Ваш сфинктер Одди (СО) — это то, о чем вы никогда не задумывались бы, если бы он не барахлил. Ваш СО — это мышечный клапан, который регулирует секрецию из вашего желчного пузыря и вашей поджелудочной железы в ваш тонкий кишечник. Когда этот клапан не работает должным образом, диагностируется дисфункция сфинктера Одди (СОД).
SOD — редкое заболевание. При SOD спазмы мышц сфинктера, из-за чего он остается закрытым. Это может привести к задержке желчи и панкреатических ферментов в соответствующих протоках. Эта задержка также может привести к отеку печени и/или поджелудочной железы.
Бурак Карадемир / Getty Images
СОД делится на подтипы:
- Тип I СОД: наличие боли, увеличение желчных протоков и повышение уровня печеночных и/или панкреатических ферментов
- Тип II СОД: наличие боли, сопровождающееся либо расширением протока, либо повышением уровня ферментов, но не обоими этими факторами
- Тип III СОД: наличие боли, но никаких отклонений, выявленных с помощью УЗИ или анализа крови, не обнаружено
Тип III СОД можно назвать функциональным СОД. Его можно далее разделить на функциональную билиарную СОД и функциональную панкреатическую СОД.
Содержание
Факторы риска СОД
Большинство случаев СОД возникают после удаления желчного пузыря или желудочного шунтирования для снижения веса . В тех случаях, которые возникают после удаления желчного пузыря, СОД чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но важно отметить, что СОД поражает лишь очень небольшой процент людей.
Симптомы СОД
Основным симптомом СОД является перемежающаяся боль в средней или верхней правой части живота. Боль может распространяться на плечо или через грудь. Эпизоды боли могут быть кратковременными или длиться несколько часов. Уровень боли может варьироваться от эпизода к эпизоду и варьироваться от относительно слабого до недееспособного. Сопутствующие симптомы включают потерю аппетита, тошноту и потерю веса. Также могут возникать лихорадка, рвота и желтуха. (Помните, что серьезные симптомы, такие как эти, требуют немедленной медицинской помощи.)
Диагноз
Существуют различные тесты на СОД. Целью диагностического тестирования является получение точного диагноза относительно того, что может быть причиной симптома боли в животе. Вот некоторые диагностические варианты:
Анализ крови: Обычно это первый тест, который делается. Ваш лечащий врач будет искать повышенные ферменты печени или поджелудочной железы.
Визуализация: Ваш лечащий врач может попытаться получить изображение того, что происходит внутри вас, в частности, желчных протоков, печени и поджелудочной железы. Это можно сделать с помощью рентгена, УЗИ, КТ или МРТ.
МРХПГ: Магнитно-резонансная холангиопанкреатография использует краситель и магниты для получения изображения желчных и панкреатических протоков.
ЭРХПГ: Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография использует эндоскоп, краситель и рентгеновские лучи для исследования желчных и панкреатических протоков. ЭРХПГ является довольно инвазивной процедурой и поэтому рекомендуется только для пациентов с типом I или II. Манометрия СО может быть сделана во время ЭРХПГ для измерения давления мышц сфинктера и считается определяющим методом диагностики СОД.
Лечение СОД
Лечение СОД зависит от тяжести симптомов. В легких случаях ваш лечащий врач может назначить миорелаксанты, спазмолитики и/или другие виды обезболивающих.
В тяжелом случае SO разрезают во время ERCP, процедуры, известной как сфинктеротомия. Это делается либо для удаления любых камней, которые могут скрываться в протоках, либо для улучшения способности протоков к дренированию. Эта процедура выполняется только в том случае, если манометрия SO указывает на наличие высокого давления в SO, и считается, что она приносит значительное облегчение боли примерно у 50% пациентов. Обычно сфинктеротомия выполняется без манометрии SO, если у человека есть SOD типа I. Однако эта процедура сопряжена со значительными рисками. Одним из рисков является желудочно-кишечное кровотечение в результате разрезания сфинктера; наиболее серьезным является риск развития панкреатита. Другой возможный риск заключается в том, что процедура может вызвать рубцевание и, таким образом, возвращение симптомов.