Врачи используют различные тесты для мониторинга того, что происходит внутри пищеварительного тракта людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Использование эндоскопического теста для осмотра тонкой или толстой кишки является лучшим способом узнать, но эндоскопы можно делать только время от времени, а врачам нужна информация чаще. Вот где может быть полезен тест на фекальный кальпротектин, потому что, в отличие от эндоскопической процедуры, он неинвазивный, но может дать некоторую информацию, которая может помочь в принятии решений о лечении.
Кальпротектин — это тип белка, который в основном содержится в определенных типах белых кровяных клеток, называемых нейтрофильными гранулоцитами и в других типах белых кровяных клеток в меньшей степени. Количество кальпротектина в стуле можно измерить, и было обнаружено, что у людей с ВЗК, как правило, больше кальпротектина в стуле (фекалиях), чем у людей, у которых нет ВЗК.
Содержание
Краткие факты
- Кальпротектин — это белок, который обычно содержится в белых кровяных клетках и, как правило, в повышенных количествах содержится у людей с ВЗК.
- Тест на фекальный кальпротектин проводится на образце кала.
- Большинство страховых компаний покрывают расходы на анализ кала на кальпротектин для контроля ВЗК.
- «Нормальные» уровни фекального кальпротектина различаются у разных людей.
- Уровень фекального кальпротектина может быть высоким даже при отсутствии серьезных симптомов ВЗК.
Почему у людей с ВЗК может быть больше кальпротектина в стуле?
Исследования показали, что отслеживание уровня фекального кальпротектина в стуле полезно при лечении ВЗК. является результатом болезни Крона или язвенного колита , вызывающих воспаление в пищеварительном тракте . Когда воспаление происходит в слизистой оболочке кишечника, количество белых кровяных клеток увеличивается, чтобы бороться с ним. Затем белые кровяные клетки могут дегранулировать, что означает, что они высвобождают свое содержимое, чтобы защитить клетки организма от воспаления. Внутри белых кровяных клеток находится кальпротектин (а также многие другие химические вещества), и когда в стуле больше кальпротектина, можно с уверенностью сказать, что в кишечнике больше воспаления.
Как проводится тест на фекальный кальпротектин?
Измерение фекального кальпротектина обычно является простым тестом, поскольку для этого требуется только образец кала, который обычно легко получить без особых усилий. Когда пациента просят сдать образец кала, это будет означать сбор кала в стерильный контейнер и передачу его в лабораторию, либо в больнице, либо в кабинете врача, либо в независимом учреждении. Уровень фекального кальпротектина обычно высок во время обострения и ниже во время ремиссии, но тест не является безошибочным. Уровни кальпротектина могут варьироваться для конкретного человека, и, конечно, существуют различия от человека к человеку. Однако это еще один инструмент, который гастроэнтеролог может использовать, чтобы помочь людям с ВЗК опережать изменения в своем заболевании.
Почему фекальный кальпротектин полезен при ВЗК?
Кальпротектин полезен по нескольким причинам: во-первых, когда он обнаруживается в стуле, он стабилен в течение относительно длительного периода времени. В течение 7 дней уровень кальпротектина в образце стула будет оставаться неизменным, что значительно упрощает проведение теста. Еще одним преимуществом этого теста является то, что уровень фекального кальпротектина можно определить даже в небольшом образце стула.
исследований показали, что у людей с ВЗК наблюдается повышенное количество кальпротектина в стуле по сравнению с людьми, не страдающими ВЗК (здоровые люди в этих исследованиях называются контрольной группой). Чтобы определить, полезен ли этот тест, были проведены исследования, в которых измерялись уровни фекального кальпротектина у людей с ВЗК, за которыми последовало эндоскопическое исследование, чтобы увидеть, как уровни соответствуют тому, что происходит в пищеварительном тракте. Исследователи обнаружили, что у людей с ВЗК были более высокие уровни фекального кальпротектина, и, вероятно, также были воспаления или язвы, вызванные ВЗК где-то в пищеварительном тракте.
Однако у людей, участвовавших в исследованиях, не всегда наблюдались более серьезные симптомы ВЗК, даже если их уровень фекального кальпротектина был высоким. Это было особенно верно при язвенном колите, чем при болезни Крона. Это подчеркивает еще одно преимущество теста на уровень фекального кальпротектина, поскольку он может потенциально дать раннее предупреждение о том, что в пищеварительном тракте происходит воспаление, даже до того, как начнут проявляться симптомы.
Измеряя кальпротектин в стуле, врачи могут начать диагностику ВЗК у пациента или оценить активность заболевания у пациента, которому уже поставлен диагноз ВЗК. Идея заключается в том, что простой тест, который является неинвазивным, поскольку проводится на стуле, может уменьшить необходимость в эндоскопии (например, сигмоидоскопии или колоноскопии) в некоторых случаях и подчеркнуть необходимость в эндоскопическом тесте в других. Тест на фекальный кальпротектин не заменит эндоскопию, но может помочь врачам в качестве скринингового инструмента, чтобы лучше определить, нужны ли и когда необходимы дальнейшие последующие тесты.
У детей с ВЗК фекальный кальпротектин может быть особенно полезен. Используя этот тест, врач может быстро определить, связаны ли симптомы с ВЗК или нет, без необходимости сразу же проводить инвазивный тест, такой как эндоскопия, или тест, который включает в себя радиологию, например, КТ.
Уровень фекального кальпротектина также может быть полезен для людей, которые ищут диагноз и у которых есть ВЗК. Фекальный кальпротектин может быть назначен лечащим врачом или терапевтом, и если он окажется высоким, это может побудить направить к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования.
Недостатки
Одним из недостатков тестирования фекального кальпротектина является ложноотрицательный или ложноположительный результат, хотя эти результаты встречаются нечасто. У пациента может быть ВЗК или воспаление, вызванное ВЗК, но уровень фекального кальпротектина может быть не очень высоким. Это может означать, что в пищеварительном тракте на самом деле происходит воспаление, но результаты теста показывают более низкие уровни кальпротектина (хотя это нетипично). Ложноотрицательный результат может быть особенно проблематичным у детей и подростков, которые составляют значительную часть пациентов с диагнозом ВЗК.
Покрывается ли страховкой анализ на фекальный кальпротектин?
Некоторые страховки могут покрывать анализ кала на кальпротектин при болезни Крона и язвенном колите, поскольку он показал свою экономическую эффективность. Стоимость этого теста будет намного ниже, чем эндоскопия или КТ. Возможно, есть страховые компании, которые пока не покрывают этот тест на постоянной основе, поскольку у него нет долгой истории других тестов, и страховые компании, как правило, не спешат принимать изменения. Однако всегда есть процесс апелляции, и у Фонда Крона и колита даже есть документ, который врач может использовать для запроса покрытия теста у страховой компании .
Слово от Health Life Guide
Тест на уровень фекального кальпротектина привлекает гораздо меньше внимания в мире ВЗК, чем, скажем, колоноскопия. Тем не менее, это полезный тест, особенно потому, что для его проведения не требуется ничего особенного, например, подготовки или выходного дня на работе. Не каждый врач может назначить этот тест, поэтому стоит спросить, подходит ли он при определенных обстоятельствах. Страховые компании обычно покрывают его, особенно если это для пациента с ВЗК (они знают, что это дешевле других тестов). Есть некоторые случаи, когда фекальный кальпротектин может не возвращаться с ожидаемыми уровнями, но это не распространенное явление.