Содержание
Ключевые выводы
- В настоящее время неизвестно, как долго человек, инфицированный COVID-19, сохраняет иммунитет к будущему заражению.
- Иммунитет, по-видимому, выше у людей с симптомами заболевания по сравнению с теми, у кого симптомы отсутствуют.
- На сегодняшний день не было окончательно подтверждено ни одного случая повторного заражения COVID-19.
Так много внимания уделяется росту числа случаев COVID-19 во всем мире, что легко упустить из виду тот факт, что большинство инфицированных людей выздоравливают. Однако остается неясным, сколько из этих людей имеют иммунитет к повторному заражению и как долго эта защита будет сохраняться. Эта тема вызывает серьезные споры.
С большинством вирусов иммунная система организма будет создавать защитные белки, называемые антителами , некоторые из которых борются с инфекцией, а другие распознают вирус, если он возвращается. Именно этот последний ответ обеспечивает людям иммунитет после того, как инфекция устранена.
Что касается COVID-19, то есть данные, что иммунитет может меняться по ряду причин, включая тяжесть первоначальной инфекции и любые скрытые нарушения иммунного ответа человека.
Как работает иммунная система
Иммунная система защищает организм от чужеродных захватчиков, таких как вирусы, по двум направлениям.
Первая линия защиты организма называется врожденным иммунитетом , неспецифическим механизмом, который активируется всякий раз, когда в организм проникает чужеродный захватчик. Врожденный иммунитет — это то, с чем вы рождаетесь, и он состоит из белых кровяных клеток , называемых естественными киллерами (NK) и фагоцитами ( phago — означает есть и -cyte — означает клетка). Эти клетки не «знают», что такое захватчик, знают только, что его там быть не должно.
Когда врожденного ответа недостаточно, включается вторая линия защиты организма, называемая адаптивным иммунитетом . Адаптивный иммунитет, также известный как приобретенный иммунитет, состоит из специализированных белых кровяных клеток, называемых В-клетками , которые выделяют нейтрализующие антитела для борьбы с инфекцией, и Т-клеток , которые выделяют химические вещества, называемые цитокинами , которые сообщают иммунной системе, как реагировать. В отличие от врожденного иммунитета, адаптивный иммунитет предназначен для защиты от конкретного захватчика.
После активации В-клетки и Т-клетки оставляют клетки памяти, чтобы следить за возвращением захватчика, обычно запуская более быструю и мощную атаку. Именно эту иммунологическую память люди называют «иммунитетом».
Коронавирус и иммунитет
В зависимости от захватчика иммунитет может быть как длительным, так и кратковременным. Известно, что продолжительность иммунитета у коронавирусов, семейства вирусов, включающего COVID-19, варьируется.
Четыре коронавируса, связанных с простудой (HCoV-229E, HCoV-HKU1, HCoV-OC43 и HCoV-NL63), по-видимому, обеспечивают относительно длительную иммунную защиту, при этом среднее время повторного заражения составляет около 30 месяцев. Тем не менее, уровень защиты может варьироваться, и не редкость, когда повторное заражение происходит всего через шесть-девять месяцев.
Похожие закономерности наблюдаются и в случае с более смертоносными формами коронавируса. Исследования, посвященные изучению SARS-CoV-1, вируса, наиболее тесно связанного с вирусом SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, показали стойкие уровни антител у большинства инфицированных в течение двух лет, снижаясь до 56% к третьему году.
В случае с ближневосточным респираторным синдромом (вирус MERS) , возможно, самой смертоносной формой коронавируса, уровень антител у инфицированных считался защитным в течение 13 месяцев, а сниженный, но все еще жизнеспособный ответ антител сохранялся в течение 34 месяцев.
Недавние исследования показывают, что с COVID-19 этого не происходит.
Многочисленные исследования показывают, что реакция антител у людей, инфицированных COVID-19, может длиться всего три месяца, включая исследование, проведенное в июне 2020 года в Китае с участием 3832 поставщиков медицинских услуг, 19 555 рабочих и 1616 пациентов.
Какими бы тревожными ни были эти сообщения, они не рисуют полной картины того, как долго сохраняется иммунитет у людей, инфицированных COVID-19, и почему реакция может так сильно различаться у разных людей.
Что это значит для вас?
Пока не появятся более убедительные доказательства повторного заражения, лучше перестраховаться, если у вас ранее был диагностирован COVID-19. Социальное дистанцирование, маски и соблюдение правил гигиены (включая частое мытье рук ) могут не только защитить вас и вашу семью от COVID-19, но и ускорить окончание глобальной пандемии.
Различия в иммунитете к COVID-19
Текущая совокупность доказательств свидетельствует о том, что иммунная защита у людей, подвергшихся воздействию COVID-19, варьируется в зависимости от тяжести заболевания. Проще говоря, у людей, которые переносят тяжелое заболевание, может развиться более длительный и устойчивый ответ антител, чем у тех, у кого заболевание протекает в легкой форме или без симптомов.
Считается, что у многих людей с умеренными или тяжелыми симптомами COVID-19 имеется скрытый иммунодефицит, который делает их более восприимчивыми к инфекции, включая сниженное количество Т-клеток.
В отличие от людей с тяжелой формой заболевания COVID-19, у людей с легкими симптомами или их отсутствием наблюдается минимальная активация иммунной системы и, как следствие, более короткая иммунная память.
Исследование, опубликованное в журнале Nature Medicine в июне 2020 года , показало, что бессимптомные люди с положительным результатом теста на COVID-19 быстро избавлялись от вируса в организме, обычно в течение 15–26 дней. Из них не менее 40% не имели признаков нейтрализующих антител после ранней фазы восстановления, в то время как у 81% наблюдалось резкое снижение нейтрализующих антител (вероятно, в результате слабого ответа Т-клеток памяти).
Несмотря на эти результаты, ученым еще многое предстоит узнать об иммунитете к COVID-19. Прошлый опыт с SAR-CoV-1 и MERS показал, что сильные реакции Т-клеток памяти не всегда коррелируют с сильным ответом антител. Более того, повышенная концентрация антител не обязательно означает, что все они нейтрализуют. Необходимы дальнейшие исследования.
COVID-19 и иммунная дисфункция
У людей с COVID-19 может возникнуть тяжелое заболевание из-за первичного дефицита антител (PAD) — состояния, при котором организм не вырабатывает достаточного количества нейтрализующих антител для защиты от инфекции.
Генетика играет в этом центральную роль, изменяя рецепторы на В-клетках и Т-клетках, называемые рецепторами главного комплекса гистосовместимости (MHC), которые помогают клеткам распознавать чужеродных захватчиков. Это генетическая аномалия, наблюдаемая у родственных вирусов, таких как ВИЧ и вирус гепатита B , при которой изменения рецептора MHC могут привести к быстрому или медленному прогрессированию заболевания (или, в некоторых случаях, к отсутствию прогрессирования).
Первичный иммунодефицит может не только повысить риск тяжелого течения COVID-19, но и теоретически повлиять на длительность иммунной памяти.
Коронавирус и В-клетки
B-клетки, отвечающие за выработку антител, также могут быть напрямую затронуты самим COVID-19. Клетки памяти образуются, когда передовой фагоцит, называемый дендритной клеткой , захватывает вирус и представляет его B-клетке. Прикрепляясь к рецептору захваченного вируса, B-клетка может получить всю необходимую информацию для создания антител, специфичных для этого вируса.
Лабораторные исследования показывают, что коронавирусы могут подорвать этот процесс, напрямую инфицируя дендритные клетки или атакуя незрелые дендритные клетки в тканях, где они производятся. Истощение этих клеток может потенциально ослабить иммунную память за счет снижения количества вируса, доставляемого в В-клетки. Это явление наблюдается в случае вирусов SARS и MERS и может способствовать изменению иммунитета среди людей с COVID-19.
Возраст также может играть роль, поскольку реакция В-клеток имеет тенденцию к снижению по мере того, как человек становится старше. Это может объяснить, почему дети, у которых есть сильные реакции В-клеток, как правило, имеют более легкие симптомы COVID-19, чем взрослые.
Риск повторного заражения
Сообщения о том, что иммунитет к COVID-19 недолговечен, предполагают, что риск повторного заражения может быть выше, чем есть на самом деле. Исследования, изучающие этот вопрос, пока не дали окончательного ответа, но некоторые исследователи считают, что опасения преувеличены.
На сегодняшний день не подтверждено ни одного случая повторного заражения COVID-19 у людей, отчасти потому, что неясно, являются ли зарегистрированные случаи истинными повторными заражениями или просто повторно возникшими (рецидивирующими) симптомами инфекции, которая не была излечена.
Текущие тесты, используемые для диагностики COVID-19, мало помогают. Тесты на антитела к COVID-19, используемые для установления того, произошло ли заражение, не могут отличить новые или повторно возникшие инфекции или даже когда заражение уже произошло.
Аналогичным образом молекулярные тесты на COVID-19, используемые для диагностики активной инфекции, могут давать ложноположительные результаты, если остаются фрагменты мертвого вируса. В апреле 2020 года 260 зарегистрированных случаев повторного заражения COVID-19 в Южной Корее были признаны ложными на основании этой ошибки тестирования.
В настоящее время ученые не знают, какой уровень иммунного ответа необходим для защиты от будущей инфекции. Только долгосрочные исследования смогут ответить на этот вопрос.
Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что на момент прочтения вами этой статьи может быть доступна более новая информация. Для получения последних обновлений о COVID-19 посетите нашу страницу новостей о коронавирусе .