Что такое синдром рефлекторной симпатической дистрофии (РСД)?

Рефлекторная симпатическая дистрофия (РСД) имеет несколько других названий, в том числе:

х

Причины

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), РСД — это « хроническое болевое состояние, которое, как полагают, является результатом дисфункции центральной или периферической нервной системы ». По данным MedicineNet, РСД включает в себя «раздражение и аномальное возбуждение нервной ткани, приводящее к аномальным импульсам вдоль нервов, которые поражают кровеносные сосуды и кожу».

Исследования на животных показывают, что норадреналин, катехоламин, высвобождаемый симпатическими нервами, приобретает способность активировать болевые пути после повреждения тканей или нервов, что приводит к РСД. Другая теория предполагает, что РСД, возникающий после травмы, вызывается запуском иммунного ответа и симптомами, связанными с воспалением (покраснение, тепло, отек). Считается, что РСД имеет не одну причину, а несколько причин, вызывающих схожие симптомы.

Триггеры

Причин возникновения синдрома расстройсва хронической усталости может быть множество, в том числе:

  • Травма или увечье
  • Операция
  • Дегенеративный артрит шеи
  • Проблемы с плечом
  • Сердечное заболевание
  • Гладить
  • Диабет
  • Рак
  • Инфекция
  • Заболевания головного мозга
  • Заболевания щитовидной железы
  • Запястный канал
  • Опоясывающий лишай
  • Некоторые лекарства

По оценкам, у трети пациентов с РСД не наблюдается никаких сопутствующих триггеров.

Симптомы

RSD обычно поражает одну из конечностей (руку, ногу, кисть или ступню). Основным симптомом RSD является сильная, непрерывная боль. Согласно NINDS, список симптомов, связанных с RSD, включает:

  • Жгучая боль
  • Повышенная чувствительность кожи
  • Изменения температуры кожи (теплее или холоднее, чем противоположная конечность)
  • Изменения цвета кожи (пятнистая, фиолетовая, бледная, красная)
  • Изменения текстуры кожи (блестящая, тонкая, потливая)
  • Изменения в характере роста ногтей и волос
  • Скованность и припухлость пораженных суставов
  • Снижение способности двигать пораженной конечностью

Боль может распространяться на более широкую область (например, от пальца ко всей руке) и может распространяться на противоположную конечность (например, от левой руки к правой). Эмоциональный стресс может привести к ухудшению симптомов.

Некоторые эксперты предполагают, что существует три стадии РСД, в течение которых происходят прогрессирующие изменения в коже, мышцах, суставах, связках и костях пораженной области. Однако прогрессирование не было подтверждено клиническими исследованиями.

Этапы 

Этап 1 

  • Длится от 1 до 3 месяцев.
  • Сильная, жгучая боль
  • Мышечные спазмы
  • Скованность суставов
  • Быстрый рост волос
  • Изменения цвета и температуры кожи

2 этап

  • Длится от 3 до 6 месяцев.
  • Боль, которая становится более интенсивной
  • Припухлость
  • Уменьшение роста волос
  • Ногти потрескавшиеся, ломкие, бороздчатые, пятнистые
  • Размягченные кости
  • Жесткие суставы
  • Слабый мышечный тонус

3 этап

  • Необратимые изменения кожи и костей
  • Боль непрерывна.
  • Атрофия мышц
  • Значительно ограниченная подвижность
  • Сокращения мышц и сухожилий (конечности могут быть вывернуты)

Диагноз

Клиническая история пациента (признаки и симптомы) являются основным фактором в диагностике РСД. Диагностика затруднена, поскольку многие симптомы совпадают с другими состояниями. 

Не существует специального анализа крови или других диагностических тестов для РСД. Рентгеновские снимки могут показать  истончение костей (остеопороз)  , а ядерное сканирование костей может показать характерные паттерны поглощения, которые помогают диагностировать РСД.

Процедуры

Лечение направлено на облегчение болезненных симптомов, связанных с RSD. Лечение может включать: 

  • Физиотерапия и упражнения
  • Психотерапия для снятия стресса, тревоги и депрессии
  • Блокады симпатических нервов
  • Хирургическое вмешательство, включая симпатэктомию (считается спорным)
  • Стимуляция спинного мозга
  • Интратекальные лекарственные насосы
  • Лекарства, включая местные анальгетики, противосудорожные препараты, антидепрессанты, кортикостероиды или опиоиды

Часто ли используется Enbrel для лечения RSD?: Enbrel входит в число блокаторов TNF , используемых для лечения ревматоидного артрита. На вопрос, используется ли он также для лечения RSD, ревматолог Скотт Зашин, доктор медицины, прокомментировал: «Enbrel не одобрен FDA для лечения RSD. Исследования показали некоторую пользу в лечении воспаления нервов. Поскольку RSD, как считается, имеет неврологический компонент, он может быть полезен и стоит попробовать. Это состояние иногда может быть трудно лечить стандартными методами лечения».

Знаменитость объявила о борьбе с синдромом распутства: Бывшая судья American Idol и знаменитость Пола Абдул объявила, что после 25 лет борьбы с хронической болью, спровоцированной несчастным случаем во время выступления на сцене в возрасте 17 лет, ей поставили диагноз синдром распутства.

Внимание СМИ было уделено медицинской борьбе Абдула, временно поместив RSD на первые страницы и обложки журналов. RSD входит в число 100 типов артрита и ревматических заболеваний. По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется 50 000 новых случаев RSD. 

Health Life Guide использует только высококачественные источники, включая рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашим редакционным процессом, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и сохраняем точность, надежность и достоверность нашего контента.
  1. NIH Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Информационный бюллетень о комплексном региональном болевом синдроме .

  2. Гох EL, Чидамбарам S, Ма D. Комплексный регионарный болевой синдром: последние новости . Ожоги и травма . 2017;5:2. doi:10.1186/s41038-016-0066-4

  3. Брюль С. Комплексный регионарный болевой синдром . BMJ . 2015;351:h2730. doi:10.1136/bmj.h2730

  4. Harvard Health Publishing. Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) .

  5. Стэнфордская медицина. Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) .

  6. Тажериан М., Кларк Дж. Д. Новые концепции в сложном региональном болевом синдромеHand Clin . 2016;32(1):41–49. doi:10.1016/j.hcl.2015.08.003

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top