Будут ли врачи использовать новый анализ крови для диагностики болезни Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера можно окончательно диагностировать только после смерти, что заставляет врачей ставить предположительный диагноз еще при жизни пациента. Однако большая группа исследователей недавно разработала анализ крови, который может диагностировать болезнь с точностью до 96%.

Подробности об анализе крови, который еще не готов к клиническому использованию, были опубликованы в JAMA в конце июля.  В своем исследовании ученые подробно описывают, как они используют белок p-tau217 для дифференциации болезни Альцгеймера от других нейродегенеративных заболеваний с помощью простого и недорогого анализа крови. Исследование проанализировало данные 1402 пациентов и обнаружило, что новый анализ крови имел «значительно более высокую точность», чем более устоявшиеся тесты, такие как биомаркеры на основе плазмы и МРТ.

«Я надеюсь, что через два-три года анализ крови на болезнь Альцгеймера можно будет использовать в клинической практике для улучшения диагностики и, следовательно, лечения и ухода за пациентами с болезнью Альцгеймера», — рассказал соавтор исследования Оскар Ханссон, доктор медицинских наук , невролог и руководитель отдела исследований клинической памяти в Лундском университете в Швеции.

Пример использования диагностического теста

Болезнь Альцгеймера имеет минимальные возможности лечения. В настоящее время пациентам с легкой и умеренной формой болезни Альцгеймера могут быть назначены лекарства, называемые ингибиторами холинэстеразы, чтобы попытаться облегчить некоторые симптомы, но эти лекарства со временем теряют свою эффективность, согласно данным Национального института старения (NIA).

Пациентам с умеренными и тяжелыми формами заболевания могут быть назначены различные лекарства, включая мемантин, что позволяет им поддерживать определенные ежедневные функции немного дольше, чем без лекарств, сообщает NIA. Тем не менее, ни одно из этих методов лечения не является идеальным, и в настоящее время не существует лечения, которое может вылечить или остановить прогрессирование заболевания.

Зная, что они потенциально могут диагностировать болезнь Альцгеймера, но пока не вылечить ее, стали бы врачи использовать этот тест, если бы он был доступен сегодня? Ответ, по-видимому, да, при условии, что он будет использоваться для диагностики болезни Альцгеймера у пациентов с симптомами, а не для скрининга на нее.

«Маркер крови на болезнь Альцгеймера использовался бы постоянно, если бы он был специфичным для этого заболевания», — говорит доктор медицины Амит Сачдев , директор отделения нервно-мышечной медицины в Университете штата Мичиган, в интервью журналу Health Life Guide.

Для начала, диагностика может помочь людям, у которых начинают проявляться симптомы болезни Альцгеймера, такие как потеря памяти и спутанность сознания.

Раннее выявление заболевания может помочь пациентам «более активно участвовать в обсуждениях, касающихся диагностики, прогноза и вариантов лечения, а также участвовать в составлении медицинских, финансовых и юридических планов на будущее», — говорит Верна Портер, доктор медицины , невролог и директор отделения деменции, болезни Альцгеймера и нейрокогнитивных расстройств в Тихоокеанском институте неврологии при Медицинском центре Провиденс-Сент-Джонс.

Диагностический тест также может помочь врачам принимать более обоснованные решения относительно назначения лекарств.

«Моя цель — максимально увеличить дозу лекарств, насколько это возможно», — говорит Кинга Сигети, доктор медицины, доктор философии , директор Центра болезни Альцгеймера и расстройств памяти Университета Буффало, Health Life Guide. «Если я сомневаюсь в своем диагнозе, я могу прекратить прием лекарств, если есть опасения по поводу побочных эффектов. Но если я уверена в диагнозе, я буду более агрессивно подходить к лечению и пробовать разные стратегии».

Врачи предостерегают от использования этого теста в качестве метода скрининга

Хотя кажется, что этот новый анализ крови можно использовать в качестве метода скрининга, чтобы помочь людям узнать, подвержены ли они высокому риску развития болезни Альцгеймера в будущем, Ханссон предостерегает от использования теста таким образом.

«В клинической практике тест следует использовать только у пациентов со значительными когнитивными симптомами, когда ответственный врач считает, что для пациента важно получить точный диагноз», — говорит он. «Мы не рекомендуем использовать тест для скрининга здоровых групп населения на болезнь Альцгеймера, за исключением случаев выявления лиц с очень ранней болезнью Альцгеймера для клинических испытаний, оценивающих новые методы лечения, которые могут замедлить или даже остановить болезнь».

По словам Сигети, если сообщить человеку без симптомов, что у него, скорее всего, в неопределенное время разовьется болезнь Альцгеймера, это «только усилит беспокойство и тревогу», и она не стала бы использовать тест в качестве инструмента скрининга.

Дополнительные преимущества анализа крови

МРТ и другие диагностические тесты на болезнь Альцгеймера могут быть дорогими. «Этот тест может повысить точность диагностики недорогим способом», — говорит Сигети. Она добавляет, что он также может помочь обрести душевное спокойствие людям, которые беспокоятся, что у них может развиться болезнь Альцгеймера, но на самом деле испытывают симптомы из-за другой проблемы со здоровьем.

Анализ крови также может помочь выявить людей, подходящих для клинических испытаний.

«В этих испытаниях используются лекарства, которые, как мы надеемся, остановят прогрессирование заболевания и могут оказаться более полезными для некоторых пациентов», — говорит Сигети.

В конечном итоге тест может стать более полезным со временем, поскольку будут разработаны новые методы лечения.

«С учетом того, что при разработке новых лекарств все больше внимания уделяется профилактике, потенциал раннего вмешательства станет очень важным в течение следующих лет», — говорит д-р Пол Ньюхаус , директор Центра когнитивной медицины Вандербильта, Health Life Guide. «Мы уже некоторое время ищем анализы крови, которые помогли бы нам подтвердить диагноз болезни Альцгеймера. Если эти результаты подтвердятся, это может стать очень многообещающим новым диагностическим тестом, который поможет нам диагностировать пациентов раньше, чем мы можем делать это сейчас».