Если у вас возникли трудности со сном во время беременности , вам может быть интересно узнать о вариантах лечения. Некоторые состояния, такие как бессонница и синдром беспокойных ног (СБН), могут возникать чаще во время беременности. Другие нарушения сна, такие как нарколепсия и нарушения поведения во время сна, известные как парасомнии, могут сохраняться во время беременности и требовать лечения. Важно понимать, как определяется безопасное использование лекарств во время беременности. Затем вы можете рассмотреть, какие варианты лечения вашего состояния и помощи вам лучше спать может предложить ваш лечащий врач. Узнайте, какие лекарства наиболее безопасны для лечения расстройств сна во время беременности.
Содержание
Категоризация безопасности лекарственных средств
Первый выбор для лечения расстройства сна у беременной женщины — это использование изменений образа жизни, чтобы помочь облегчить состояние и избегать всех лекарств. Для тех, кто страдает от бессонницы, лечение с помощью когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (CBTi) может быть эффективным. Даже при СБН различные изменения могут привести к облегчению без обращения к лекарствам.
При тяжелых состояниях некоторые лекарства следует использовать с осторожностью. Проблема в том, что многие лекарства не были протестированы на большом количестве женщин. Никто не хочет вызывать врожденный дефект. Лекарства, которые делают это, называются тератогенными (дословный перевод — «образующие монстров») . Поэтому многие исследования не проводятся на беременных женщинах, поскольку даже небольшой риск не считается приемлемым. Тем не менее, опыт и исследования на животных дали нам некоторые рекомендации по безопасности лекарств во время беременности.
Категории лекарств для использования во время беременности
Используется следующая классификация действия лекарственных средств во время беременности:
- Категория B : Исследования на животных не выявили риска для плода, но контролируемых исследований на беременных женщинах не существует, или исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, которое не подтверждено контролируемыми исследованиями на женщинах в первом триместре. Нет никаких доказательств в более поздних триместрах.
- Категория C : Исследования на животных показали неблагоприятные последствия для плода, но контролируемые исследования на беременных женщинах не проводились, или исследования на людях и животных недоступны; таким образом, препарат назначается, если потенциальная польза перевешивает риск.
- Категория D : Риск для плода присутствует, но польза может перевесить риск, если существует опасное для жизни или серьезное заболевание.
- Категория X : Исследования на животных и людях выявили аномалии развития плода; препарат противопоказан беременным женщинам.
Поэтому лекарства считаются более безопасными, когда доступны дополнительные исследования, подтверждающие безопасность для людей. Однако индивидуальный риск при использовании любого препарата все равно может привести к неприемлемым последствиям.
Использование лекарств при расстройствах сна
Используя категории, описанные выше, можно сгруппировать препараты для лечения наиболее распространенных нарушений сна во время беременности. К таким состояниям относятся бессонница, синдром беспокойных ног, нарколепсия и парасомнии. Безопасность препаратов снижается по мере перехода от категории B к категории C, затем к категории D и, наконец, к категории X.
Согласно опубликованным исследованиям, снотворные агонисты бензодиазепиновых рецепторов (залеплон, золпидем и эсзопиклон) являются наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения бессонницы у беременных женщин, но иногда назначаются и другие препараты.
Рассмотрите снотворные препараты, доступные во время беременности для каждого из следующих состояний:
Бессонница
Категория Б
- Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): золпидем, дифенгидрамин
Категория С
- Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): Залеплон
- Противосудорожные препараты: Габапентин
- Антидепрессанты и депрессанты: Амитриптилин, Доксепин, Тразодон
Категория D
- Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): алкоголь , алпразолам, диазепам, лоразепам, мидазолам, секобарбитал
Категория X
- Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): алкоголь (при употреблении в больших количествах или в течение длительного времени), эстазолам, флуразепам, квазепам, темазепам, триазолам
Синдром беспокойных ног или болезнь Уиллиса-Экбома
Категория Б
Противопаркинсонические средства (дофаминергические средства): бромокриптин, каберголин
Наркотические агонисты анальгетиков (опиоиды) (см. D): меперидин, оксиморфон, метадон, оксикодон
Категория С
- Центральные анальгетики: клонидин
- Противосудорожные препараты: Габапентин, Ламотриджин
- Противопаркинсонические средства (дофаминергические средства): карбидопа, леводопа, прамипексол, ропинирол
- Наркотические агонисты анальгетиков (опиоиды) (см. D): кодеин, морфин, пропоксифен, гидрокодон
- Антидепрессанты и депрессанты: Амитриптилин, Доксепин, Тразодон
Категория D
- Противосудорожные препараты: клоназепам, карбамазепин
- Наркотические агонисты анальгетиков (опиоиды) (при длительном применении или в высоких дозах на поздних сроках): меперидин, оксиморфон, метадон, оксикодон, кодеин, морфин, пропоксифен, гидрокодон
Категория X
- Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): эстазолам, флуразепам, квазепам, темазепам, триазолам
Нарколепсия
Категория Б
- Стимуляторы: кофеин, пермолин
- Антидепрессанты и депрессанты: Оксибат натрия (Xyrem)
Категория С
- Антидепрессанты и депрессанты: флуоксетин, пароксетин, протриптилин, венлафаксин
- Стимуляторы: декстроамфетамин, мазиндол, метамфетамин, метилфенидат, модафинил
Категория D
- Никто
Категория X
- Никто
Парасомнии (нарушения поведения во время сна)
Категория Б
- Никто
Категория С
- Антидепрессанты и депрессанты: имипрамин, пароксетин, сертралин, тразодон
Категория D
- Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): Диазепам
- Противосудорожные препараты: клоназепам, карбамазепин
Категория X
- Никто
Как выбрать лекарство
После рассмотрения списка доступных лекарств для лечения расстройств сна во время беременности, вам следует откровенно обсудить вашу ситуацию с вашим лечащим врачом. Вам следует учесть тяжесть ваших симптомов. Нужно ли вам вообще лечение или состояние пройдет само по себе? Если возможно, вам следует сначала попробовать немедикаментозное лечение, включая изменение образа жизни. Если вы можете справиться со стрессом, изменить свой рацион или улучшить свое состояние с помощью упражнений, вам, возможно, не нужно рассматривать потенциально опасные лекарства.
Если вы все же решили принимать лекарства во время беременности, обсудите потенциальные риски с вашим лечащим врачом и фармацевтом, чтобы убедиться, что вы полностью информированы о возможных последствиях. Вы можете стать своим лучшим адвокатом, как для себя, так и для вашего будущего ребенка.