Если ваша астма не контролируется, особенно если у вас есть ночные симптомы, причиной может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Примерно 75% пациентов с трудно поддающейся лечению астмой также часто испытывают изжогу. ГЭРБ является одним из наиболее распространенных состояний, способствующих неконтролируемой астме, и вам может потребоваться пройти обследование. Симптомы ГЭРБ включают:
- Регургитация или ощущение, что кислота и пища застревают; влажная отрыжка — еще один способ, которым пациенты иногда описывают это явление.
- Частая изжога или пирозия, болезненное жжение в желудке и средней части груди, вызванное кислотой из желудка, которая поднимается вверх и раздражает пищевод
- Кислый или горький привкус во рту. В зависимости от тяжести рефлюкс может вызывать кислый или горький привкус, или вы можете получить внезапное ощущение соленой жидкости во рту, называемое водяной изжогой. Водная изжога возникает из-за того, что желудочная кислота стимулирует слюнные железы к выработке слюны
Рой Морш / Corbis / Getty
Кислоте обычно препятствует попадание в пищевод из желудка мышечное кольцо, которое находится на стыке желудка и пищевода. Когда это кольцо расслабляется, кислота может перемещаться из желудка вверх. Как только кислота попадает в пищевод, вы можете аспирировать ее в легкие. Другая гипотеза заключается в том, что кислота, попадающая в пищевод, стимулирует там нервы и вызывает сужение дыхательных путей.
Содержание
Что сделает ваш лечащий врач, если у него возникнут подозрения на ГЭРБ
Ваш лечащий врач может назначить вам некоторые анализы в зависимости от ваших симптомов или просто начать пробную терапию, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы неконтролируемой астмы.
Ваш врач может предложить вам ряд возможных методов лечения ГЭРБ:
- Изменение диеты: Избегание или изменение потребления продуктов, которые, как известно, ухудшают ГЭРБ, может быть всем, что вам нужно. К таким продуктам относятся алкоголь, жареная пища, шоколад и кофеиносодержащие напитки.
- Изменения образа жизни: Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы астмы. Они могут включать в себя отказ от еды или питья за 3 часа до того, как лечь спать, и поднятие изголовья кровати. Частый прием пищи небольшими порциями — еще один способ снизить риск рефлюкса. Небольшое поднятие может позволить гравитации работать на вас и уменьшить симптомы. Поднятие изголовья кровати на несколько дюймов использует гравитацию как метод удержания кислоты в желудке.
- Лекарства: Ваш лечащий врач может назначить безрецептурные препараты, такие как Pepcid AC или Prilosec OTC (пациенты часто используют ряд других безрецептурных средств для лечения ГЭРБ, таких как Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids и Tums). Ваш лечащий врач может также порекомендовать рецептурные препараты. К ним относятся блокаторы H-2-рецепторов, такие как циметидин (Tagamet), фамотидин (Pepcid) или низатидин (Axid). Ингибиторы протонной помпы — это еще один класс рецептурных препаратов, в который входят Dexlansoprazole (Dexilant), Esomeprazole (Nexium), Lansoprazole (Prevacid), Omeprazole (Prilosec, Zegerid), Pantoprazole (Protonix) и Rabeprazole (Aciphex). Эти лекарства не обеспечивают немедленного облегчения, как антациды, но подавляют выработку кислоты в желудке примерно на 12–24 часа. Если эти лекарства помогут вам при ГЭРБ, маловероятно, что какое-то из них будет эффективнее другого. Точно так же, если одно из лекарств класса не работает, маловероятно, что другое лекарство того же класса будет полезным. Если ваши симптомы сохраняются, ваш врач может направить вас на дальнейшее обследование.
- Хирургическое вмешательство : Хотя обычно это не является необходимым, некоторые пациенты с тяжелым рефлюксом могут выбрать хирургическое вмешательство, если медикаментозное лечение не дает результата или если они не хотят принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.
Поможет ли лечение ГЭРБ при астме?
Как медикаментозное, так и хирургическое лечение показало снижение ночных симптомов, снижение частоты обострений астмы и улучшение качества жизни у пациентов с астмой. Обязательно сообщайте своему лечащему врачу о том, как вы себя чувствуете — лучше или хуже. Однако если лечение не улучшает симптомы астмы, вам и вашему лечащему врачу следует рассмотреть другие причины.