Фиброзное кольцо — это прочная оболочка, которая образует внешнюю часть межпозвоночного диска. Его задача — удерживать и защищать мягкий материал, расположенный в центре диска. Этот мягкий центр называется пульпозным ядром . Пульпозное ядро (и весь межпозвоночный диск ) обеспечивает амортизацию позвоночника.
Кольцо, как его называют для краткости, состоит из нескольких концентрических колец волокнистого хряща, ориентированных под диагональным углом. Волокна каждого отдельного слоя кольца проходят под прямым углом к волокнам в кольце рядом с ним. Такая конструкция каркаса увеличивает прочность фиброзного кольца в целом, позволяя ему выполнять свою функцию контейнера для пульпозного ядра.
Содержание
Кольцевые разрывы
Одной из распространенных травм кольца является разрыв. Разрывы могут быть как болезненными, так и бессимптомными. Кольцевые разрывы иногда приводят к выпячиванию или грыже дисков, но не всегда.
Довольно часто разрыв можно успешно вылечить без хирургического вмешательства; другими словами, физиотерапия, упражнения, целостная терапия и медикаменты могут быть достаточными для облегчения симптомов.
В большинстве случаев медицинское лечение межпозвоночных дисков направлено на сдерживание (или удаление фрагментов) пульпозного ядра.
Но ученые и врачи работали над способами укрепления и/или восстановления кольца. Согласно обзорной статье Брона и др., опубликованной в журнале European Spine Journal в декабре 2008 года, регенеративные подходы, которые фокусируются на целостности волокон самого кольца, могут быть необходимы для предотвращения повторного образования грыжи. Авторы говорят, что укрепление и восстановление кольца может фактически увеличить потенциал восстановления пульпозного ядра. Без восстановления и укрепления, продолжают они, нормальное давление на диск (которое необходимо для основной задачи диска — поглощения ударов) не может быть восстановлено.
Это новое направление находится в зачаточном состоянии, а это значит, что, хотя испытания на животных уже проводились, методы лечения, которые эффективны для людей, еще далеки от разработки.
Хирургический подход к восстановлению кольца
Наложение швов, по словам Брона и др., предназначено для удержания пульпозного ядра при операции по замене диска. Но оно не восстанавливает утраченные волокна и не устраняет повреждения. Исследователи говорят, что во время операции уже используется ряд продуктов, которые решают некоторые из этих проблем; тем не менее, они ставят перед будущими исследователями задачу придумать и усовершенствовать еще более эффективные методы.
Регенерация фиброзного кольца
Регенерация волокон кольца с помощью тканевой инженерии, по мнению Брона и др., в некотором смысле является лучшим решением, чем наложение швов. Проблема в том, что ученым гораздо сложнее это осуществить. Три типа методов, которые находятся в разработке, это: генерация клеток кольца, использование генов и биоактивных факторов для влияния на продукцию внеклеточного матрикса и создание каркасов.
В идеале, говорят исследователи, стратегия регенерации кольца будет сочетать методы, которые закрывают разрыв и одновременно регенерируют ткань. Они также говорят, что генные и биоактивные стратегии не могут использоваться как отдельные методы лечения, а скорее в сочетании с каркасом.