Тройничный узел также называется Гассеров узел, полулунный узел или узел Гассера. Он является частью тройничного нерва , который собирает сенсорные стимулы от головы и лица и обеспечивает нервную стимуляцию мышц, которые контролируют жевание. (Нервный узел — это группа нервов, которые обычно функционируют аналогично друг другу и окружены соединительной тканью.)
Тройничный узел может быть затронут рядом медицинских состояний, наиболее распространенными из которых являются опоясывающий лишай и невралгия тройничного нерва . Этот узел может быть поврежден травмой, опухолями или инфекциями.
Содержание
Структура
Три чувствительные ветви тройничного нерва — глазной нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв — сходятся в тройничном ганглии, прежде чем тройничный нерв продолжает свой путь, чтобы войти в ствол мозга. Ствол мозга — это физически самая нижняя часть мозга, расположенная в задней части головы, прямо над позвоночником.
Анатомия
Тройничный узел имеет размер около 2 миллиметров и округлую форму. Это самый большой из черепных нервных узлов и самая широкая часть тройничного нерва.
У каждого человека есть два тройничных ганглия, каждый из которых обеспечивает чувствительность ипсилатеральной (той же) стороны лица.
Расположение
Тройничный узел находится в пространстве около верхушки височной кости, на внутренней стороне черепа, спереди от уха. Ганглий окружен и покрыт пещерой Меккеля, которая также называется цистерной тройничного нерва. Как следует из названия, он имеет пещерообразную форму.
Меккелева пещера — это структура, состоящая из твердой мозговой оболочки, которая является частью менингеального покрытия (защитной оболочки, окружающей мозг и позвоночник). Спинномозговая жидкость (СМЖ) окружает тройничный ганглий, обеспечивая его питание.
Тройничный ганглий расположен близко к мосту ствола мозга. Ствол мозга состоит из трех отделов: мост — это средний отдел, он находится ниже среднего мозга и выше продолговатого мозга (который является продолжением позвоночника). Нервные волокна тройничного нерва входят в ствол мозга на уровне моста, который содержит корешок и нервные волокна тройничного нерва, которые идут вверх к более высоким областям мозга.
Анатомические вариации
Сам тройничный узел может быть затронут аномалиями в близлежащих структурах, таких как аневризма (выпячивание) внутренней сонной артерии. Аневризма может сдавливать нерв, вызывая симптомы дисфункции, включая боль, потерю чувствительности, покалывание или слабость мышц, контролирующих жевание.
Функция
Тройничный узел выполняет сенсорные и двигательные функции.
Он получает сенсорный сигнал от трех сенсорных ветвей тройничного нерва. Эти ветви передают ощущения от лица и головы в ипсилатеральный тройничный ганглий, который посылает сенсорные сообщения в ствол мозга. Эта сенсорная информация передается из ствола мозга и переходит на другую сторону мозга, в конечном итоге достигая таламуса, а затем сенсорной полосы коры головного мозга на противоположной стороне мозга.
Двигательная ветвь тройничного нерва получает сообщения из двигательной области коры головного мозга. Эти сообщения перекрещиваются в стволе мозга и проходят через тройничный ганглий и в конечном итоге к мышцам, которые контролируют жевание.
Двигательная функция
Двигательная ветвь тройничного нерва контролирует несколько мышц, включая височную, жевательную, медиальную и латеральную крыловидные мышцы, челюстно-подъязычную мышцу, мышцу, напрягающую барабанную перепонку, мышцу, напрягающую небные валы, а также переднее брюшко двубрюшной мышцы.
Сенсорная функция
Три чувствительные ветви тройничного нерва передают чувствительность тройничному ганглию от лба, кожи головы, век, глаз, щек, рта, губ, десен, нёба, зубов, языка и наружной части уха. Это позволяет организму ощущать лёгкое прикосновение, боль, температуру и положение этих областей лица и головы.
Сопутствующие условия
Опоясывающий лишай и невралгия тройничного нерва — болезненные состояния, связанные с тройничным ганглием. Другие состояния, поражающие этот ганглий, не так распространены, как состояния, поражающие тройничный нерв, поскольку ганглий относительно небольшой и реже травмируется. Тем не менее, существует несколько медицинских состояний, связанных с тройничным ганглием.
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай — это болезненное состояние, которое возникает из-за реактивации вируса опоясывающего лишая , вызывающего ветрянку. Если вы когда-либо в жизни переболели ветрянкой, вирус может оставаться в организме в неактивном состоянии в течение многих лет.
Неактивный вирус находится в ганглии, и он может находиться в любом ганглии по всему телу, включая тройничный ганглий. Вирус может реактивироваться позже в жизни, особенно если ваша иммунная система ослабевает. Реактивация очень распространена.
Симптомы включают боль и заполненные жидкостью поражения в области чувствительного нерва. Если вирус остался в тройничном ганглии, то реактивация вызывает сильную боль с одной стороны лица и глаза, а также сыпь. У некоторых людей также появляются покраснения или шишки вокруг или в глазу, требующие медицинской помощи. Опоясывающий лишай обычно проходит через несколько недель. Противовирусные препараты, начатые в течение 72 часов после появления сыпи, могут уменьшить продолжительность и тяжесть боли.
Постгерпетическая невралгия
Редкое осложнение опоясывающего лишая — постгерпетическая невралгия — возникает, когда человек испытывает длительную боль после эпизода опоясывающего лишая.
Невралгия тройничного нерва
Состояние, характеризующееся болью на одной стороне лица, невралгия тройничного нерва может затрагивать одну или несколько ветвей тройничного нерва. Симптомы этого состояния могут улучшаться с помощью лекарств, но иногда боль остается постоянной и не улучшается при медицинском лечении.
Процедура, называемая Гассеровской блокадой, заключается в инъекции анестетика и/или противовоспалительного препарата в тройничный ганглий для облегчения боли при невралгии тройничного нерва. Эффект от процедуры может длиться неделями или месяцами, а также может вызывать побочный эффект в виде снижения чувствительности в голове и лице. Часто состояние проходит после Гассеровской блокады, но иногда оно остается постоянным, и процедуру может потребоваться повторить.
Рак, травма или инфекция
Любое состояние, которое повреждает тройничный узел, может вызвать боль, а иногда и слабость. Травматическое повреждение, опухоль мозга, метастатическое распространение рака или инфекция могут достичь тройничного узла, вызывая симптомы.
Трофический синдром
Редкое расстройство, которое может быть вызвано рядом различных причин, включая травму, инсульт, инфекцию и хирургическое вмешательство, трофический синдром характеризуется болью и изъязвлением одной или нескольких из трех ветвей тройничного нерва. Это состояние лечится обезболивающими препаратами и уходом за кожей.
Реабилитация
Относительно новый подход к лечению боли в тройничном нерве включает нейростимуляцию тройничного ганглия с использованием имплантируемых электродов. Этот метод не по назначению, поскольку он изучался только на небольших группах участников, но результаты многообещающие.