Плечевая кость — самая большая кость во всей верхней конечности. Верхняя часть плечевой кости соединяется с областью, называемой суставной ямкой на лопатке . Нижняя часть плечевой кости касается верхней части лучевой и локтевой костей , которые соединяют верхнюю часть руки с нижней.
Соединение этих костей обеспечивает широкий диапазон движений, который возможен в плечевом суставе, а также в локтевом суставе.
Содержание
Анатомия
Плечевая кость имеет два крупных выступа наверху кости, называемые большим и малым бугорками, которые соединяются с лопаткой, обеспечивая движение и устойчивость.
Ритм между лопаткой и плечевой костью очень важен для адекватной функции плеча.
Другим важным ориентиром является анатомическая шейка, немного более узкая область сразу под бугорками, но над телом, которое является длинной частью кости. Эта область шейки является наиболее часто ломаемой частью плечевой кости из-за ее ширины. К сожалению, перелом в этой точке плечевой кости может быть опасным для детей и подростков, так как здесь также находится эпифизарная пластинка или пластинка роста.
Плечевой сустав, частично состоящий из плечевой кости, считается шаровидным суставом. Этот тип сустава является наиболее универсальным в теле, допуская все степени движения. Соответствующая анатомия должна позволять это движение, что также делает этот сустав весьма уязвимым для травм при наличии неправильных движений и сил.
Как уже упоминалось, пластинка роста является неотъемлемой, но чувствительной частью плечевой кости. Врожденные дефекты, инфекции и/или травмы могут воздействовать на эту пластинку роста, нарушая процесс роста. Это может привести к укорочению или другим деформациям плечевой кости. В таких ситуациях медицинское вмешательство может помочь с методами удлинения костей, чтобы достичь более нормализованного и функционального вида кости.
Функция
Головка плечевой кости составляет часть шарообразного плечевого сустава. Эта область также служит точкой прикрепления мышц, которые составляют плечевой пояс. Сюда входят длинная головка сухожилия двуглавой мышцы, а также надостная, подостная , малая круглая и подлопаточная мышцы, которые известны как мышцы вращательной манжеты.
Плечевая кость работает совместно с этими мышцами, поднимая плечо вперед и опуская его (также называемое сгибанием и разгибанием), поднимая плечо вбок и опуская его (также называемое отведением и приведением), совершая рукой малые и большие круговые движения (также называемые циркумдукцией), а также вращая ее внутрь или наружу (также называемые внутренним вращением и внешним вращением).
В этой области также имеется множество связок, которые не только помогают фиксировать мускулатуру, но и обеспечивают движение плечевого сустава.
В передней части плечевой кости также расположена большая сеть нервов, называемая плечевым сплетением.
Это обеспечивает чувствительность и движение не только каждой мышцы руки, но также частей шеи и спинного мозга.
Сопутствующие условия
Тендинит или бурсит
Это распространенное состояние, при котором сухожилия, окружающие плечевую кость, или сама плечевая кость воспаляются и раздражаются. Это может быть связано с возрастом или из-за перегрузки, например, на работе с повторяющимися движениями или в видах спорта, требующих частых сильных движений рукой.
Замороженное плечо
Замороженное плечо — это состояние, возникающее в результате утолщения капсулы плеча, вызывающее болезненные движения и значительную скованность. Хотя это дисфункция соединительной ткани, она возникает непосредственно над головкой плечевой кости, что может привести к дегенерации и смещению плечевой кости, если ее не лечить соответствующим образом.
Остеоартрит
Как и большинство крупных суставов, головка плечевой кости подвержена остеоартриту. Это состояние обычно возникает с возрастом и является результатом износа хряща на конце кости. Это может вызывать значительную боль при любом движении сустава.
Каждое из этих состояний можно лечить консервативно (то есть без хирургического вмешательства) физиотерапевтом или эрготерапевтом, или врачом. Лечение у врача может включать хирургическое вмешательство или собственные консервативные методы, которые обычно включают инъекции от боли и воспаления.
Реабилитация
Как и в случае с большинством переломов, лечение переломов шейки плечевой кости следует протоколу для максимизации функции. Хотя они похожи, существуют различные протоколы, которым нужно следовать для лечения переломов диафиза или дистального конца плечевой кости.
Открытая и закрытая редукция
Открытая репозиция с внутренней фиксацией будет иметь место в случаях, когда врачам необходимо зафиксировать фрагменты кости с помощью стержней, винтов, пластин или других металлических изделий. Закрытая репозиция также выполняется врачом в ходе простой процедуры, при которой не требуется делать хирургические разрезы. Каждая из этих процедур обычно сопровождается наложением гипса или повязки для защиты руки и предотвращения повторной травмы, пока пациент медленно возобновляет некоторые повседневные действия.
Протоколы реабилитации будут различаться в зависимости от типа перелома, однако пассивный диапазон движений (когда терапевт выполняет упражнения на растяжку для пациента) рекомендуется в течение 24–48 часов после операции, чтобы предотвратить потерю движения. Пациент может выполнять легкие упражнения под наблюдением терапевта примерно через четыре недели после операции. Более интенсивные укрепляющие упражнения начинаются примерно через три месяца после операции.
Программы терапии, предоставляемые эрготерапевтом или физиотерапевтом, будут различаться в зависимости от выявленных дефицитов каждого человека. Эти программы обычно включают шинирование в случаях перегрузки, а также упражнения для улучшения координации, укрепления и диапазона движений верхней части руки и плечевого сустава.
Целью также является обучение использованию оборудования для компенсации некоторой потери функции в процессе заживления и отработка повседневных действий, которые могут быть сложнее выполнять после травмы и/или операции.