Монти Ракусен / Getty Images
Содержание
Ключевые выводы
- Новое исследование дополняет растущие доказательства того, что МРТ-обследования можно безопасно проводить у пациентов, у которых имеются устройства, не предназначенные для МРТ.
- Существуют кардиостимуляторы и ИКД, специально разработанные для обеспечения безопасности при проведении МРТ.
- Существуют альтернативы МРТ, такие как КТ.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть важным инструментом для раннего выявления и лечения заболеваний, особенно тех, которые не проявляются симптомами. Тем не менее, хотя эти диагностические инструменты считаются жизненно важными для многих, в течение многих лет пациентам с имплантированными сердечными устройствами рекомендовалось избегать МРТ-сканирования. Однако новое исследование стремится изменить эту рекомендацию.
Исследование, опубликованное в октябре в журнале Radiology: Cardiothoracic Imaging , показало, что МРТ-исследования можно безопасно проводить у пациентов с имплантируемыми электронными устройствами, не требующими МРТ, при соблюдении протоколов безопасности.
МРТ помогает врачам обнаружить ряд проблем, таких как рак, травмы мозга и болезни сердца, делая подробные снимки внутренней части вашего тела с помощью магнитов. Сканирование долгое время считалось потенциально опасным для тех, кто живет с постоянными электронными сердечными устройствами, такими как кардиостимуляторы и дефибрилляторы, из-за мощных магнитных полей, которые могут вызвать изменения в настройках кардиостимулятора, а также другие риски.
Чтобы обойти эти риски, компании разработали новые версии этих устройств, совместимые с МРТ, а Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило эти новые и более дорогие устройства и присвоило им маркировку «условно пригодные для МРТ».
«Это исследование доказывает, что МРТ можно безопасно проводить пациентам с устройствами, которые не имеют специальной маркировки как совместимые с МРТ, — подавляющее большинство имплантированных устройств не имеют специального допуска к МРТ», — рассказал Кевин Р. Кэмпбелл, доктор медицины, FACC , кардиолог из Флориды, который не принимал участия в исследовании, изданию Health Life Guide.
Что это значит для вас?
Новые данные указывают на то, что если у вас имплантировано сердечное устройство, например, кардиостимулятор или ИКД, которое не является «условным для МРТ», вы все равно сможете пройти МРТ, если вы и ваш врач будете соблюдать определенные меры и протоколы безопасности. Поговорите со своим врачом о своих вариантах перед прохождением обследования.
Соблюдение протоколов безопасности
Чтобы проверить, безопасны ли старые, несовместимые с МРТ устройства для использования с МРТ-сканерами, Санджая К. Гупта, доктор медицины из Института сердца Средней Америки в Сент-Люке, штат Миссури, и его коллеги зарегистрировали более 500 пациентов, которые прошли 608 МРТ-обследований (61 из которых были МРТ-обследованиями сердца). У этих участников были различные устройства, включая:
- Кардиостимуляторы
- Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД)
- Кардиостимуляторы для сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ)
- Дефибрилляторы с КРТ
- Заброшенные лиды
После каждого выполнения стандартного протокола команда Гупты не обнаружила никаких осложнений, связанных с пациентом или устройством.
Их протокол безопасности состоял из:
- Проверка устройств до и после каждой МРТ
- Тщательный мониторинг жизненно важных показателей во время нахождения пациента в сканере
- Перевод устройств в асинхронный режим у пациентов, зависимых от кардиостимулятора, перед помещением их в сканер
- Отключение терапии тахикардии у пациентов с ИКД во время МРТ
Эти результаты могут стать хорошей новостью для пациентов со старыми имплантированными сердечными устройствами, поскольку, по словам Кэмпбелла, устройства, прошедшие МРТ-проверку, стоят дороже и увеличивают стоимость необходимого имплантируемого устройства.
Альтернативы МРТ
Пациенты с постоянными кардиостимуляторами или ИКД могут безопасно пройти компьютерную томографию (КТ) в качестве альтернативы МРТ. КТ использует рентгеновские лучи для создания серии изображений внутри вашего тела.
«Если кому-то нужна визуализация, а МРТ противопоказана из-за старого устройства или проводов, пациент может пойти на КТ», — говорит Health Life Guide Лоуренс Эпштейн, доктор медицины, системный директор электрофизиологии Northwell Health в Нью-Йорке. «Есть некоторые центры, которые по-прежнему будут сканировать для МРТ со старыми устройствами, но это будет считаться сканированием «не по назначению» и частью исследования или протокола, так как оно не будет одобрено FDA. Здесь нужно учитывать множество факторов: типы устройств и проводов, если FDA одобрит МРТ и будет ли страховка, включая Medicare, оплачивать ее».
Хотя КТ можно использовать вместо МРТ, для создания изображений тела используется ионизирующее излучение, что связано с повышенным риском развития рака из-за его потенциального воздействия на биологические ткани.
По данным Национального института здравоохранения, воздействие радиации при КТ выше, чем при стандартных рентгеновских процедурах, но увеличение риска рака от одного КТ-сканирования все еще невелико.