Симптомы фибромиалгии могут совпадать с аутоиммунными заболеваниями и другими артритными состояниями, что затрудняет диагностику. Определяющие симптомы фибромиалгии часто связаны с другими субъективными и объективными симптомами, которые возникают в сочетании. Причина фибромиалгии считается такой же сложной, как и ее клиническая картина. Точная причина фибромиалгии до сих пор не совсем понятна, но предложенные механизмы включают:
- Аномальное восприятие боли
- Расстройства сна
- Аномальные уровни циркулирующих центральных нейрохимических веществ
Также было высказано предположение, что гипермобильность суставов (ГС) может быть связана с патологией фибромиалгии.
Содержание
Гипермобильность суставов
Гипермобильность суставов определяется как «аномально повышенная подвижность мелких и крупных суставов за пределами их физиологических движений». Гипермобильность суставов распространена среди молодых женщин и наблюдается примерно у 3% здорового взрослого населения
Когда у гипермобильных людей возникают симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата при отсутствии каких-либо других системных ревматологических расстройств, это называется «синдромом гипермобильности». Гипермобильность суставов также является признаком заболевания, называемого синдромом Элерса-Данлоса (СЭД), которое характеризуется слабостью соединительных тканей организма.
Изучение
В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Rheumatology, изучалась связь между гипермобильностью суставов и первичной фибромиалгией. Исследуемая группа состояла из 88 пациентов (все женщины, средний возраст 34 года) с распространенной болью, клинически диагностированной как фибромиалгия, и 90 здоровых лиц контрольной группы (все женщины, средний возраст 36 лет). Из исследования были исключены:
- Пациенты с любым другим ревматологическим или системным заболеванием.
- Пациенты с любым другим воспалительным процессом или дегенеративным артритом.
- Любой, кто принимал лекарства.
До начала исследования ревматолог не диагностировал у пациентов фибромиалгию и не лечил их по этому поводу.
Процесс обучения
Все пациенты были госпитализированы на основании распространенной боли, продолжающейся более 3 месяцев. Пациенты и контрольная группа затем были первоначально оценены ревматологом. Пациенты прошли дальнейшую и более специфическую оценку двумя другими врачами (которые не знали о первоначальной оценке) для определения фибромиалгии и гипермобильности суставов.
Фибромиалгия оценивалась у всех пациентов путем опроса об общих жалобах, связанных с заболеванием. Им ставили диагноз фибромиалгии, если они соответствовали критериям Американской коллегии ревматологов (ACR) по классификации и диагностике фибромиалгии. Гипермобильность суставов считалась присутствующей у пациентов на основе модификации Бейтона критериев Картера и Уилкинсона для гипермобильности суставов.
Результаты исследования
Пятьдесят шесть из 88 пациентов с распространенной болью, изначально напоминающей фибромиалгию, соответствовали критериям ACR для фибромиалгии, в то время как 6 из 90 здоровых лиц контрольной группы также соответствовали критериям ACR. Пациенты с фибромиалгией или без нее также сравнивались по частоте гипермобильности суставов. Частота гипермобильности суставов составила:
- 8% у пациентов с фибромиалгией.
- 6% у пациентов без фибромиалгии.
Гипермобильность суставов также была выявлена у 10 из 32 пациентов с фибромиалгией, которые не полностью соответствовали критериям ACR. Наличие гипермобильности суставов было более распространено в этой группе, чем в контрольной. Изолированная гипермобильность суставов в той или иной степени затрагивает 10-20% людей в общей популяции, либо в отдельных суставах, либо более генерализованно по всему телу.
Выводы
Связь между фибромиалгией и гипермобильностью суставов не полностью изучена. Гипермобильность суставов может вызывать распространенную артралгию у пациентов из-за неправильного или чрезмерного использования гипермобильных суставов.
Данные этого конкретного исследования показали:
- Типичные жалобы на фибромиалгию наблюдались в основном у пациентов, которые соответствовали критериям ACR.
- У некоторых пациентов, у которых клинически проявляются симптомы фибромиалгии, но которые не соответствуют критериям ACR, на самом деле может быть гипермобильность суставов, ошибочно диагностированная как фибромиалгия.
Гипермобильность суставов впервые была описана в литературе по ревматологии в 1967 году. Сегодня гипермобильность суставов лучше изучена и более широко признана. Однако необходимы дальнейшие исследования и изыскания, чтобы узнать еще больше о взаимодействии гипермобильности суставов и фибромиалгии.