Шейное сплетение — это группа нервов, расположенных в шее. Это одна из самых сложных структур в организме, обеспечивающая сенсорную и двигательную иннервацию частей шеи, верхней части спины и рук. Ветви шейного сплетения также передают нервные импульсы диафрагме — крупной мышце, которая обеспечивает дыхание.
Нервы шейного сплетения, состоящие из ответвлений пяти верхних спинномозговых нервов, С1–С5, делятся на более мелкие нервные ветви, каждая из которых выполняет свою функцию.
Содержание
Анатомия
Шейное сплетение можно описать как сеть нервов. Сплетение — это совокупность нервов. Шейное сплетение образовано слиянием передней части спинномозговых нервов C1 — C4 и части C5.
Существует некоторая запутанная терминология, когда речь идет о передних и задних отделах спинномозговых нервов. Все спинномозговые нервы состоят из слияния передних (вентральных, передних, двигательных) и задних (дорсальных, задних, чувствительных) нервных корешков , которые выходят из позвоночника.
После того, как спинномозговые нервы формируются из своих передних и задних компонентов, каждый спинномозговой нерв затем снова разделяется на переднюю и заднюю ветви (rami). Передние и задние ветви любого конкретного спинномозгового нерва не обязательно следуют по одному и тому же пути.
Передние и задние ветви могут быть двигательными нервами, чувствительными нервами или теми и другими. Шейное сплетение возникает из передних ветвей соответствующих шейных спинномозговых нервов.
Структура
Шейное сплетение включает шесть крупных нервов, которые делятся на более мелкие ветви. Главные нервы шейного сплетения:
- Ansa cervicalis : Ansa cervicalis, также называемая петлей из-за своей формы, образована слиянием ветвей от C1, C2 и C3.
- Малый затылочный нерв : состоит из ветвей от C2 и C3 и идет вверх по направлению к уху.
- Большой ушной нерв : этот нерв идет вверх по направлению к уху и образован ветвями от С2 и С3.
- Поперечный шейный нерв : состоит из слияния ветвей от C2 и C3, этот нерв огибает шею, получая сенсорную информацию от структур шеи.
- Надключичный нерв : ветви от С3 и С4 объединяются, образуя этот нерв, который затем делится на три отдела: передний, средний и задний.
- Диафрагмальный нерв : самый длинный нерв шейного сплетения, диафрагмальный нерв образован ветвями C3, C4 и C5.
Расположение
У вас есть два шейных сплетения — одно слева и одно справа. Они расположены на левой и правой стороне шеи.
Ваше шейное сплетение находится глубоко в шее на уровне соответствующих шейных спинномозговых нервов. Вся структура нервного сплетения находится за грудино-ключично-сосцевидной мышцей, большой мышцей, которая проходит вдоль боковой поверхности шеи от точки прямо под ухом до грудины (грудной кости). Эта мышца поворачивает вашу голову и сгибает шею.
Шесть основных нервов шейного сплетения далее делятся на более мелкие ветви, которые расходятся в разных направлениях по мере достижения места назначения.
Ветви шейного сплетения могут простираться к задней части шеи, к передней части, вверх к уху или вниз к спине, груди и животу.
Например, передние шейные ветви, которые образуют петлю шеи, спускаются вниз по шее, поскольку они сливаются вместе до того, как этот нерв разделяется на собственные более мелкие нервные ветви, которые простираются вверх к челюсти.
Диафрагмальный нерв проходит вниз через всю грудную клетку, около сердца и легких, к диафрагмальной мышце. Поскольку сердце и легкие не являются идеально симметричными, структура и путь диафрагмального нерва с левой и правой стороны не являются идеально идентичными, поскольку каждый из них простирается вниз к диафрагме.
Малый затылочный нерв и большой ушной нерв имеют свои чувствительные нервные окончания около ушей. Поперечный шейный нерв (как следует из названия) простирается через шею, в то время как надключичный нерв имеет чувствительные волокна внизу в верхней части спины и верхней части груди.
Анатомические вариации
Левое и правое шейные сплетения симметричны и должны быть абсолютно одинаковыми, хотя между ними могут быть некоторые небольшие различия.
Некоторые нервные ветви шейного сплетения могут различаться у разных людей по размеру и функциям.
Аналогично, может быть некоторая вариабельность в том, какие из шейных ветвей позвоночника объединяются, чтобы сформировать основные нервы шейного сплетения. В частности, добавочный нерв, который является 12-м черепным нервом, выходящим из ствола мозга, может варьироваться по своему пути и может располагаться вблизи шейного сплетения.
Функция
Шейное сплетение имеет многочисленные нервные ветви, некоторые из которых обеспечивают нервную стимуляцию мышц, а многие из них передают сенсорную информацию из различных областей тела.
Мотор
Двигательные нервы выделяют нейротрансмиттеры в близлежащие мышцы, что приводит к их активации (сокращению или укорочению). Двигательные окончания ветвей шейного сплетения активируют соответствующие им мышцы, приводя в действие несколько движений в теле.
Жевание и глотание
Ansa cervicalis делится на двигательные нервные ветви, которые стимулируют лопаточно-подъязычную, грудино-подъязычную и грудино-щитовидную мышцы челюсти и шеи. Эти движения помогают при жевании и глотании.
Дыхание
Диафрагмальный нерв, который активирует диафрагму, обеспечивая дыхание, является одним из основных двигательных компонентов шейного сплетения.
Этот нерв идет к диафрагме, мышце, которая отделяет грудную полость (где находятся ребра, сердце и легкие) от брюшной полости (где находятся желудок и кишечник). Каждая сторона диафрагмы стимулируется к сокращению (укорочению) соответствующим ей диафрагмальным нервом.
Когда диафрагма сокращается, грудная клетка расширяется, позволяя легким наполниться воздухом. Диафрагма попеременно расширяется и сжимается, когда вы вдыхаете и выдыхаете.
Сенсорный
Чувствительные ветви шейного сплетения улавливают сенсорную информацию из областей вокруг уха, шеи и верхней части груди, передавая ее спинномозговым нервам, а затем отправляя их в спинной мозг и, в конечном итоге, в головной мозг, где они интегрируются в сенсорную область коры головного мозга.
Чувствительность вокруг уха осуществляется через ветви малого затылочного нерва и большого ушного нерва. Чувствительность от шеи осуществляется через поперечный шейный нерв, а чувствительность от верхней части спины и груди осуществляется через ветви надключичного нерва.
Чувствительные ветви диафрагмального нерва передают сигналы из глубоких областей грудной клетки, обычно при возникновении висцеральной боли из-за инфекций или серьезных заболеваний.
Сопутствующие условия
Шейное сплетение может быть повреждено травмой или заболеванием шеи. Любая из его ветвей также может быть повреждена, вызывая меньше симптомов и клинических эффектов, чем можно было бы ожидать при повреждении всей структуры.
Симптомы повреждения или заболевания шейного сплетения могут различаться в зависимости от того, какая ветвь поражена.
Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных проблем, которые могут повлиять на шейное сплетение.
Травма шеи
Тяжелая травма шеи может привести к серьезному повреждению частей шейного сплетения. травмы, как резкий удар, могут растянуть некоторые нервные ветви. Травмы могут вызвать растяжения мышц, вывихи и спазмы, которые могут раздражать нерв. Кровотечение в области около шейного сплетения может временно сдавить любую из его нервных ветвей.
Травма шеи может затрагивать обе стороны шейного сплетения, хотя степень повреждения с каждой стороны, как правило, не будет симметричной.
Рак шеи
Рак, возникающий в области шеи или метастазирующий из других частей тела, может сдавливать или инфильтрировать (вторгаться) области шейного сплетения или его ветвей. Это может вызывать различные сенсорные и/или двигательные симптомы, включая нарушение дыхания.
Хирургическая травма
Повреждения шейного сплетения могут возникнуть во время хирургических операций .
Заболевания позвоночника
Заболевание позвоночника может поражать шейное сплетение. Любое состояние, которое повреждает спинномозговые нервы, например, грыжа межпозвоночного диска, защемление нерва менингит или воспаление, может повреждать части шейного сплетения, даже не повреждая его напрямую. Это происходит потому, что правильная функция шейного сплетения зависит от соответствующих спинномозговых нервов и спинного мозга.
Блокировка болезней
Блокада шейного сплетения — это метод, используемый для определенных процедур, требующих анестезии. Вам может понадобиться блокада шейного сплетения, если у вас локальная процедура, для которой вам не нужно полностью спать.
Реабилитация
Шейное сплетение, как и большинство нервов, может обрести некоторое улучшение функции после лечения. Однако, в целом, перерезанные (разрезанные) нервы не могут легко восстановить функцию, даже после хирургического восстановления. Существует несколько типов реабилитации и лечения состояний, которые влияют на шейное сплетение.
Физиотерапия
Если у вас была незначительная травма шейного сплетения, вызвавшая покалывание, потерю чувствительности или слабость, вам может помочь физиотерапия. Упражнения могут снять давление на нерв и помочь оптимизировать мышечную функцию. Иногда упражнения физиотерапии могут также помочь улучшить сенсорные симптомы.
Химиотерапия и радиация
Если основной причиной поражения шейного сплетения является рак, лечение рака с помощью лучевой или химиотерапии может уменьшить опухоль и потенциально облегчить воздействие рака на шейное сплетение.
Операция
Хирургические процедуры могут быть эффективными, когда опухоль или другое объемное образование сдавливает часть шейного сплетения. Удаление массы может уменьшить давление на области шейного сплетения.
В некоторых случаях хирургическое восстановление нервных ветвей может быть эффективным, в зависимости от степени и продолжительности повреждения.