Диагностика различных типов головокружения

Головокружение — очень распространенная проблема. Чаще всего оно вызвано состоянием или болезнью, которая легко поддается лечению или проходит сама по себе. Однако иногда головокружение может быть признаком чего-то серьезного или даже опасного для жизни.

Определив тип головокружения, испытываемого человеком, медицинские работники зачастую могут точно определить его основную причину до того, как оно станет более серьезной проблемой.

Расстроенный пожилой мужчина, страдающий от мигрени

Студия Phynart / Getty Images

Виды головокружения

Головокружение — это термин, который можно использовать для описания нескольких различных ощущений, каждое из которых связано с различными системами органов или заболеваниями. Описывая эти ощущения, вы можете предоставить своему лечащему врачу средства для постановки диагноза и начала обследования.

Головокружение можно описать следующими способами:

Предобморочное состояние: ощущение головокружения

Пресинкопе — это головокружение, которое вы можете испытывать, если встаете слишком быстро. В некоторых случаях вы можете побледнеть, почувствовать липкость или даже потерять сознание (что называется синкопе ).

Предобморочное состояние возникает из-за ограничения притока крови к мозгу. Это может быть вызвано чем-то таким простым, как недостаточное употребление воды , или таким серьезным, как болезнь сердца.

Нарушение равновесия: чувство потери равновесия 

Нарушение равновесия — это ощущение неспособности поддерживать равновесие, часто отклоняясь в одну сторону или в другую. Если оно появляется внезапно, то может быть вызвано чем-то таким простым, как ушная инфекция, или таким серьезным, как неврологическое заболевание.

Если симптомы прогрессируют медленно, это может быть результатом дегенеративного двигательного расстройства, такого как болезнь Паркинсона , или системной (общей) инфекции, поражающей нервную систему. 

Головокружение: когда все кружится

Вертиго — это то же самое ощущение, которое вы испытываете, если быстро вращаетесь и внезапно останавливаетесь. Вертиго может быть вызвано проблемами с внутренним ухом, что приводит к периферическому вертиго. Когда это результат проблем со стволом мозга (который регулирует равновесие), это называется центральным вертиго.

Причинами могут быть токсины, метаболические нарушения (например, почечная недостаточность),  рассеянный склероз и инсульт . Двоение в глазах, покалывание, онемение, слабость, опущение лица или затрудненное глотание также могут сопровождать вертиго. 

Неспецифическое головокружение: странные ощущения 

В этом случае термин «головокружение» может использоваться для описания симптома, который вы не можете определить, например, усталость или дезориентация. Он может включать ощущение «вне тела», которое вы можете испытывать после начала приема нового лекарства. В некоторых случаях ощущение может быть психиатрическим по своей природе. 

Около 8 миллионов человек ежегодно обращаются к врачам из-за необъяснимого головокружения.

Головокружение как симптом серьезного заболевания

В большинстве случаев причина головокружения будет простой и не потребует медицинского вмешательства. В других случаях головокружение может служить ранним предупреждающим признаком серьезной или опасной для жизни ситуации. Ниже перечислены наиболее серьезные состояния, связанные с головокружением.

Вертебробазилярная недостаточность

Вертебробазилярная недостаточность — это термин, используемый для обозначения сниженного притока крови к стволу мозга. Когда это происходит, человек может испытывать симптомы центрального головокружения, которые выходят далеко за рамки легкого головокружения.

Если кровоснабжение сокращается на короткий период времени, это может вызвать транзиторную ишемическую атаку (иногда называемую «мини-инсультом»). Если ограничение длится дольше, это может привести к инсульту и необратимому повреждению мозга. 

Инфекции

Инфекции также могут привести к вертиго. Одной из наиболее распространенных причин является вирусный лабиринтит , тип инфекции, который приводит к воспалению внутреннего уха.

Другие, более серьезные инфекции включают Cryptococcus (грибковая инфекция, часто встречающаяся у людей с прогрессирующим ВИЧ) или инфекционные бактерии, такие как туберкулез или Listeria , все из которых могут поражать ствол мозга. Вирусы, такие как опоясывающий лишай, также могут вызывать головокружение, поражая нервы на лице, расположенные ближе к уху. 

Сердечное заболевание

Болезни сердца часто связаны с головокружением из-за недостаточного кровоснабжения мозга. Прогрессирующие сердечно-сосудистые заболевания снижают способность сердца эффективно перекачивать кровь против силы тяжести. Вот почему быстрое вставание может вызвать у некоторых людей предобморочное состояние.

Сердечные аритмии (нерегулярные сердечные сокращения) часто могут вызывать то же самое. 

Эндокринные опухоли

Эндокринные опухоли встречаются редко, но известно, что они секретируют гормоны, которые могут вызывать головокружение.  из типов, называемый феохромоцитомой , секретирует гормоны, которые повышают артериальное давление и могут вызывать неспецифическое головокружение.

Другим примером является инсулинома, опухоль, которая выделяет тот же гормон, который используется людьми с диабетом для регулирования сахара в крови. Если его выделяется слишком много, уровень сахара в крови человека может стать настолько низким, что это вызовет головокружение, слабость и дезориентацию.

Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует периферическую нервную систему. Синдром Гийена-Барре может быть вызван острой бактериальной или вирусной инфекцией.

Симптомы обычно начинаются со слабости и покалывания в ступнях и ногах, которые постепенно распространяются на верхнюю часть тела. Неустойчивость становится обычным явлением по мере прогрессирования болезни. Иногда может возникнуть паралич. 

Энцефалопатия Вернике

Энцефалопатия Вернике (WE) вызвана дефицитом тиамина (витамина B1). Люди с WE могут испытывать трудности с движением глаз, а также с поддержанием равновесия при ходьбе.

Более того, у них могут развиться проблемы с памятью, которые могут стать необратимыми, если им не предоставить витамин как можно скорее. Большинство симптомов быстро улучшатся, если дефицит тиамина лечить на ранней стадии. 

Слово от Health Life Guide

При обращении к врачу по поводу симптомов головокружения будьте максимально конкретны, описывая то, что вы испытываете. Обязательно сообщите информацию обо всех принимаемых вами лекарствах, прописанных врачом или нет, а также о любых изменениях в вашем рационе питания, образе жизни, употреблении алкоголя или рабочем графике.

Чем точнее вы расскажете о симптомах, которые испытываете, тем легче будет поставить диагноз.

Health Life Guide использует только высококачественные источники, включая рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашим редакционным процессом, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и сохраняем точность, надежность и достоверность нашего контента.
  1. Patel PR, Quinn JV. Синкопе: обзор управления и распоряжения отделения неотложной помощи . Clin Exp Emerg Med. 2015;2(2):67-74.

  2. Рубин DI, Чешир WP. Оценка «головокружения» в неврологическом кабинете . Semin Neurol. 2011;31(1):29-41. doi:10.1055/s-0031-1271306

  3. Лима Нето AC, Биттар Р., Гаттас Г.С. и др. Патофизиология и диагностика вертебробазилярной недостаточности: обзор литературы . Int Arch Otorhinolaryngol . 2017;21(3):302-307. doi:10.1055/s-0036-1593448

  4. Томпсон Т.Л., Амеде Р. Головокружение: обзор распространенных периферических и центральных вестибулярных расстройств . Окснер Дж . 2009;9(1):20-6.

  5. Susanto M. Головокружение: если не вертиго, то может ли это быть заболеванием сердца? Aust Fam Physician. 2014;43(5):264-9.

  6. Subedi N, Prestwich R, Chowdhury F, Patel C, Scarsbrook A. Нейроэндокринные опухоли головы и шеи: анатомическая, функциональная и молекулярная визуализация и современное лечение . Cancer Imaging . 2013;13(3):407-22. doi:10.1102/1470-7330.2013.0034

  7. Лю РК, Тан ЛМ, Ченг СЙ, Хсу ВК, Чен СТ. Синдром Гийена-Барре на Тайване: клиническое исследование 167 пациентов . J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1997;63(4):494-500. doi:10.1136/jnnp.63.4.494

  8. Ли Ш., Ким Ш., Ким Дж. М., Тарнутцер А. А. Вестибулярная дисфункция при энцефалопатии Вернике: преимущественное поражение горизонтальных полукружных каналов . Front Neurol . 2018;9:141. doi:10.3389/fneur.2018.00141

Дополнительное чтение

Питер Прессман, доктор медицины


Питер Прессман — сертифицированный невролог, разрабатывающий новые способы диагностики и лечения людей с нейрокогнитивными расстройствами.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top