Содержание
Ключевые выводы
- У многих пациентов с COVID-19 наблюдается широкий спектр неврологических симптомов.
- Некоторые врачи полагают, что эти симптомы появляются у пациентов, страдающих гипоксией — состоянием, при котором определенная часть тела испытывает недостаток кислорода.
- Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, сохранятся ли эти симптомы в долгосрочной перспективе.
Поскольку ученые продолжают узнавать все больше о COVID-19 и его разрушительном воздействии на организм, исследователи теперь более подробно изучают воздействие вируса на нервную систему.
Новое исследование, опубликованное в этом месяце в Annals of Clinical and Translational Neurology, выявило широкий спектр неврологических симптомов у пациентов с COVID-19 и обнаружило, что «свидетельства их тяжести и стойкости становятся все больше». В исследовании подчеркивается высокая частота и спектр неврологических проявлений, «которые наблюдались у более чем четырех пятых пациентов с COVID-19, госпитализированных в нашу больничную сеть», — пишут авторы.
Ученые, участвовавшие в этом исследовании, проанализировали карты более 500 госпитализированных пациентов с COVID-19 в системе здравоохранения Northwestern Medicine в Иллинойсе.
- 32% испытали энцефалопатию — повреждение и дисфункцию головного мозга
- 30% испытали головокружение
- 45% испытывали мышечные боли
- 38% испытывали головные боли
- 16% не имели чувства вкуса
- 11% сообщили о потере обоняния
По словам Вильфреда Г. ван Горпа, доктора философии, Американского колледжа психологов , сертифицированного нейропсихолога и директора Группы когнитивной оценки, который не принимал участия в исследовании, неврологические симптомы COVID-19, которые он наблюдает у пациентов, проявляются неизбирательно.
«Нет ни одной когнитивной сигнатуры COVID-19 с точки зрения мозговой функции», — говорит он Health Life Guide. «У некоторых людей это мозговой туман, о котором мы много слышим. Некоторые пациенты сообщают о очень узких симптомах, таких как слабость в правой стороне тела, [и позже] они получают КТ-сканирование, которое не показывает никаких признаков инсульта. Некоторые страдают от ужасных головных болей или очень выраженной эмоциональности, похожей на то, что мы видим у пациентов с сотрясением мозга. Это движущаяся мишень, и именно это затрудняет работу врачей».
Что это значит для вас?
Если у вас положительный результат теста на COVID-19 и вы испытываете неврологические симптомы, такие как затуманенность сознания, обратитесь к врачу, чтобы обсудить возможные варианты лечения.
Что вызывает неврологические симптомы?
Поскольку исследования COVID-19 все еще продолжаются, все еще много неизвестного о том, как это повлияет на пациентов в долгосрочной перспективе. Основываясь на том, что ван Горп в настоящее время наблюдает у своих пациентов, он предсказывает, что многие из тех, у кого наблюдаются когнитивные нарушения, связанные с COVID-19, испытывают гипоксию, которая возникает, когда определенная область тела лишена достаточного количества кислорода.
«Теоретически, если в мозге есть гипоксия и она проходит, эти симптомы, скорее всего, улучшатся», — говорит он. «Однако есть подгруппа пациентов, у которых действительно наблюдается почти хроническая усталость, похожая на туман в голове, и она может просто сохраняться неопределенно долго. Похоже, это то, что появляется. У нас просто нет перспективных исследований, чтобы говорить об этом определенно. Есть так много неизвестных».
Махеш Джаярам, доктор медицинских наук, старший преподаватель кафедры психиатрии Мельбурнского университета, рассказал изданию Health Life Guide, что существует три возможных механизма, которые могут привести к развитию неврологических симптомов у пациента с COVID-19:
- Прямое нейронное воздействие, при котором вирус проникает в нервную систему через обонятельный нерв.
- Воспалительный ущерб, вызванный чрезмерной реакцией иммунной системы организма
- Повреждения, вызванные коагуляцией, вызванные повышенным риском образования тромбов и инсульта
«Чем тяжелее инфекция COVID-19, тем больше вероятность, что у человека возникнут неврологические симптомы», — говорит Джаярам. «Мы знаем, что частота неврологических симптомов варьируется, но может достигать 84%. Возраст, гипертония, диабет, ожирение и другие уже имеющиеся заболевания считаются факторами риска более тяжелых инфекций».
Махеш Джаярам, доктор медицины
Чем тяжелее инфекция COVID-19, тем больше вероятность того, что у человека возникнут неврологические симптомы.
Как долго могут сохраняться симптомы?
Джаярам говорит, что пока еще слишком рано говорить о том, как долго будут сохраняться неврологические симптомы, и добавляет, что на этом раннем этапе наших знаний о вирусе следует исходить из того, что долгосрочные или постоянные последствия возможны.
«Нам необходимо оценить в текущих долгосрочных исследованиях, сколько времени потребуется для того, чтобы воспалительные изменения в мозге утихли, а состояние психического здоровья улучшилось, что будет способствовать прояснению мозгового тумана», — говорит он. «Такие признаки, как аносмия (потеря обоняния), как правило, проходят, однако усталость и проблемы с памятью могут сохраняться в течение длительного времени».
Джаярам говорит, что для многих долгосрочные эффекты оказались переломными в жизни.
«Появляются сообщения о том, что люди реже возвращаются на прежнюю работу, хуже справляются с физическими нагрузками в спорте и других видах деятельности по сравнению с периодом до заражения», — говорит он. «Хотя COVID-19 в основном поражает дыхательную систему, он также влияет на многоорганные системы, включая мозг, посредством до сих пор плохо изученных механизмов».
Ван Горп говорит, что для пациентов с COVID-19, которые уже страдают хроническими неврологическими расстройствами, такими как рассеянный склероз, паралич Белла или болезнь Паркинсона, на карту поставлено больше.
«Нет ни одного исследования, на котором можно было бы основывать свое мнение, но [если у пациента уже есть хроническое неврологическое расстройство], вопрос будет в том, являются ли эффекты аддитивными или интерактивными», — говорит он. «Возьмем рассеянный склероз. Некоторые пациенты с рассеянным склерозом пользуются инвалидными колясками, а многие — тростью. Затем у многих из них есть когнитивные нарушения как часть их состояния. Теперь, если они заболеют COVID-19 и выздоровеют, у них будет эта физическая усталость в дополнение к проблемам с моторикой и координацией».
Ван Горп говорит, что лечение неврологических проблем, связанных с COVID 19, начинается с мониторинга уровня кислорода для предотвращения гипоксии и исключения очаговых поражений мозга, вызванных инсультом. Врач может решить, назначать ли пациенту разжижающие кровь препараты, чтобы предотвратить коагуляцию, вызванную COVID-19, которая может потенциально привести к инсульту, а может и нет. Когда дело доходит до тумана в голове, психостимулирующий препарат может помочь устранить симптомы и устранить любую затуманенность.
«Боюсь, для многих людей это не очень радужный исход», — говорит ван Горп.
Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что на момент прочтения вами этой статьи может быть доступна более новая информация. Для получения последних обновлений о COVID-19 посетите нашу страницу новостей о коронавирусе .