На первый взгляд, кажется, что нет никакого смысла в том, что существует связь между изжогой и кишечными бактериями . Как что-то ниже по течению (кишечник) может иметь отношение к чему-то выше по течению (изжоге)? Однако есть интригующая теория, которая связывает эти два фактора. Давайте рассмотрим.
Содержание
Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике
В своей книге «Быстрое пищеварение » доктор философии Норман Робиллард доказывает, что избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) может быть истинной причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
SIBO — это состояние здоровья, при котором в верхней части тонкого кишечника, где этих микроорганизмов быть не должно, находится слишком много бактерий. ГЭРБ — это заболевание, при котором желудочная кислота обжигает слизистую оболочку пищевода (кислотный рефлюкс), вызывая симптомы изжоги .
Как эти два явления могут быть связаны? Теория доктора Робилларда заключается в том, что газ, вырабатываемый бактериями, находящимися в тонком кишечнике, оказывает достаточное давление на тонкий кишечник и желудок, что может вытолкнуть кислоту из желудка в пищевод.
Помимо определения нового способа рассмотрения причины ГЭРБ, доктор Робиллард также предлагает новый взгляд на лечение. Он не одобряет использование кислотопонижающих препаратов, в частности, использование ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые в настоящее время являются стандартным лечением ГЭРБ.
Его теория заключается в том, что снижение кислотности желудка в результате приема ИПП в первую очередь способствует избыточному росту бактерий в тонком кишечнике, поскольку желудочная кислота выполняет профилактическую функцию, не давая бактериям заселять тонкий кишечник.
Доктор Робиллард рекомендует пациентам с ГЭРБ придерживаться диеты с низким содержанием того, что он называет «трудноусвояемыми» углеводами. Он убежден, что диета с высоким содержанием этих углеводов способствует как чрезмерному росту этих бактерий, так и повышенному газообразованию, которое напрямую вызывает рефлюкс.
Интересно, что его список углеводов, которых следует избегать, очень похож на список диеты с низким содержанием FODMAP при СРК . Решающее отличие заключается в продуктах с высоким содержанием резистентного крахмала, таких как незрелые бананы и кукуруза, которые рекомендуются диетой с низким содержанием FODMAP, но не рекомендуются доктором Робиллардом в плане лечения ГЭРБ.
Наука, лежащая в основе теории
Хотя эта теория убедительна, пока еще не проведено достаточно исследований, подтверждающих ее.
В одном небольшом исследовании пациенты с ГЭРБ принимали раствор фруктоолигосахаридов (ФОС) или плацебо после еды в течение одной недели. ФОС не перевариваются и, следовательно, могут подвергаться ферментации кишечными бактериями. Интересно, что ФОС — это тип FODMAP , который содержится в таких продуктах, как лук, чеснок и спаржа.
Исследователи обнаружили, что FOS увеличил время расслабления мышц пищеводного сфинктера, а также увеличил количество кислотного рефлюкса и симптомов ГЭРБ. В этом исследовании не было упоминания о SIBO, но исследователи пришли к выводу, что именно ферментация в толстой кишке вызвала увеличение симптомов ГЭРБ.
Другое небольшое исследование показало, что диета с низким содержанием углеводов значительно улучшила симптомы ГЭРБ в группе из восьми пациентов с ожирением, страдающих ГЭРБ.
Итог
На данный момент, похоже, все, что мы можем заключить, это то, что это интересная теория. Будем надеяться, что будут проведены дальнейшие исследования, чтобы выяснить, действительно ли низкоуглеводная диета устраняет SIBO и облегчает симптомы ГЭРБ.
К сожалению, финансирование диетического лечения медицинских проблем, как правило, скудное. Было бы желательно провести больше исследований на тему, улучшает ли диета с низким содержанием FODMAP симптомы изжоги, поскольку люди используют ее в надежде на облегчение.
Персистирующая ГЭРБ — это состояние, которое лучше всего лечит ваш лечащий врач. Однако, если эта теория вам близка, поговорите об этом со своим лечащим врачом.
Если вы решили попробовать низкоуглеводную диету, рекомендованную доктором Робиллардом, а затем оценить ее влияние на ваши симптомы, вам следует проконсультироваться с квалифицированным диетологом, чтобы убедиться, что все ваши потребности в питании удовлетворяются.