Таранная кость — это кость в верхней части стопы , которая служит опорой для большеберцовой кости и удерживает вес всего тела. Таранная кость считается короткой костью и является одной из основных костей лодыжки. Она немного длиннее 5 сантиметров у женщин и немного длиннее 6 сантиметров у мужчин. Слово «talus» происходит от латинского слова, обозначающего игральные кости, так как римские солдаты использовали эту кость лошадей для изготовления игральных костей в азартных играх.
Содержание
Анатомия
Таранная кость — очень компактная и твердая кость, составляющая часть голеностопного сустава , где большеберцовая (большеберцовая) и малоберцовая кости соединяются со стопой. Она находится в верхней части стопы и является одной из семи костей предплюсны . Таранная кость имеет длину 5-6 сантиметров и покрыта хрящом, который помогает смягчать движения, которые таранная кость совершает как часть как лодыжки, так и стопы.
Таранная кость соединена с большеберцовой костью сверху (верхняя), пяточная кость — сзади (задняя) и снизу (нижняя), ладьевидная кость — спереди (передняя), а кубовидная — снизу (нижняя). Кровоснабжение таранной кости осуществляется через заднюю большеберцовую, переднюю большеберцовую и малоберцовую артерии. Задняя большеберцовая артерия является основным источником кровоснабжения таранной кости.
Частями таранной кости являются:
- Голова , которая соединяется с ладьевидной костью, шея
- Купол , который соединяется с большеберцовой костью
- Задняя фасетка , которая соединяется с пяточной костью
- Передняя фасетка , которая соединяется с кубовидной костью
На задней и боковой поверхности имеются выступы, называемые задним отростком и латеральным отростком. Под таранной костью имеется углубление, называемое sulcus tali.
Функция
Таранная кость имеет решающее значение для функции лодыжки. Если рассматривать ее вместе с лодыжкой и по отношению к другим костям предплюсны, она выглядит как универсальный шарнир на карданном валу автомобиля. Таранная кость работает таким же образом, позволяя соединительным костям лодыжки скользить вокруг нее в нескольких направлениях, поддерживая вес.
Таранная кость — это основная кость, которая соединяет лодыжку с голенью. Таранная кость служит точкой соединения для нескольких костей и принимает на себя большую нагрузку при скручивании или резком воздействии веса на стопу и лодыжку.
Сопутствующие условия
Наиболее распространенной травмой таранной кости является скручивающее движение, которое может привести к очень небольшим болезненным переломам таранной кости, а также к повреждению соединительной ткани и хряща, окружающих ее.
Новые механизмы травм увеличили частоту переломов таранной кости, поскольку виды спорта или транспортные средства изменились. Например, сноубордисты наблюдали увеличение количества переломов латерального отростка таранной кости. Эти типы травм когда-то были очень редки и часто упускались из виду, поскольку они могут быть едва заметны на рентгеновском снимке.
Тяжелые переломы лодыжки или скручивание могут привести к перелому таранной кости . Помимо скручивающего движения, для перелома таранной кости обычно требуется довольно большая сила, что может произойти из-за падения с большой высоты или лобовых автомобильных аварий. У пожилых людей более высокий риск переломов таранной кости.
До 20 века переломы таранной кости редко документировались. В 1919 году врачи заметили рост переломов таранной кости в результате авиакатастроф. Те же типы травм случаются и сегодня в автокатастрофах на высокой скорости и при падениях с очень большой высоты.
Переломы таранной кости классифицируются от типа 1 до типа 4:
- Переломы таранной кости типа 1 имеют четкую вертикальную линию перелома, но очень небольшое, если вообще есть, разделение двух частей таранной кости, и она остается в правильном анатомическом положении внутри лодыжки. Обычно поражается только один из трех кровеносных сосудов, снабжающих таранную кость. Перелом таранной кости типа 1 обычно хорошо заживает без какого-либо некроза (отмирания) кости.
- Переломы таранной кости 2-го типа имеют четкое разделение поперек перелома, но таранная кость по-прежнему остается в основном на месте в пределах лодыжки. При переломе таранной кости 2-го типа кость можно репонировать (собрать обратно) почти всегда, но могут быть некоторые долгосрочные повреждения и возможный некроз кости. В этом случае могут быть повреждены две из трех артерий, питающих таранную кость.
- Переломы таранной кости 3-го типа имеют тот же тип разделения, что и перелом 2-го типа, с добавлением вывиха лодыжки. Это означает, что положение костей вокруг таранной кости нарушено и может не совпадать так, как если бы не было травмы. Разрыв всех трех кровеносных сосудов является обычным явлением при переломе таранной кости 3-го типа, и может возникнуть некроз кости.
- Переломы таранной кости типа 4 включают не только вывих тела таранной кости (задней части) от пяточной кости, но и отделение головки таранной кости от других костей предплюсны, расположенных кпереди от нее. Это может быть тонким отличием от перелома таранной кости типа 3 и изначально не было частью системы классификации.
Независимо от типа перелома таранной кости симптомы схожи и включают:
- Боль
- Отек и деформация голеностопного сустава
- Неспособность выдерживать вес
- Уменьшение диапазона движения
- Нежность
Лечение переломов таранной кости зависит от тяжести и будет включать в себя комбинацию следующих мер:
- Операция
- Иммобилизация
- Физиотерапия
- Костыли или другие средства облегчения веса
- Облегчение боли
Долгосрочные осложнения переломов таранной кости могут включать артрит и необходимость проведения множественных хирургических операций.
Врожденная вертикальная таранная кость — редкая генетическая деформация таранной кости, которая возникает внутриутробно и диагностируется при рождении. Вертикальная таранная кость безболезненна при рождении, но если ее не лечить, она может стать чрезвычайно болезненной для пациента. Обычно вертикальная таранная кость исправляется хирургическим путем в возрасте от 9 месяцев до 1 года. До этого возраста некоторые врачи могут рекомендовать попробовать нехирургические методы лечения, такие как специальная обувь или ортопедические скобы.
Если вертикальная таранная кость не исправлена в детском возрасте, ее восстановление у взрослых крайне затруднительно и потребует нескольких операций.
Реабилитация
Повреждения таранной кости требуют высокоэнергетической травмы и могут занять недели или месяцы для полного восстановления. Стабильные переломы, перечисленные выше как переломы таранной кости типа 1, — это те, при которых кость все еще находится в правильном анатомическом положении. Это единственные типы переломов таранной кости, которые можно обоснованно лечить без хирургического вмешательства.
Более серьезные переломы таранной кости, которые считаются нестабильными, то есть кости сместились со своего места, потребуют хирургического вмешательства, чтобы вернуть кости на место и закрепить их. Кости часто удерживаются на месте с помощью винтов.
Из-за функции таранной кости на нее нельзя накладывать вес в начале периода восстановления, который может длиться первые восемь-двенадцать недель. Снижение веса включает ношение гипса и использование костылей или коленного скутера.
Несмотря на необходимость удержания веса от заживающей таранной кости, врач может порекомендовать вам начать двигать лодыжкой как можно скорее. В хирургических случаях врач, вероятно, предложит движение, как только заживет рана. В нехирургических случаях врач, вероятно, предложит движение лодыжки, как только будет снят гипс.
Как только вы снова сможете переносить вес на лодыжку, врач, скорее всего, предложит постепенное введение нагрузки. Обычно это включает ношение ортопедического ботинка для распределения веса по нескольким зонам стопы и направления веса на более высокие участки ноги.