Снабжая медиальные части лобной и теменной долей, передняя мозговая артерия, также известная как ПМА, является одной из пары артерий, которые играют важную роль в доставке кислорода к мозгу. Возникая в месте окончания внутренней сонной артерии , ее ход изгибается вверх и к середине мозга, составляя часть кольца артерий, расположенного у основания мозга, называемого Виллизиевым кругом .
Фотограф/Getty Images
Из-за своей важнейшей функции в снабжении мозга кровью, нарушения или травмы передней мозговой артерии могут привести к серьезным последствиям. В частности, тромбоз этой артерии может привести к инсульту , опасному «мозговому приступу», вызванному недостаточным снабжением кислородом. Кроме того, из-за снабжаемых областей проблемы здесь могут повлиять на походку, движение ног и проксимальных частей рук, речевую способность и рассуждение на высшем уровне.
Содержание
Анатомия
Структура
Одна из самых крупных артерий, которая снабжает кровью важные области мозга, правая и левая ПМА являются основными компонентами Виллизиева круга. Они в основном делятся на три отдела, некоторые из которых имеют важные ответвления:
- A1: Также известный как горизонтальный сегмент, этот участок проходит горизонтально от начала ПКА на протяжении 14 миллиметров (мм) до передней соединительной артерии, которая играет роль в соединении кровоснабжения между правым и левым полушариями. Главными ветвями здесь являются медиальные лентикулостриарные артерии (серия более мелких артерий), а также передняя соединительная артерия.
- A2: Проходя вертикально от начала передней соединительной артерии, она проходит перед терминальной пластинкой и вдоль края мозолистого тела, заканчиваясь в его «genu» или изгибе. Основные ветви здесь включают возвратную артерию Хейбнера (также известную как медиальная полосатая артерия), глазнично-лобную артерию (вокруг глазницы) и фронтополярную артерию (которая пересекает поверхность передней части каждого полушария большого мозга).
- A3: Третий сегмент ПКА, называемый прекаллозальным сегментом, огибает колено мозолистого тела и идет до тех пор, пока не загибается назад над этой областью мозга. Затем он разветвляется на перикаллозальную и мозолисто-краевую артерии. Проходя в параллельной ориентации, обе проходят над мозолистым телом.
Расположение
Наряду со средней мозговой артерией , ПМА является конечной ветвью внутренней сонной артерии, которая является основным источником крови для мозга. Она берет начало от окончания внутренней сонной артерии, быстро направляясь вверх и к середине, чтобы пересечь переднюю часть мозга на своем пути к мозолистому телу (пучок нервов в середине мозга, который разделяет правое и левое полушария) над зрительным нервом .
Анатомические вариации
Врачи наблюдали несколько вариаций в структуре ACA. Хотя они встречаются относительно редко, они клинически значимы и включают:
- Фенестрация ПМА: в 0–4% случаев в секции А1 ПМА наблюдается фенестрация, при которой сегменты артерии дублируются. Эта аномалия повышает риск аневризмы ( кровоизлияния в мозг).
- Трифуркация: эта аномалия, при которой вторая часть передней коронарной артерии разделяется на три более мелкие артерии, наблюдается примерно у 7,5% людей.
- Azygos ACA: В этих случаях основное питание ACA осуществляется из одного ствола в секции A2. Это происходит примерно в 2% случаев.
- Бигемисферическая ПМА: В случаях, когда сегмент А2 не формируется должным образом (так называемая «гипоплазия»), соответствующий сегмент из ПМА другой стороны снабжает обе стороны. Это наблюдается примерно в 4,5% случаев.
- Отсутствие сегмента А1: примерно у одного из 10 человек наблюдается полное отсутствие или гипоплазия сегмента А1 ПМА с одной стороны. В этих случаях кровоснабжение обеспечивается ПМА противоположной стороны — через переднюю соединительную артерию.
- Асимметрия: Первый сегмент ПМА также может изменить свой ход и структуру в результате аневризмы, что приводит к асимметрии.
Функция
ACA играет центральную роль в обеспечении кислородсодержащей кровью многочисленных областей мозга, особенно медиальных частей лобной и теменной долей мозга. Вот краткий обзор того, что снабжает эта артерия:
- Глазничные ветви: ветви, отходящие от отдела А2 ПМА, доставляют кровь к прямой извилине (считается, что она связана с высшей когнитивной функцией), а также к обонятельному комплексу и медиальной глазничной извилине, связанным с восприятием запахов.
- Корковые ветви: через свои лобные ветви ПМА снабжает мозолистое тело, которое объединяет сенсорные, двигательные и когнитивные функции между полушариями, а также поясную и медиальную лобную извилины, которые связаны с регуляцией поведения и эмоциями.
- Теменные ветви: ветви, выходящие рядом с теменной долей — одной из четырех основных долей мозга — снабжают предклинье. Эта область связана с эпизодической памятью, визуально-пространственной обработкой, а также аспектами сознания и самосознания.
- Центральные ветви: Многочисленные ветви ПМА, выходящие из ее сегментов А1 и А2, снабжают переднее продырявленное вещество, которое играет роль в обеспечении доступа крови к более глубоким структурам мозга. lamina terminalis, мембрана, окружающая гипоталамус — небольшой регион, который регулирует высвобождение гормонов в организме — также снабжается этими артериями. Кроме того, артерии, выходящие отсюда, идут к частям мозолистого тела, а также к скорлупе и хвостатому ядру, которые регулируют движение и координацию.
Клиническое значение
Как и в случае с любой артерией, снабжающей мозг, закупорка или сужение ПКА из-за тромбов или других заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет или атеросклероз (сужение из-за накопления бляшек) представляют явный риск для здоровья. Наиболее заметным из них является инсульт передней мозговой артерии, при котором закупорка артерии препятствует поступлению достаточного количества кислорода в мозг. Это, в свою очередь, приводит к «мозговой атаке», которая может быть фатальной и вызывать ряд симптомов, включая нарушение познавательных способностей, слабость ноги и проксимальной части руки, эмоциональную нестабильность, ухудшение памяти, недержание мочи и нарушение речи.
Кроме того, аневризма — выпячивание ПКА из-за ослабленных стенок — возникает как особенно опасное. Это может привести к разрыву сосуда, и самый большой риск заключается в том, что кровь может затем повредить окружающие области мозга. Эти случаи требуют неотложной медицинской помощи; если не обратиться за лечением быстро, они могут быть фатальными.