Как лечится синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) неизлечим, но существуют методы лечения, которые могут устранить его симптомы и осложнения. Например, лекарства могут использоваться для регулирования менструации, в то время как подходы к образу жизни (например, физические упражнения) могут помочь снизить сопутствующие риски, такие как метаболический синдром.

Работайте с вашей командой врачей, чтобы определить, какие варианты лечения СПКЯ рекомендуются в вашем случае, и имейте в виду, что может потребоваться некоторое время, чтобы найти оптимальный подход. Поиск правильного плана лечения также подразумевает, что вы заранее сообщаете о том, как вы себя чувствуете, чтобы план можно было скорректировать по ходу дела, если это необходимо.

Домашние средства и образ жизни

Изменения образа жизни являются первой линией лечения СПКЯ. Они не только решают репродуктивные проблемы при СПКЯ, но и снижают риски распространенных осложнений, таких как метаболический синдром, диабет 2 типа, болезни сердца и инсульт.

Здоровый вес

Самым важным методом лечения СПКЯ является снижение веса , если у вас избыточный вес. Уменьшая потребление калорий и простых сахаров, увеличивая потребление постного белка и клетчатки и начав регулярные физические упражнения, вы можете помочь своему организму повысить реакцию на инсулин и, возможно, снизить выработку андрогенов. Это может помочь уменьшить симптомы , восстановить нормальные менструации и облегчить зачатие.

Хотя существуют лекарства, которые могут помочь справиться с испытываемыми вами симптомами, лучшее, что вы можете сделать для лечения заболевания, — это
похудение .

Здоровое питание

Здоровая диета важна при СПКЯ, даже если у вас нормальный вес. Ешьте ограниченное количество фруктов (слишком много может негативно повлиять на резистентность к инсулину из-за высокого уровня фруктозы) и много овощей, умеренное количество богатых клетчаткой, необработанных зерновых с низким гликемическим индексом (таких как овес и киноа), а также продукты, богатые жирами омега-3, такие как рыба (лосось, скумбрия, сардины),  орехи ,  семена и авокадо.

Соблюдайте умеренное количество углеводных продуктов за один прием пищи и соблюдайте баланс с белками, чтобы уровень сахара в крови стабилизировался, и вы чувствовали себя более энергичными.

Упражнение

Независимо от вашего веса, сидячий образ жизни может еще больше повысить риск развития метаболического синдрома и диабета 2 типа.

Сократите время, которое вы проводите сидя. Найдите способы прервать долгое время за рабочим столом или перед телевизором вечером. Многие фитнес-трекеры теперь оповещают вас, когда вы сидите в течение часа без активности.

А именно, стремитесь к тому, чтобы заниматься кардиотренировками по 30 минут в день большинство дней недели и заниматься силовыми тренировками два дня в неделю, чтобы нарастить мышечную массу, которая поможет вашему организму эффективнее использовать инсулин. Вот где дополнительный тестостерон, наблюдаемый при СПКЯ, может сыграть вам на руку: он помогает вашему организму легче наращивать мышечную массу.

Безрецептурные (OTC) методы лечения

Избыточные волосы на лице и теле можно удалить с помощью безрецептурных кремов для удаления волос на лице, если вы этого хотите. Депиляцию воском и нитью также можно делать дома или у косметологов.

Лазерная эпиляция и электролиз, предлагаемые в клиниках и спа-салонах, могут дать вам более длительные результаты. Эти процедуры обычно проводятся специалистами под наблюдением поставщика медицинских услуг, но без рецепта.

Безрецептурные средства от прыщей и средства по уходу за кожей также могут быть полезны. Но в зависимости от количества прыщей, может быть лучше обратиться к дерматологу, чем заниматься самолечением.

Рецепты

Симптомы СПКЯ можно лечить с помощью различных рецептурных препаратов.

Варианты регуляции менструального цикла

Для тех, кто в данный момент не хочет иметь ребенка, оральные контрацептивы («таблетки») обычно являются первым выбором практикующего врача. Таблетки содержат комбинацию эстрогена и прогестерона, которая помогает регулировать гормональный фон женщины. Это поможет нормализовать ваш цикл, тем самым сделав ваши месячные более регулярными.

Даже если отсутствие менструаций может показаться удобным, продолжительные периоды без менструаций могут увеличить риск развития рака эндометрия .

Ваш лечащий врач может посчитать необходимым назначить вам лекарство под названием Провера (медроксипрогестерон), которое вызовет кровотечение, если у вас не было менструации в течение некоторого времени. Провера — это пероральное лекарство, принимаемое в течение пяти-десяти дней, которое вызовет менструацию. Перед началом приема этого лекарства вам может потребоваться анализ крови, чтобы подтвердить, что вы не беременны.

Подавители андрогенов

Лекарства, подавляющие  секрецию андрогенов  , являются одним из вариантов, который может рассмотреть ваш лечащий врач.  Оральные контрацептивы могут помочь в этом, или вам могут назначить антиандрогенные препараты, такие как  спиронолактон  (альдактон).

Спиронолактон подавляет вырабатываемый организмом тестостерон и конкурирует за гормональные рецепторы в волосяных фолликулах. Рецепторы — это участки на клетках, которые позволяют гормонам или химическим веществам связываться с ними, создавая реакцию. Если в рецепторном участке находится другое химическое вещество, андрогены не могут с ними связываться и стимулировать реакцию, которая вызывает чрезмерный рост волос.

Флутамид действует таким же образом, но обычно не используется из-за воздействия, которое лекарство оказывает на печень. Если вы принимаете Флутамид, важно проконсультироваться с врачом, который может назначить анализы крови для раннего выявления проблем с печенью.

Метформин

Из-за связи между СПКЯ и резистентностью к инсулину , лекарства, которые обычно используются для лечения диабета, а именно метформин, могут использоваться для повышения чувствительности к инсулину . Хотя многие поставщики медицинских услуг назначают его пациентам с СПКЯ, FDA не одобрило метформин для этого использования.

Увеличивая реакцию организма на инсулин, считается, что яичник может не вырабатывать столько андрогенов , что увеличивает вероятность овуляции. Метформин также может снижать уровень циркулирующих андрогенов. Это поможет регулировать ваш менструальный цикл и может помочь вам сбросить вес.

Ваника

Vaniqa (эфлорнитин гидрохлорид) — это рецептурный крем для лица, который может замедлить рост волос на лице у женщин после четырех-восьми недель использования. Он не удаляет волосы навсегда, поэтому вам нужно наносить его ежедневно и продолжать делать это бесконечно, чтобы поддерживать результаты.

Препарат Vaniqa не следует применять во время беременности.

Лечение акне

Рецептурное лечение акне часто включает ретиноиды. Хотя это будет наиболее эффективным способом укротить акне, они могут вызвать врожденные дефекты и могут быть запрещены, если вы хотите забеременеть.

Хирургические операции и процедуры, проводимые специалистами

Хотя это делается редко, овариальное сверление является хирургическим вариантом , который может помочь в лечении СПКЯ. Медицинский работник делает крошечные надрезы на вашем животе и, используя очень маленькую камеру для визуализации ваших внутренних органов, делает небольшие ожоги на увеличенных фолликулах яичников. Надежда состоит в том, чтобы уменьшить секрецию андрогенов и ЛГ, тем самым вызывая овуляторные циклы.

Еще реже встречается клиновидная резекция яичников. Из-за повышенного риска рубцевания и постоянного повреждения яичников, если ваш лечащий врач предлагает эту процедуру, лучше получить второе мнение . Она больше не рекомендуется при лечении СПКЯ.

Лечение бесплодия

Если вы хотите попытаться завести ребенка, но у вас проблемы с фертильностью, связанные с СПКЯ, есть много вариантов.

Лекарства, которые ваш лечащий врач, вероятно, назначит в первую очередь, это Кломид (кломифен) или Фемара (летрозол). Они назначаются для стимуляции овуляции у людей, у которых овуляция происходит нерегулярно. Некоторые исследования показали более высокую эффективность летрозола по сравнению с кломифеном.

Ближе к середине цикла вы можете использовать набор для прогнозирования овуляции, который поможет вам рассчитать лучшие дни для начала попыток. Помните, что у некоторых людей с СПКЯ постоянно высокие уровни ЛГ (гормона, определяемого в наборах для овуляции ), что делает этот метод определения времени неподходящим.

Если эти варианты не сработают, следующим шагом, скорее всего, станут инъекционные препараты, известные как гонадотропины . Каждый месяц гипофиз секретирует фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), чтобы заставить фолликул яйцеклетки расти. Гонадотропины напрямую увеличивают количество ФСГ, циркулирующего в организме, способствуя росту и развитию зрелой яйцеклетки.

Ваш лечащий врач, скорее всего, будет следить за вашим прогрессом с помощью УЗИ и анализов крови. Как только лечащий врач почувствует, что вы близки к овуляции, он может попросить вас сделать инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), чтобы вызвать овуляцию в течение 36 часов. Это позволит вам более точно рассчитать время для полового акта или внутриматочной инсеминации (ВМИ) . Ваш лечащий врач может помочь вам определить, какой выбор лучше для вас.

Наконец, ваш последний выбор — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) , сложный процесс, в ходе которого вы подвергнетесь контролируемой гиперстимуляции яичников с помощью инъекционных препаратов. Это даст много яйцеклеток, которые затем врач удалит с помощью хирургической процедуры.

Оплодотворение происходит вне тела и в более контролируемой среде лаборатории. Растущие эмбрионы затем переносятся обратно в тело, где они, как ожидается, имплантируются в матку и сформируют жизнеспособную беременность.

Существует множество протоколов лечения в рамках процесса ЭКО, и ваш лечащий врач выберет лучший из них на основе вашей истории болезни, возраста и диагноза. Если стандартное ЭКО вам не подходит, его можно провести с использованием донорских яйцеклеток, донорской спермы или суррогатной матери.

Комплементарная альтернативная медицина (КАМ)

Некоторые исследования показали небольшую корреляцию между иглоукалыванием и успехом терапии бесплодия. Считается, что это может помочь регулировать менструальный цикл и даже вызывать овуляцию у некоторых людей.

Исследования пищевых добавок и растительных средств, таких как кальций плюс витамин D, Camellia sinensis (чайный куст) и корица, не показали эффективности при СПКЯ.

Перед началом любой терапии обязательно поговорите со своим лечащим врачом и найдите квалифицированного специалиста с опытом в вопросах женского здоровья. Некоторые травяные добавки могут взаимодействовать с рецептурными препаратами, а некоторые могут быть вредны во время беременности. Они также могут влиять на выработку или регуляцию гормонов, что уже является проблемой при СПКЯ.

Слово от Health Life Guide

У каждого человека с СПКЯ будут разные симптомы, поэтому курс лечения будет уникальным. Поговорите со своим лечащим врачом о том, что лучше всего подойдет именно вам. Обязательно попросите о любой необходимой помощи в изменении образа жизни. Вам может понадобиться поддержка дипломированного диетолога, нутрициолога  , фитнес-тренера или терапевта.