Рефлекторная симпатическая дистрофия (РСД) имеет несколько других названий, в том числе:
- Синдром рефлекторной симпатической дистрофии — RSDS
- Рефлекторная симпатическая дистрофия
- Синдром плеча-кисти
- Каузалгия
- Атрофия Зудека
Содержание
Причины
По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), РСД — это « хроническое болевое состояние, которое, как полагают, является результатом дисфункции центральной или периферической нервной системы ». По данным MedicineNet, РСД включает в себя «раздражение и аномальное возбуждение нервной ткани, приводящее к аномальным импульсам вдоль нервов, которые поражают кровеносные сосуды и кожу».
Исследования на животных показывают, что норадреналин, катехоламин, высвобождаемый симпатическими нервами, приобретает способность активировать болевые пути после повреждения тканей или нервов, что приводит к РСД. Другая теория предполагает, что РСД, возникающий после травмы, вызывается запуском иммунного ответа и симптомами, связанными с воспалением (покраснение, тепло, отек). Считается, что РСД имеет не одну причину, а несколько причин, вызывающих схожие симптомы.
Триггеры
Причин возникновения синдрома расстройсва хронической усталости может быть множество, в том числе:
- Травма или увечье
- Операция
- Дегенеративный артрит шеи
- Проблемы с плечом
- Сердечное заболевание
- Гладить
- Диабет
- Рак
- Инфекция
- Заболевания головного мозга
- Заболевания щитовидной железы
- Запястный канал
- Опоясывающий лишай
- Некоторые лекарства
По оценкам, у трети пациентов с РСД не наблюдается никаких сопутствующих триггеров.
Симптомы
RSD обычно поражает одну из конечностей (руку, ногу, кисть или ступню). Основным симптомом RSD является сильная, непрерывная боль. Согласно NINDS, список симптомов, связанных с RSD, включает:
- Жгучая боль
- Повышенная чувствительность кожи
- Изменения температуры кожи (теплее или холоднее, чем противоположная конечность)
- Изменения цвета кожи (пятнистая, фиолетовая, бледная, красная)
- Изменения текстуры кожи (блестящая, тонкая, потливая)
- Изменения в характере роста ногтей и волос
- Скованность и припухлость пораженных суставов
- Снижение способности двигать пораженной конечностью
Боль может распространяться на более широкую область (например, от пальца ко всей руке) и может распространяться на противоположную конечность (например, от левой руки к правой). Эмоциональный стресс может привести к ухудшению симптомов.
Некоторые эксперты предполагают, что существует три стадии РСД, в течение которых происходят прогрессирующие изменения в коже, мышцах, суставах, связках и костях пораженной области. Однако прогрессирование не было подтверждено клиническими исследованиями.
Этапы
Этап 1
- Длится от 1 до 3 месяцев.
- Сильная, жгучая боль
- Мышечные спазмы
- Скованность суставов
- Быстрый рост волос
- Изменения цвета и температуры кожи
2 этап
- Длится от 3 до 6 месяцев.
- Боль, которая становится более интенсивной
- Припухлость
- Уменьшение роста волос
- Ногти потрескавшиеся, ломкие, бороздчатые, пятнистые
- Размягченные кости
- Жесткие суставы
- Слабый мышечный тонус
3 этап
- Необратимые изменения кожи и костей
- Боль непрерывна.
- Атрофия мышц
- Значительно ограниченная подвижность
- Сокращения мышц и сухожилий (конечности могут быть вывернуты)
Диагноз
Клиническая история пациента (признаки и симптомы) являются основным фактором в диагностике РСД. Диагностика затруднена, поскольку многие симптомы совпадают с другими состояниями.
Не существует специального анализа крови или других диагностических тестов для РСД. Рентгеновские снимки могут показать истончение костей (остеопороз) , а ядерное сканирование костей может показать характерные паттерны поглощения, которые помогают диагностировать РСД.
Процедуры
Лечение направлено на облегчение болезненных симптомов, связанных с RSD. Лечение может включать:
- Физиотерапия и упражнения
- Психотерапия для снятия стресса, тревоги и депрессии
- Блокады симпатических нервов
- Хирургическое вмешательство, включая симпатэктомию (считается спорным)
- Стимуляция спинного мозга
- Интратекальные лекарственные насосы
- Лекарства, включая местные анальгетики, противосудорожные препараты, антидепрессанты, кортикостероиды или опиоиды
Часто ли используется Enbrel для лечения RSD?: Enbrel входит в число блокаторов TNF , используемых для лечения ревматоидного артрита. На вопрос, используется ли он также для лечения RSD, ревматолог Скотт Зашин, доктор медицины, прокомментировал: «Enbrel не одобрен FDA для лечения RSD. Исследования показали некоторую пользу в лечении воспаления нервов. Поскольку RSD, как считается, имеет неврологический компонент, он может быть полезен и стоит попробовать. Это состояние иногда может быть трудно лечить стандартными методами лечения».
Знаменитость объявила о борьбе с синдромом распутства: Бывшая судья American Idol и знаменитость Пола Абдул объявила, что после 25 лет борьбы с хронической болью, спровоцированной несчастным случаем во время выступления на сцене в возрасте 17 лет, ей поставили диагноз синдром распутства.
Внимание СМИ было уделено медицинской борьбе Абдула, временно поместив RSD на первые страницы и обложки журналов. RSD входит в число 100 типов артрита и ревматических заболеваний. По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется 50 000 новых случаев RSD.