Седалищные нервы, расположенные в ногах, являются крупнейшими нервами в организме. Каждый седалищный нерв стимулирует движение мышц ног и переносит сенсорные сообщения от ноги к позвоночнику. Правый и левый седалищные нервы контролируют функции на ипсилатеральной (той же) стороне тела.
Боль в седалищном нерве , которую часто называют ишиасом , очень распространена и имеет много причин. Грыжа межпозвоночного диска, которая защемляет нервный корешок, является наиболее распространенной из нескольких причин ишиаса . Поскольку седалищный нерв опосредует ощущения и движение, повреждение или сдавливание нерва может вызвать у вас боль, снижение чувствительности и/или слабость.
Содержание
Анатомия
Седалищный нерв — периферический нерв. Его нервные корешки выходят из нижней части позвоночника и объединяются, образуя седалищный нерв. Когда седалищный нерв идет вниз по ноге, он разделяется на ряд более мелких ветвей по пути.
Многие из его ветвей обеспечивают нервную стимуляцию мышц ног. Чувствительные нервы по всей ноге и стопе поднимаются вверх по ноге, чтобы слиться с седалищным нервом.
Структура
Спинной мозг, состоящий из нервных волокон, проходит через позвоночник, также называемый позвоночником и позвоночным столбом. Нервные корешки , также называемые спинномозговыми нервами, выходят из позвоночника на уровне каждого позвонка через отверстия (foramen).
Седалищный нерв образован пятью спинномозговыми нервами, которые соединяются друг с другом.
Два из этих нервов — нервные корешки L4 и L5 — выходят из нижних поясничных отделов позвоночника. Другие три нервных корешка — нервные корешки S1, S2 и S3 — выходят из крестцового отдела позвоночника, который является самой нижней частью позвоночника.
Эти нервные корешки имеют волокна, которые берут начало в вентральной области (также называемой передней или передней) позвоночника и задней (также называемой дорсальной или задней) области позвоночника. Передние волокна позвоночника несут двигательную функцию, а задние волокна позвоночника имеют сенсорную функцию.
Седалищный нерв выполняет сенсорные и двигательные функции, поскольку нервы из передней и задней частей позвоночника объединяются, образуя нервные корешки, которые сливаются в седалищный нерв.
Седалищный нерв различается по ширине и диаметру по мере продвижения вниз по ноге, и его наибольшая ширина наблюдается в области, где соединяются пять нервов, прежде чем он начнет разделяться на различные ветви по мере продвижения вниз по ноге.
Расположение
Седалищный нерв проходит через большое седалищное отверстие, отверстие, образованное костями таза. Нерв проходит через большое седалищное отверстие и идет вниз по задней части ноги вдоль передней части грушевидной мышцы, которая проходит глубоко в верхней части ноги.
По мере того, как седалищный нерв проходит по верхней части ноги (позади бедра), от него отходит несколько ветвей, обеспечивающих двигательную стимуляцию мышц верхней части ноги.
Когда седалищный нерв приближается к задней части колена, он разделяется на две основные ветви: большеберцовый нерв и малоберцовый нерв. Большеберцовый и малоберцовый нервы спускаются вниз по ноге к стопе, разделяясь по пути на более мелкие двигательные и чувствительные ветви. Большеберцовый нерв является в первую очередь двигательным нервом, а малоберцовый нерв — в первую очередь чувствительным нервом.
Функция
Седалищный нерв контролирует большую часть движений и чувствительности по всей ноге и стопе.
Двигательные ветви седалищного нерва получают сообщения от передних волокон в позвоночнике и спинномозговых корешков. Они спускаются вниз по ноге, а более мелкие нервные ветви простираются к мышцам ноги и стопы по всему ходу нерва.
Чувствительность определяется небольшими сенсорными нервами, расположенными в ступнях и ногах. Эти нервы сливаются, проходя вверх по седалищному нерву к корешкам спинномозговых нервов, прежде чем войти в задние волокна спинного мозга, в конечном итоге отправляя сенсорный сигнал в мозг.
Мотор
Двигательные ветви седалищного нерва стимулируют мышцы ноги. Эти двигательные нервы стимулируют несколько движений, включая разгибание бедра, сгибание ноги в колене и сгибание стопы и пальцев ног.
Мышцы бедра, стимулируемые седалищным нервом, включают:
- Полусухожильная мышца
- Полуперепончатая мышца
- Короткая головка двуглавой мышцы бедра
- Длинная головка двуглавой мышцы бедра
- Большая приводящая мышца (часто называемая мышцей подколенного сухожилия)
Ветви большеберцовой ветви седалищного нерва стимулируют мышцы голени, в том числе:
- Латеральная и медиальная икроножная мышца
- камбаловидная мышца
- Длинный сгибатель пальцев
- Подколенная кость
- Задняя большеберцовая мышца
- Длинный сгибатель большого пальца стопы
В стопе большеберцовый нерв разветвляется на латеральный подошвенный нерв, медиальный подошвенный нерв, латеральный тыльный кожный нерв, латеральную пяточную и медиальную пяточную ветви, а также подошвенные пальцевые нервы, которые обеспечивают стимуляцию движения мышц стопы.
Сенсорный
Чувствительные нервы в ноге передают сообщения о легком прикосновении, температуре, боли, ощущении положения и вибрации. Эти маленькие нервы сливаются в основную ветвь седалищного нерва, проходя вверх по ноге.
Ветви седалищного нерва контролируют чувствительность всей стопы и большей части ноги ниже колена.
Чувствительные ветви седалищного нерва включают в себя:
- Икроножный нерв : определяет чувствительность в задней части ноги и латеральных (по направлению к мизинцу) областях стопы, а также соединяется с малоберцовым и большеберцовым нервами.
- Глубокий малоберцовый нерв: определяет чувствительность на боковой стороне голени и сливается с малоберцовым нервом.
- Поверхностный малоберцовый нерв : определяет чувствительность на латеральной стороне ноги прямо над стопой и на задней стороне стопы и сливается с малоберцовым нервом.
- Медиальные пяточные ветви : определяют чувствительность в пятке стопы и сливаются с большеберцовым нервом.
Сопутствующие условия
Седалищный нерв может поражаться несколькими состояниями, вызывая боль, слабость и/или потерю чувствительности во всей области, иннервируемой нервом, или в одной или нескольких его ветвях.
Грыжа межпозвоночного диска
Позвоночник представляет собой колонну костей с хрящевыми дисками между ними. Когда грыжа диска (смещается) может сдавливать корешок седалищного нерва. Это может вызвать симптомы дисфункции седалищного нерва, такие как боль, слабость или снижение чувствительности в областях стопы и ноги, которые снабжаются седалищным нервом.
Грыжу межпозвоночного диска можно вылечить хирургическим путем , а иногда терапия может снять давление на нерв. Другие методы лечения включают противовоспалительные препараты и инъекции стероидов или обезболивающих препаратов вблизи пораженной области.
Заболевание позвоночного отверстия
Такие проблемы, как артрит, воспаление и разрушение костей, могут повлиять на размер и форму отверстия, через которое проходят спинномозговые корешки, что приводит к сдавливанию нервного корешка (защемлению нерва) с последующими симптомами ишиасной дисфункции или боли. Некоторые люди испытывают симптомы защемления нерва во время беременности, и это обычно проходит после рождения ребенка.
Лечение включает в себя отдых, прием противовоспалительных препаратов и терапию.
Повреждение нерва
Седалищный нерв или любой из его корней или ветвей может быть поврежден из-за травмы. В некоторых случаях повреждение нерва может произойти во время операции, особенно если в области таза есть серьезное заболевание, такое как рак. дистальных (нижних) ветвей нерва может вызвать свисание стопы, что приводит к «шлепанью» стопы при ходьбе.
Нейропатия
Нервные заболевания могут возникнуть из-за хронического употребления алкоголя, дефицита витаминов, приема лекарств или воспалительных заболеваний. Этот тип заболевания описывается как невропатия, и он может поражать нервы по всему телу. Невропатия обычно начинается дистально (на кончиках пальцев рук и ног) и может начаться в нескольких областях тела, прежде чем распространиться.
Нейропатия часто вызывает такие симптомы, как боль, покалывание или жжение. По мере ухудшения и прогрессирования она вызывает потерю чувствительности. Поздняя стадия прогрессирующей невропатии может также вызывать слабость .
Мышечные спазмы
Если мышца внезапно спазмируется (непроизвольно напрягается), это может вызвать давление на близлежащие нервы, что приводит к симптомам. Поскольку седалищный нерв проходит вдоль грушевидной мышцы, спазмы этой мышцы могут вызывать симптомы ишиаса . Мышечные спазмы обычно не повреждают нерв. Симптомы должны исчезнуть, как только мышца расслабится, либо сама по себе, либо с помощью миорелаксантов.
Рак
Седалищный нерв может быть инфильтрирован или сдавлен опухолью, раковой массой или метастатическим раком из другой части тела. Эти новообразования можно удалить хирургическим путем или лечить с помощью химиотерапии или лучевой терапии.
Инфекция
Инфекция тазовой области может поражать седалищный нерв. Менингит, инфекция жидкости и оболочки, окружающей позвоночник и мозг, также может вызывать воспаление и заболевание в седалищном нерве или около него. Инфекции которые лечатся противомикробными препаратами, такими как антибиотики, могут улучшиться, прежде чем вызвать постоянное повреждение нерва.
Реабилитация
Защемление нерва или грыжа межпозвоночного диска являются довольно распространенными заболеваниями, а другие заболевания, связанные с седалищным нервом, такие как рак и инфекции, встречаются реже.
Физиотерапия — полезный метод лечения легкой и средней степени компрессии и раздражения седалищного нерва. Противовоспалительные препараты также могут быть полезны.
Хирургическое удаление структур, сдавливающих седалищный нерв, возможно, но у многих людей наблюдаются рецидивы симптомов после операции по удалению грыжи межпозвоночного диска или сужения отверстия.
В некоторых случаях возможно хирургическое восстановление седалищного нерва, особенно если травма была получена сравнительно недавно. В настоящее время изучаются новые методы, включая тканевые трансплантаты и стволовые клетки, в качестве возможных методов регенерации поврежденного седалищного нерва.
Решение о том, как лечить заболевание седалищного нерва, требует тщательного медицинского обследования и принимается индивидуально с учетом вашей ситуации.