Фибромиалгия и здоровье сердца могут быть связаны более тесно, чем люди думают. Фибромиалгия может значительно повлиять на качество жизни, а изменения образа жизни из-за болезни могут увеличить риск проблем с сердцем и кровеносными сосудами, включая сердечный приступ и инсульт.
В этой статье обсуждается, как фибромиалгия связана с проблемами сердца, как она связана со стрессом и как она может повлиять на уровень вашей физической активности. В ней также даются советы о том, как лечить симптомы и уменьшить риск сердечных заболеваний.
Колин Хокинс/Getty Images
Содержание
Фибромиалгия и болезни сердца
Во-первых, поймите, что наличие повышенного риска проблемы со здоровьем не означает, что она у вас разовьется. Знание своего риска — это позитивный момент, потому что это дает вам шанс внести здоровые изменения.
Исследования показывают, что женщины с фибромиалгией подвержены более высокому риску сердечных заболеваний , чем здоровые женщины. Это было одним из результатов известного проекта al-Andalus, опубликованного в журнале Clinical and Experimental Rheumatology в 2017 году.
Испанские исследователи обследовали 436 женщин с фибромиалгией и 217 женщин из контрольной группы, документируя факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе:
- Окружность талии
- Процент жира в организме
- Частота сердечных сокращений в состоянии покоя
- Артериальное давление
- Кардиореспираторная подготовка
- Выкуриваемые сигареты в день
Сравнивая эти два показателя, они обнаружили, что женщины в группе с фибромиалгией:
- Имела большую окружность талии
- Имели больше жира в организме
- Выкурил больше сигарет
- Имели более низкий уровень кардиореспираторной подготовки
Это далеко не первое исследование, предполагающее, что многие женщины, живущие с этим изнурительным состоянием, имеют избыточный вес и не в форме. Это логическое следствие хронического заболевания, особенно когда ваша болезнь делает физические нагрузки чрезвычайно тяжелыми для вашего тела. Когда движение приводит к боли, люди, как правило, двигаются меньше.
Они также обнаружили, что у участников с фибромиалгией, которые меньше занимались спортом, были более высокие факторы риска, чем у тех, кто регулярно занимался умеренной или интенсивной физической активностью.
Исследование фибромиалгии 2023 года среди итальянского населения показало, что у людей с фибромиалгией было больше факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и больше нагрузки на сердечно-сосудистую систему, чем у населения в целом. Оно также выявило высокие показатели гипертонии (высокого кровяного давления) и диабета, а также высокий уровень аномального сердечного ритма, называемого мерцательной аритмией, среди женщин с фибромиалгией.
Сердечная недостаточность при фибромиалгии
Исследование 2017 года, опубликованное в Европейском журнале ревматологии, показывает, что фибромиалгия особенно распространена у людей с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Кроме того, фибромиалгия была связана с худшими результатами при ХСН.
Из 57 обследованных людей с ХКФ 13 соответствовали диагностическим критериям фибромиалгии. Это почти 23%, что значительно выше, чем показатель в общей популяции, который оценивается в 3–6%.
У пациентов с фибромиалгией также чаще наблюдались другие синдромы центральной чувствительности, особенно расстройства височно-нижнечелюстного сустава , головная боль и раздраженный мочевой пузырь.
Фибромиалгия и боль в груди
Хотя боль в груди может быть признаком проблем с сердцем, это не всегда так. Фибромиалгия может вызывать боль в груди из-за воспаления хрящей ребер и грудины (грудной кости). Поговорите со своим врачом, если у вас болит грудь, чтобы исключить проблемы с сердцем и другие проблемы.
Фибромиалгия и стресс
В 2023 году исследователи сообщили, что фибромиалгия связана с ненормальным функционированием симпатической нервной системы , которая регулирует реакцию организма на стресс. По сравнению с людьми без фибромиалгии в этом исследовании, у людей с этим заболеванием не только была более высокая частота сердечных сокращений, но и более низкая вариабельность сердечного ритма . Низкая вариабельность сердечного ритма делает вас более уязвимыми к стрессу и более восприимчивыми к болезням.
В этом же исследовании также была обнаружена связь между вариабельностью сердечного ритма и депрессией у людей с фибромиалгией. У людей с нормальным уровнем вариабельности сердечного ритма, как правило, наблюдались низкие показатели депрессии и тревожности, в то время как у людей с более низкой вариабельностью сердечного ритма, как правило, наблюдались более высокие показатели депрессии и тревожности.
Стресс, депрессия и беспокойство — три фактора, которые связаны с плохим здоровьем сердца. Они могут повысить риск сердечного приступа и инсульта в более раннем возрасте.
Фибромиалгия и непереносимость физических нагрузок
Является ли более высокий риск сердечных заболеваний полностью обусловленным нашим весом и уровнем физической подготовки? Вероятно, нет. Исследования также обнаружили сердечные нарушения, связанные с фибромиалгией, которые не имеют к ним никакого отношения.
В 2011 году журнал Arthritis Research & Therapy опубликовал исследование упражнений, в котором подробно описаны некоторые отклонения в группе больных фибромиалгией, в том числе:
- Задержка восстановления сердечного ритма : насколько быстро ваше сердце возвращается к норме после прекращения физических упражнений.
- Хронотропная недостаточность: Это означает, что сердце не может увеличить свою частоту достаточно, чтобы справиться с требованиями активности. Известно, что это вызывает непереносимость физических нагрузок и распространено среди людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Непереносимость физических нагрузок давно известна как особенность фибромиалгии, и это может помочь объяснить, почему. Это должно дать некоторое подтверждение людям с этим заболеванием, которым сказали, что им просто нужно больше заниматься, и все будет хорошо. Иногда другие не понимают (или отказываются признавать), что больше упражнений означает более серьезные симптомы.
Стоит отметить, что в этом исследовании больные и контрольные группы были сопоставимы по индексу массы тела и возрасту, поэтому участницы с фибромиалгией не имели большего избыточного веса, чем здоровые женщины.
Исследователи определили, что замедленное восстановление сердечного ритма и хронотропная недостаточность свидетельствуют о нарушении автономной сердечной деятельности, что может привести к более высокому риску сердечно-сосудистых событий, в том числе смертельных.
Считается, что при фибромиалгии нарушается регуляция автономной нервной системы . Она контролирует множество автоматических функций в организме, включая частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Статья 2018 года в Frontiers in Physiology, по-видимому, предоставляет доказательства в поддержку этой гипотезы.
Исследователи проанализировали колебания сердечного ритма у людей с фибромиалгией, которые представляют собой зубчатые линии, которые вы видите на кардиомониторе. Каждый пик и впадина, а также расстояния между ними могут многое рассказать эксперту о здоровье вашего сердца.
Они обнаружили аномальные закономерности, отличающиеся от закономерностей у здоровых людей, что снова указывает на проблемы с вегетативной нервной системой и ее контролем частоты сердечных сокращений.
Небольшое корейское исследование, опубликованное в 2018 году, также обнаружило многочисленные аномальные измерения и соотношения в вариабельности сердечного ритма у пациентов с фибромиалгией. Целью этого исследования было улучшение обнаружения автономной сердечной дисфункции при этом состоянии из-за ее частоты.
Другие факторы, влияющие на способность переносить физические нагрузки
Проблемы с так называемым барорефлексом также связаны с фибромиалгией. Барорефлекс помогает вашему телу с гомеостазом, который поддерживает такие вещи, как внутренняя температура, в равновесии. В частности, барорефлекс является частью того, что поддерживает ваше кровяное давление на почти постоянном уровне.
Исследование, проведенное в 2017 году Замунером и соавторами, показало, что сердечный барорефлекс был менее задействован во время теста на активное стояние у людей с фибромиалгией, чем у здоровых лиц контрольной группы. Кроме того, они определили, что чем ниже было участие барорефлекса, тем тяжелее был случай фибромиалгии.
Исследование, проведенное в Турции в 2017 году, показало, что фибромиалгия особенно часто встречается у людей, жалующихся на учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение), но не обнаружило никакой связи между фибромиалгией и аритмией (нерегулярным сердечным ритмом).
Исследование 2023 года в BMC Musculoskeletal Disorders изучало реакцию сердечного ритма во время упражнений при фибромиалгии и обнаружило, что у участников с фибромиалгией было труднее достичь максимального потребления кислорода. Исследователи не смогли объяснить этот эффект аномальным мышечным метаболизмом. Их объяснение — детренированность из-за снижения физической активности.
Возможные методы лечения
Упражнения могут быть трудными для людей с фибромиалгией, но можно внести изменения. Исследования показывают, что упражнения являются важной частью управления симптомами. Люди с фибромиалгией часто ведут малоподвижный образ жизни , и это может увеличить риск развития других заболеваний, включая проблемы с сердцем.
Вам не нужно усложнять упражнения. Это может быть что-то простое, например ходьба, — это может быть любая активность, которая не усиливает боль или симптомы. Упражнения не являются лекарством, но они имеют преимущества, включая небольшое улучшение боли и скованности, физических функций, а также функций сердца и легких.
В настоящее время изучаются некоторые методы лечения некоторых специфических сердечных нарушений, связанных с фибромиалгией.
В исследовании Journal of Pain Research 2017 года изучалось влияние медленного дыхания на фибромиалгию, поскольку было показано, что оно эффективно смягчает симптомы, но причины этого пока не изучены. Во время нормального дыхания, по сравнению с контрольной группой, группа с фибромиалгией показала различия в частоте сердечных сокращений, вариабельности сердечного ритма и активности барорецепторов.
Интересно, что участники с фибромиалгией показали улучшение автономной функции во время медленного дыхания и еще большее улучшение при механическом дыхании. Исследователи призвали к дальнейшим исследованиям участия нервной системы в изменениях, а также к изучению того, может ли тренировка пациентов с фибромиалгией в ритмичном дыхании повторить результаты, которые они получили с механической помощью.
Из-за проблем с барорефлексом группа исследователей изучала, является ли так называемая тренировка систолического угасания (SET) эффективным методом лечения для людей с фибромиалгией, у которых наблюдается повышенное артериальное давление в ответ на стресс.
SET сочетает в себе оперантное лечение (изменения окружающей среды, образа жизни и поведения) с BaroReflex Training — типом электрической стимуляции, которая осуществляется в определенных точках сердечного цикла. Они сравнили SET с лечением с помощью электрической стимуляции, которая не была связана с сердечным циклом, а также с аэробными упражнениями.
Исследователи сообщили, что SET привел к значительной и длительной ремиссии боли и был более эффективным, чем другие методы лечения. Это было небольшое исследование, поэтому его нельзя считать неопровержимым доказательством, но оно может привести к большему количеству исследований в будущем.
Снижение риска возникновения проблем с сердцем
Если вас беспокоят эти факторы риска, поговорите со своим лечащим врачом и попробуйте вносить медленные, постепенные изменения, а не бросаться в новую диету и режим упражнений. Наши тела плохо переносят внезапные, экстремальные изменения.
Общепринятая мудрость гласит, что мы можем улучшить здоровье сердца, употребляя определенные продукты, сбрасывая вес и занимаясь спортом. При фибромиалгии некоторые из этих вещей, несомненно, будут для вас сложнее, чем для большинства людей, хотя потеря веса также может помочь облегчить симптомы фибромиалгии.
Ваш лечащий врач может помочь вам найти простые изменения в питании, которые могут улучшить здоровье вашей сердечно-сосудистой системы. Работая вместе, вы также можете придумать идеи для улучшения вашей общей физической формы, не заставляя себя слишком усердно заниматься спортом.
При осторожности некоторые люди могут постепенно увеличивать уровень активности, но все зависит от подхода. Многим людям с фибромиалгией помогают мягкие упражнения, такие как йога , тайцзи , цигун и упражнения в теплой воде.
Если вы курите, отказ от этой вредной привычки может улучшить здоровье вашего сердца, а также
помочь уменьшить симптомы фибромиалгии .
Краткое содержание
Услышать, что ваша фибромиалгия может повысить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, может быть пугающе. Однако помните, что ничто не высечено на камне, и что вы можете контролировать некоторые факторы риска.
Помимо разговора с лечащим врачом о симптомах и вариантах лечения, найдите занятие, которое добавит немного больше движения в ваш день, не усугубляя боль или симптомы. Не усложняйте. Ходьба — отличное начало.
Рассматривайте это как возможность начать работать над улучшением здоровья сердца. Поговорите со своим лечащим врачом о риске сердечных проблем и о лучших вариантах поддержания здоровья сердца.