Являются ли домашние тесты на рак толстой кишки надежным вариантом во время COVID-19?

При диагностике на ранних стадиях рак толстой кишки имеет высокий процент излечения. Однако 2 из 5 человек, которые соответствуют критериям скрининга, не доводят его до конца. 

Домашние скрининговые тесты на рак толстой кишки могут стать более удобной и менее инвазивной альтернативой для некоторых пациентов, что приведет к более ранней диагностике и лучшему прогнозу. И домашние тесты могут стать особенно желанным вариантом, поскольку COVID-19 продолжается.

Данные исследовательской сети Epic Health Research Network показывают, что все меньше людей проходят плановые обследования на рак толстой кишки, молочной железы и шейки матки. Снижение началось весной 2020 года — примерно в то же время, когда началась пандемия COVID-19.

Хотя более поздние данные указывают на то, что эти цифры начали медленно расти, более трети американцев говорят, что отложили тесты на рак из-за пандемии.

Анджела М. Николас, доктор медицины , сертифицированный семейный врач, пытается это изменить. Николас потеряла своего мужа Джона из-за рака толстой кишки в 2019 году. Ему было 50 лет, и рак толстой кишки у него диагностировали в 45 лет. Она сказала, что Джон твердо верил в необходимость скрининга для всех людей, и теперь она тоже выступает за него.

«Возраст, в котором у пациентов диагностируют рак толстой кишки, снижается», — говорит она Health Life Guide. «Эпидемиологические данные подтверждают необходимость смещения возраста скрининга с 50 до 45 лет, и различные страховщики начинают рекомендовать проходить скрининг в 45 лет».

Почему вам может быть предпочтительнее пройти колоректальный скрининг в домашних условиях

Колоноскопия, которая обычно проводится в амбулаторных условиях, стала основой скрининга рака толстой кишки . Во время процедуры тонкая гибкая камера вводится через прямую кишку и нижний отдел кишечника, обеспечивая визуализацию прямой кишки и толстой кишки.

Проведение колоноскопии может быть довольно сложным процессом. Чтобы подготовиться к тесту, пациенту следует начать пить специально приготовленную жидкость накануне вечером. Жидкость очищает кишечник, а это означает, что сон человека обычно прерывается частыми походами в туалет.

Когда они прибывают в больницу для процедуры, легкая седация расслабляет пациента и минимизирует дискомфорт. Однако эффекты могут сохраняться и после завершения процедуры; поэтому сопровождающий должен отвезти пациента домой.

Домашние наборы для тестирования на рак толстой кишки уменьшают хлопоты по подготовке к колоноскопии и восстановлению после нее . Наборы приходят по почте, и пациент отправляет их обратно в лабораторию для интерпретации, что исключает необходимость для пациентов брать выходной на работе или организовывать транспорт.

Типы домашних скрининговых тестов на рак толстой кишки

Существует два основных типа домашних скрининговых инструментов для выявления рака толстой кишки: иммунохимический анализ кала (FIT) и Cologuard — анализ кала, который анализирует ДНК на наличие признаков рака и предраковых состояний.

СООТВЕТСТВОВАТЬ

Иммунохимический анализ кала проверяет наличие крови в стуле, ранний признак рака толстой кишки. Пользователь наносит образец стула на карточку и отправляет ее в лабораторию для анализа. Medicare покрывает FIT один раз в год для лиц в возрасте 50 лет и старше.

Кологард

Cologuard также проверяет наличие крови в стуле, а также изменения ДНК в клетках толстой кишки, которые могут быть признаком рака.  Тест доступен по рецепту и покрывается большинством страховок без дополнительных расходов.

Тестовая карта отправляется непосредственно пациенту вместе с предоплаченной этикеткой, которую можно использовать для возврата теста по почте для анализа в лабораторном учреждении. Результаты обычно доступны в течение двух недель.

Cologuard одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для использования один раз в три года для людей старше 45 лет. Medicare покрывает тест для людей в возрасте от 50 до 85 лет, у которых нет симптомов колоректального рака и нет повышенного риска развития колоректального рака. 

Насколько надежны наборы для домашнего скрининга?

FIT имеет чувствительность 70% к раку толстой кишки, а Cologuard — 92%. Для сравнения, колоноскопия обнаруживает 98% колоректального рака, говорит Джеймс С. Ливитт, доктор медицины , сертифицированный гастроэнтеролог и главный клинический специалист по гастроэнтерологии, Health Life Guide.

«У Cologuard около 13% ложноположительных результатов», — говорит Ливитт, добавляя, что полипы и геморрой также могут вызывать кровь в стуле. «Если мы сделаем 1000 тестов Cologuard, 130 из них будут ложноположительными».

«У любого человека, имеющего положительный результат Cologuard, всегда будет положительный результат, даже если последующая колоноскопия будет отрицательной», — говорит Ливитт. «Как только это произойдет, вы больше не будете человеком со средним риском. Теперь вы человек с высоким риском».

Кому следует пройти обследование на рак толстой кишки?

В 2018 году Американское онкологическое общество пересмотрело свои рекомендации по скринингу колоректального рака. Теперь организация рекомендует людям со средним риском рака толстой кишки начинать регулярные скрининги в возрасте 45 лет. Вы считаетесь в группе среднего риска, если у вас нет :

• Наличие в анамнезе колоректального рака или определенных типов полипов
• Семейный анамнез колоректального рака
• Наличие в анамнезе воспалительных заболеваний кишечника (например, язвенного колита или болезни Крона)
• Подтвержденный или предполагаемый наследственный синдром колоректального рака, такой как семейный аденоматозный полипоз (САП) или синдром Линча (наследственный неполипозный рак толстой кишки или HNPCC)
• Личная история получения лучевой терапии в области живота или таза для лечения рака

Почему колоноскопия остается золотым стандартом

Полипы — скопления клеток, которые со временем могут стать раковыми — легко удаляются во время колоноскопии. Удаление не вызывает дополнительного дискомфорта или времени восстановления у пациента.

«Большинство случаев рака толстой кишки начинаются с полипов. Они бессимптомны по мере роста», — говорит Ливитт. «Если мы обнаружим рак толстой кишки до того, как он вызовет симптомы, мы сможем удвоить показатель излечения. Хотя замечательно обнаружить рак толстой кишки на ранней стадии, лучше вообще не болеть им».

Еще одно соображение? Анализы кала нужно делать чаще, поскольку они менее чувствительны, чем колоноскопия, при выявлении рака. «Стоимость проведения FIT раз в год или теста Cologuard раз в три года в итоге оказывается сопоставимой со стоимостью проведения колоноскопии раз в 10 лет», — говорит Ливитт.

Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что на момент прочтения вами этой статьи может быть доступна более новая информация. Для получения последних обновлений о COVID-19 посетите нашу страницу новостей о коронавирусе .