Злокачественный наружный отит (ЗНО) — редкое осложнение уха пловца (наружный отит). Он возникает, когда инфекция наружного уха распространяется на близлежащие ткани и кости. Несмотря на название, термин «злокачественный» не означает, что у вас рак. Термин «злокачественный» изначально использовался врачом, который обнаружил ЗНО, из-за серьезности заболевания и его быстрого прогрессирования.
С появлением антибиотиков результаты лечения злокачественного наружного отита стали намного лучше, чем раньше, а название немного вводит в заблуждение относительно тяжести заболевания. Это состояние также иногда называют некротизирующим (злокачественным) наружным отитом.
Наиболее распространенным штаммом бактерий, вызывающих злокачественный наружный отит, является Pseudomonas aeruginosa.
Содержание
Факторы риска для МЭО
Злокачественный наружный отит возникает, когда ухо пловца распространяется за пределы слухового прохода и вызывает инфекцию тканей или костей черепа, включая височную кость. Несколько факторов могут вызвать это, в том числе:
- Невылеченное ухо пловца или слишком долгое ожидание обращения за медицинской помощью.
- Инфекция, вызванная резистентным типом бактерий.
- Ослабленная иммунная система из-за СПИДа , химиотерапии , диабета или других заболеваний.
Другие значимые факторы риска развития злокачественного наружного отита включают:
- Проживание в теплом влажном климате
- Пожилые люди
- Мужской
- Диабетический
- Часто начинается как какая-то травма (повреждение) наружного слухового прохода
Как только инфекция распространяется за пределы наружного слухового прохода, она обычно вызывает инфекцию костей в основании черепа, в частности височной кости. Дальнейшее прогрессирование может привести к повреждению черепных нервов и параличу лицевого нерва.
Симптомы МЭО
Симптомы злокачественного наружного отита будут различаться у разных людей в зависимости от обстоятельств и прогрессирования инфекции. Симптомы могут включать:
- Сильная боль в ушах , которая усиливается ночью
- Боль при прикосновении к области за ухом
- Выделения из уха, которые могут содержать гной, быть желтого или зеленого цвета или иметь неприятный запах
- Потеря слуха
- Ощущение заложенности уха
- Зудящие уши
- Лихорадка (редко)
- Затрудненное глотание
- Слабость лица
- Потеря голоса
- Головные боли
Диагностика МЭО
Злокачественный наружный отит лучше всего диагностируется врачом, который специализируется на заболеваниях уха, носа и горла (отоларингологом), хотя его может диагностировать и врач других специальностей.
Ваш лечащий врач рассмотрит вашу историю болезни, включая любые факторы риска, которые у вас могут быть, а также ваши симптомы. Ваш лечащий врач попытается осмотреть ваше ухо с помощью отоскопа, однако это может быть болезненно в зависимости от степени и прогрессирования инфекции. Они также осмотрят вашу голову на предмет болезненности.
В дополнение к физическому осмотру, для подтверждения диагноза MEO могут использоваться определенные медицинские тесты. Ваш лечащий врач может заказать некоторые из следующих тестов в зависимости от своих предпочтений и ваших индивидуальных обстоятельств.
- Анализы крови, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов и эритроцитов, уровень глюкозы и креатина
- Посев отделяемого из уха
- Рентгенографическое исследование, например, КТ, для выявления остеомиелита (инфекции костей)
- Биопсия ткани наружного слухового прохода
Лечение МЭО
Для лечения злокачественного наружного отита обычно требуется длительный курс (месяцы) антибиотиков, поскольку костные инфекции особенно трудно поддаются лечению. Ваш лечащий врач должен подождать, пока посев отделяемого из уха не подтвердит тип бактерий, вызывающих инфекцию. Посевы также дадут вашему лечащему врачу информацию о том, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения вашей инфекции.
Вам необходимо будет находиться под наблюдением в течение этого времени и продолжать принимать антибиотики до тех пор, пока визуализация не перестанет показывать воспаление. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поврежденной кости.
Что еще следует знать:
- Гипербарическая оксигенотерапия иногда применяется в сочетании с антибиотикотерапией для облегчения заживления поврежденных тканей.
- Если у вас диабет , вам необходимо строго контролировать уровень сахара в крови, поскольку повышенный уровень сахара в крови способствует росту бактерий.
Можно ли предотвратить MEO?
Следующие советы помогут предотвратить злокачественный наружный отит:
- Если у вас появились симптомы «уха пловца», как можно скорее проведите соответствующее лечение.
- Не чистите уши ватными палочками и не засовывайте в ухо предметы, которые могут привести к травме.