Яремные вены находятся на шее. Существует пара внутренних яремных вен (правая и левая) и пара наружных яремных вен. Они являются основным путем для дезоксигенированной крови, возвращающейся из черепа обратно в сердце. Наружные яремные вены впадают в подключичные вены; внутренние яремные вены соединяются с подключичными венами, образуя плечеголовные вены, которые соединяются, образуя верхнюю полую вену.
Яремные вены имеют клиническое значение для диагностики некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, а также являются полезными путями для введения различных видов лекарств и жидкостей.
Содержание
Анатомия
Яремные вены парные: правая и левая. Существует четыре основных яремных вены, две внутренние и две наружные. Также имеется пара передних яремных вен.
Расположение
Самая большая пара яремных вен — это внутренние яремные вены . Они выходят из черепа через яремное отверстие (отверстие — это модный медицинский термин для обозначения отверстия). Каждая из внутренних яремных вен проходит по обе стороны шеи под грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Их трудно обнаружить без помощи ультразвука.
Внутренние яремные вены соединяются с подключичными венами, образуя плечеголовные вены. Правая внутренняя яремная вена имеет длину около 63 миллиметров (мм), а левая внутренняя яремная вена имеет среднюю длину около 53 мм.
Наружные яремные вены намного меньше в диаметре и расположены гораздо поверхностнее внутренних яремных вен. Они расположены снаружи грудино-ключично-сосцевидной мышцы и часто видны невооруженным глазом. Наружные яремные вены берут начало на уровне угла нижней челюсти и продолжаются до основания шеи, где впадают в подключичные вены проксимальнее (выше по течению) внутренних яремных вен.
Передние яремные вены расположены около средней линии по обе стороны горла. Они очень маленькие и не столь клинически значимы, как внутренние и внешние яремные вены.
Структура
Яремные вены устроены так же, как и все остальные вены. Стенки вен состоят из трех слоев, как и артерии, но они гораздо менее эластичны.
- Внутренняя оболочка (tunica interna) — это самый внутренний слой, который обеспечивает гладкую поверхность для тока крови.
- Tunica media — средний мышечный слой. В венах он значительно тоньше, чем в артериях.
- Адвентициальная оболочка (tunica externa) представляет собой наружный слой яремной вены, соединяющий ее с окружающими тканями.
На дистальных (нисходящих) концах наружных и внутренних яремных вен имеются односторонние клапаны, которые препятствуют обратному току крови.
Анатомические вариации
Яремные вены могут иметь значительные вариации, но редко эти вариации имеют клиническое значение. У некоторых людей развивается вторая, меньшая наружная яремная вена.
Функция
Артерии переносят кровь от сердца, а вены переносят кровь к сердцу. Все вены, за исключением тех, которые возвращают кровь из легочной системы, переносят дезоксигенированную кровь.
Вены выдерживают гораздо меньшее давление, чем артерии, и имеют гораздо большую общую емкость. В любой момент времени около 60–70 % крови организма находится в венозной системе.
Яремные вены отвечают за возврат обедненной кислородом крови из черепа, лица и мозга.
Клиническое значение
Клиническое значение имеют как внутренняя, так и наружная яремные вены.
Внутренние яремные вены используются в качестве места для катетеризации центральной вены. Обычно для определения внутренней яремной вены для доступа к центральной линии требуется использование ультразвука. Доступ к правой внутренней яремной вене считается предпочтительным из-за ее длины и более прямого маршрута.
Внешние яремные вены могут использоваться для периферического внутривенного (IV) доступа в экстренных ситуациях, когда другие периферические места для IV недоступны. Размеры внешних яремных вен и относительная близость к верхней полой вене по сравнению с другими распространенными точками доступа IV делают их полезными для введения больших объемов жидкости или крови пациентам с травматическими повреждениями. К сожалению, размещение катетера IV во внешней яремной вене может быть очень сложным у пациентов с короткими или толстыми шеями.
Из-за поверхностного расположения наружных яремных вен они являются полезными индикаторами системной венозной обструкции. Когда поток крови затруднен чем-то вроде застойной сердечной недостаточности , напряженного пневмоторакса или тампонады сердца , расширенные наружные яремные вены могут быть симптомом.