Вы только что провели час в офисе вашего поставщика медицинских услуг. Когда вы уходите, вам вручают листок бумаги. На нем мелкие печатные слова и множество маленьких цифр, и он может быть частью многочастной формы. Для нас, пациентов, это выглядит как квитанция за услуги. Персонал вашего поставщика медицинских услуг может называть это формой встречи, счетом-фактурой, суперсчетом или резюме после визита.
Больничные квитанции могут выглядеть похоже на квитанции за медицинские услуги поставщика медицинских услуг, хотя и гораздо более обширны. На самом деле неважно, как они выглядят; информация в обоих документах будет одного и того же типа.
Для определения оказанных услуг вы можете воспользоваться квитанцией об оплате медицинских услуг, выданной вашим поставщиком медицинских услуг.
Вы также можете использовать квитанцию, чтобы сравнить услуги, оказанные вам во время визита к врачу, с услугами, указанными в Пояснении к страховым выплатам (EOB) вашей страховой компании , чтобы убедиться, что с вас не взимают больше денег, чем положено.
Содержание
Информация, которую вы найдете в квитанции поставщика медицинских услуг за медицинские услуги
Квитанция за медицинские услуги вашего поставщика медицинских услуг будет отражать все, что произошло во время вашего приема, а также закажет некоторые или все последующие анализы или процедуры, которые необходимо провести. В квитанции вы найдете:
- Ваша личная информация, включая информацию о страховании (не показано). Когда вам вручат квитанцию, вы захотите убедиться, что она ваша и не перепутана с чьей-то еще квитанцией.
- Наименования и коды CPT (действующая процессуальная терминология) для оказанных услуг
- Названия и коды CPT для заказываемых тестов
- Коды Международной классификации болезней (МКБ), либо коды МКБ-9 , либо коды МКБ-10 (которые используются для диагностики)
- Другие разделы для таких пунктов, как информация о доплате и подписи.
Ознакомьтесь с перечнем услуг
Каждый тип практики, будь то первичная медико-санитарная помощь или специализированная помощь, будет иметь свой набор услуг и кодов в зависимости от типа предоставляемых услуг, а также от систем организма или заболеваний, с которыми они сталкиваются.
Эта форма является формой первичной медицинской помощи и может включать в себя широкий спектр услуг: от базовых осмотров до назначений основных анализов и базовой диагностики.
На этом рисунке показана небольшая часть услуг, перечисленных в квитанции этого поставщика медицинских услуг. Если вы не уверены в перечисленных услугах, вы можете посетить Американскую ассоциацию клинической химии для объяснения медицинских тестов или вы можете использовать онлайн-медицинский словарь, например MegaLexia .
Взгляните на услуги в вашем чеке, которые отмечены кружками, галочками или каким-либо обозначением того, что они были выполнены или заказаны. Вспомните время, которое вы только что провели с вашим лечащим врачом и другими людьми в офисе, чтобы убедиться, что вы согласны с чеком. Например, если вы видите, что «инъекция от аллергии» отмечена галочкой, а вам не делали никаких инъекций, вам следует узнать, почему это указано в вашем чеке. Это будет еще важнее позже, когда вы получите счет за лечение .
Теперь давайте взглянем на коды CPT — пятизначные числа, указанные рядом с каждой услугой.
Перечислены коды CPT
После того, как вы определите услуги и последующие услуги в своем счете, вы увидите, что каждая из них снабжена пятизначным кодом.
Они называются кодами CPT. Каждая отдельная услуга, которую вам предоставит поставщик медицинских услуг (за которую, как он ожидает, вам заплатят), будет соответствовать одному из этих кодов CPT.
Коды CPT важны для вашего поставщика медицинских услуг, поскольку они определяют, сколько им заплатят за ваш визит. Они важны для вас, поскольку вы хотите быть уверены, что они правильно отражены в ваших записях. Неправильные коды CPT могут вызвать волновой эффект, который может закончиться для вас неправильным диагнозом, неправильным лечением, а позже, если вам когда-нибудь понадобится сменить страховку, это может привести к отказу в страховании из-за уже существующих заболеваний.
Так же, как вы дважды проверили названия услуг и последующих услуг, вам нужно будет убедиться, что коды CPT также верны. Ссылка здесь, если вы хотите определить коды CPT, чтобы узнать, какие услуги представлены какими кодами.
Если вы обнаружите несоответствие, вам необходимо обратиться в офис вашего лечащего врача, чтобы исправить вашу медицинскую карту .
После того, как вы охватил все услуги и коды CPT, настанет время взглянуть на диагностическую информацию.
Ваш диагноз указан
В отдельном разделе от услуг и тестов вы найдете список диагнозов. Как уже упоминалось, эти диагнозы будут указаны в первичной медицинской квитанции. У других специалистов в квитанциях будут другие диагнозы, в зависимости от системы организма и заболеваний, с которыми они работают.
Чтобы получить оплату от вашей страховой компании, Medicare или другого плательщика, поставщик медицинских услуг должен указать диагноз. Когда вы просматриваете свой медицинский счет, вы понимаете, насколько важно убедиться, что оказанные услуги соответствуют поставленному вам диагнозу. Это может стать проблематичным по двум причинам.
Первая причина в том, что вам, возможно, еще не поставили диагноз . Это означает, что ваш лечащий врач на данном этапе будет делать обоснованное предположение. К сожалению, для более сложных для диагностики проблем со здоровьем это предположение может исказить мнение любого другого специалиста о реальной проблеме.
Во-вторых, этот диагноз, даже если он предварительный, будет зафиксирован в ваших записях. Независимо от того, правильный он или нет, он может повлиять на вашу будущую возможность получить страховку, если он отражает возможность ранее существовавшего состояния.
По этим причинам вам следует еще раз проверить, что диагноз был записан как можно точнее. Вы можете обнаружить, что ваш лечащий врач не отметил диагноз в списке; вместо этого он мог написать его в пустом месте в другом месте квитанции.
Если вы обнаружите несоответствие, вам необходимо обратиться в офис вашего лечащего врача, чтобы исправить вашу медицинскую карту.
Увидев слова, используемые для описания вашего диагноза, вам захочется еще раз проверить код МКБ — совершенно другую систему кодирования, которую используют поставщики медицинских услуг.
Выровняйте коды МКБ-9 или МКБ-10
Коды МКБ — это коды, которые обозначают ваш диагноз. Эти коды со временем меняются, поэтому к ним добавляется номер, показывающий, какой набор кодов используется. Набор кодов МКБ-9 был заменен более подробным набором кодов МКБ-10 1 октября 2015 г.
Коды МКБ состоят из четырех или пяти символов с десятичной точкой. Вы найдете их рядом с названиями диагнозов в квитанции о приеме.
Как и коды CPT, слова для вашего диагноза и коды для вашего диагноза должны совпадать.
Если вы сопоставляете коды МКБ 9 или МКБ 10 со словами, которые вам написал и сказал ваш лечащий врач, и обнаруживаете несоответствие, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу и попросите исправить ошибку. Вы не можете позволить, чтобы эти коды были воспроизведены в документах, которые могут повлиять на вашу способность получить необходимую вам помощь или страховку в будущем.
Теперь, когда вы понимаете информацию, содержащуюся в квитанции за медицинские услуги этого поставщика медицинских услуг, вашим следующим шагом будет сравнение квитанции вашего поставщика медицинских услуг с вашим медицинским счетом, а затем с EOB, который выдает ваша медицинская страховая компания.