль головного мозга и инфекцию в нем (например, абсцесс) можно визуализировать с помощью МРТ головного мозга.
Головная боль у людей старше 50 лет с подозрением на гигантоклеточный артериит
Гигантоклеточный артериит вызывает воспаление некоторых крупных и средних кровеносных сосудов, обычно ветвей наружной сонной артерии (крупной артерии на шее).
Это воспаление кровеносных сосудов может привести к различным симптомам, но наиболее заметными из них являются новая головная боль (часто кожа головы может быть чувствительной к прикосновению, но не всегда), боль в челюсти при еде, а иногда и изменение зрения. У некоторых людей также появляется лихорадка и плохое самочувствие с потерей аппетита и общими болями в теле.
Помимо анализа крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок, для подтверждения диагноза часто назначают биопсию височной артерии и МРТ высокого разрешения.
Новая головная боль или ухудшение течения
Головная боль, которая ухудшается (то есть становится более сильной или частой), требует проведения визуализации головного мозга, чтобы исключить кровотечение в мозге (например, субдуральную гематому) или опухоль.
Новая головная боль — та, которая возникает внезапно и/или возникает у человека с историей рака или ВИЧ — также требует визуализации. В последнем случае существует риск распространения рака на мозг или мозговой инфекции.
Головная боль плюс другие симптомы или признаки
Иногда именно симптомы, связанные с головной болью, требуют проведения нейровизуализации, которая может включать в себя КТ, МРТ или и то, и другое.
К этим сопутствующим симптомам и признакам относятся:
- Неврологические симптомы, отличные от тех, которые наблюдаются при типичной ауре мигрени (например, слабость или онемение одной стороны тела, нечеткость зрения или спутанность сознания)
- Скованность в шее, лихорадка или другие симптомы во всем теле, такие как сыпь
- Головная боль, вызванная кашлем, интенсивными физическими упражнениями или сексом
- Головная боль с анамнезом головокружения или проблем с равновесием
- Головная боль, возникающая после травмы головы
- Обнаружение отека диска зрительного нерва при физическом осмотре (когда диск зрительного нерва в глазу опухает из-за повышенного давления в мозге)
Слово от Health Life Guide
Важно помнить, что в большинстве случаев визуализация мозга не показана для диагностики головной боли или мигрени. Большинство головных болей — это просто головная боль, доброкачественная медицинская проблема.
При этом важно обратиться к врачу для оценки головной боли. Может быть сложно отличить серьезное от несерьезного, и иногда именно мелкие медицинские нюансы, которые замечает врач, решают поставить диагноз.