Пальцевое ректальное исследование (DRE) — это простая процедура, при которой врач вводит смазанный палец в перчатке в анус, чтобы проверить наличие аномалий в прямой кишке и области таза. Хотя DRE обычно ассоциируется с ранним выявлением рака простаты , его также можно использовать для проверки анальных или ректальных масс, аномальных новообразований в женских репродуктивных органах и т. д.
Содержание
Цель теста
Пальцевое ректальное исследование может помочь обнаружить различные заболевания как у мужчин, так и у женщин:
- Рак предстательной железы: предстательная железа, железа размером с грецкий орех, вырабатывающая семенную жидкость, расположена перед прямой кишкой, что делает пальцевое ректальное исследование (DRE) ключевой частью скрининга на рак, поскольку оно позволяет врачу обнаружить увеличение или другую аномалию.
Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных видов рака у мужчин, причем у 1 из 9 он диагностируется в течение жизни. По этой причине мужчинам рекомендуется начинать проходить ежегодные плановые обследования в возрасте 50 лет (или раньше для тех, у кого в семейном анамнезе есть случаи рака предстательной железы).
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (увеличение предстательной железы)
- Рак яичников или матки , если проводится совместно с вагинальным исследованием
- Геморрой
- Фекальный завал
- недержание кала
- Колоректальный рак: иногда DRE выполняется для сбора кала для дополнительного тестирования на наличие скрытой крови в кале в рамках скрининга колоректального рака.
В нижнем тазу расположено несколько важных анатомических структур, включая простату и прямую кишку/нижнюю часть толстой кишки, что означает, что врач может не обнаружить аномалию только с помощью DRE. По этой причине это обследование может также проводиться в тандеме с другими тестами, такими как сигмоидоскопия , диагностическая процедура, при которой гибкая, освещенная трубка, называемая сигмоидоскопом, вводится в прямую кишку для проверки на наличие рака или других аномалий в прямой кишке и нижней части толстой кишки.
Кроме того, хотя DRE может обнаружить проблемы, которые можно пропустить при анализе крови (например, анализе на простат-специфический антиген, или ПСА) или визуализирующих исследованиях (например, КТ или МРТ), то же самое иногда можно сказать и о проведении DRE без этих исследований.
Риски
Хотя пальцевое ректальное исследование практически не представляет риска, некоторые люди находят его ненадолго неприятным. А для мужчины с воспаленной простатой (например, при простатите ), DRE может быть даже несколько болезненным. Тем не менее, как и при многих профилактических процедурах, потенциальный дискомфорт является временным. Учитывая это, это не тот тест, который следует пропускать или которому следует сопротивляться, когда он необходим.
Перед тестом
Вам ничего не нужно делать перед пальцевым ректальным исследованием. Вы можете есть, заниматься спортом и делать то, что вы обычно делаете перед этим.
Сроки
DRE должно занять не более минуты или двух. Ваш лечащий врач сможет немедленно сообщить вам, если он обнаружит какие-либо отклонения во время обследования.
Расходы и медицинская страховка
Прежде чем пройти тест, вы можете связаться со своим страховщиком и уточнить, какие расходы будут покрыты, а что вам, возможно, придется оплатить из своего кармана. DRE часто покрывается, если проводится для скрининга рака простаты, но это может варьироваться в зависимости от поставщика, а также от законов штата. Мужчины старше 50 лет, имеющие Medicare, покрываются ежегодным анализом крови на ПСА и DRE.
Во время теста
Чтобы начать обследование, вас попросят полностью раздеться ниже талии. Вам могут дать больничную рубашку. Если вы женщина, которая проходит обследование в рамках вагинального обследования, скорее всего, вы уже будете раздеты и в нужном положении.
Затем вас попросят занять положение, которое будет удобным для вас и позволит врачу максимально легко выполнить DRE. Это может означать наклон в талии, положив руки на смотровой стол, лежа на левом боку с подтянутыми к груди коленями, лежа на спине с поднятыми коленями и ногами в стременах или даже приседание.
Затем ваш лечащий врач наденет чистые перчатки и нанесет смазку на палец, который будет использоваться для обследования. Затем он осторожно введет смазанный палец в ваш анус. Для мужчин, проходящих скрининг на рак простаты, лечащий врач должен будет применить сильное давление, чтобы иметь возможность почувствовать увеличения, узелки или другие аномалии, которые могут вызвать ощущение срочной потребности в мочеиспускании. Это пройдет после завершения обследования.
Если вы проходите обследование не для скрининга рака предстательной железы, ваш лечащий врач прощупает нижнюю часть прямой кишки на предмет новообразований, болезненности или других аномалий в этой области или женские репродуктивные органы, если обследование проводится в рамках вагинального обследования для проверки на рак яичников или матки.
После теста
После обследования у вас может быть очень небольшое кровотечение, особенно если у вас геморрой или другие проблемы с прямой кишкой. У большинства людей кровотечения не бывает.
Также возможно, что неприятный характер обследования может вызвать у вас вазовагальную реакцию. Если это произойдет, вы можете почувствовать сильное головокружение или даже упасть в обморок. Это, опять же, случается редко.
Интерпретация результатов
Ваш лечащий врач должен быть в состоянии немедленно сообщить вам, если он почувствовал что-то тревожное во время вашего пальцевого ректального исследования. Однако важно понимать, что результаты DRE не являются окончательными. Даже если лечащий врач не может обнаружить проблему цифровым способом, это не обязательно означает, что ее нет.
Следовать за
Учитывая, что DRE не может предоставить окончательный диагноз, могут потребоваться последующие тесты в зависимости от рассматриваемого состояния. Если обнаружены аномалии простаты, скорее всего, понадобятся дополнительные тесты, такие как тест на ПСА, МРТ или толстоигольная биопсия , которая подразумевает введение полой иглы в опухоль для удаления небольшого цилиндра ткани простаты.
Другие потенциальные последующие тесты для определения степени тяжести увеличения простаты включают:
- Урофлоуметрия для измерения объема мочи, выделяемой во время мочеиспускания
- Уродинамические тесты для оценки того, насколько хорошо мочевой пузырь, уретра и уретральные сфинктеры хранят и выделяют мочу.
- Исследования остаточного объема мочи (PVR) для определения количества мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания
Для более точного диагноза недержания кала врач может назначить:
- Аноректальная манометрия : этот тест измеряет силу анального сфинктера с помощью узкого надувного анального зонда.
- Проктография : этот метод визуализации использует рентгеновскую видеозапись, сделанную во время дефекации.
Если для диагностики внутреннего геморроя было назначено DRE, за ним может последовать аноскопия — процедура, при которой подсвеченный волоконно-оптический зонд регистрирует изображения внутри прямой кишки.
Для женщин в качестве последующего наблюдения за DRE, проведенным совместно с вагинальным исследованием, в ходе которого были обнаружены аномалии репродуктивных органов, поставщик медицинских услуг может запросить другие процедуры визуализации, такие как трансвагинальное ультразвуковое исследование.
Слово от Health Life Guide
Нет ничего приятного в пальцевом ректальном исследовании: вы можете, по понятным причинам, считать его неудобным и даже смущающим, но это может быть так же важно для вашего здоровья и благополучия, как измерение температуры или артериального давления. Кроме того, его выполнение займет не больше времени, чем любой из этих основных тестов, и, учитывая объем информации, которую оно может предоставить, стоит сделать глубокий вдох и, возможно, представить себя на солнечном пляже, чтобы вы смогли его пройти. Помните также, что для вашего лечащего врача DRE является обычной медицинской процедурой, и он сможет помочь вам справиться с любым дискомфортом, который вы можете испытывать.