Как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) влияет на сон

Первоначальные симптомы, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), могут быть вызваны расстраивающим событием, но последствия могут сохраняться в течение месяцев или даже лет. Влияние ПТСР на сон может быть глубоким и варьироваться от бессонницы до кошмаров . Что такое ПТСР? Как ПТСР влияет на сон? Узнайте об этом состоянии и некоторых вариантах лечения.

Женщина, страдающая бессонницей.

Tetra Images/Getty Images

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психологическое состояние, которое начинается после травматического события и характеризуется повторяющимися нежелательными повторными переживаниями события. Нормальные чувства, возникающие в ответ на травму, включая страх, беспомощность и ужас, могут сохраняться и приводить к нежелательным последствиям.

В целом, провоцирующая травма ПТСР будет чем-то, что почти любой, кто ее испытает, найдет очень мучительным. Это может быть опасно для жизни, например, жестокое нападение с нанесением физических травм, сексуальное насилие или серьезная автомобильная авария. В других случаях событие может резко изменить жизнь разными способами, например, внезапная смерть любимого человека. Эпизоды могут быть повторяющимися событиями, например, подверженность травмам в военных действиях или домашнее насилие.

В результате этих воздействий нормально кратковременно испытывать тревогу, повторяющиеся мысли о событии и бессонницу. Это может длиться в течение нескольких дней после первоначального события. Однако иногда чувства сохраняются. Если симптомы вызывают нарушение повседневных функций, таких как способность ходить на работу и заботиться о своей семье, а также чувство нереальности или проблемы с памятью (что-то, называемое диссоциацией), это можно назвать острым стрессовым расстройством. Во многих случаях эти симптомы уменьшаются в течение недель. Если они длятся, как это происходит у 10-30% людей после травматического события, возникающая в результате дисфункция и дистресс могут быть диагностированы как ПТСР.

Симптомы ПТСР подразделяются на три группы: повторное переживание, избегание и перевозбуждение . Распространенные симптомы включают в себя:

  • Повторное переживание симптомов : воспоминания, образы, мысли, восприятия, сны, кошмары, переживание заново, иллюзии, галлюцинации или флэшбэки.
  • Симптомы избегания : избегание напоминаний о травме, включая мысли, чувства, разговоры, действия, места, людей, отчужденность, отчужденность.
  • Симптомы перевозбуждения : бессонница, раздражительность, вспышки гнева, трудности с концентрацией внимания, повышенная бдительность или повышенная реакция испуга.

Если эти симптомы длятся от 1 до 3 месяцев, это считается острым ПТСР . Если они длятся дольше 3 месяцев, это считается хроническим ПТСР. По оценкам, ПТСР поражает 7-8% людей в какой-то момент их жизни. Это происходит в два раза чаще у женщин, в основном в контексте домашнего насилия и сексуального насилия. Это обычно поражает тех, кто подвергается боевым действиям. Это может сосуществовать с депрессией.

Влияние посттравматического стрессового расстройства на сон включает кошмары и бессонницу.

Очевидно, что ПТСР влияет на сон. Некоторые исследования показывают, что 70% людей с ПТСР жалуются на проблемы со сном, чаще всего на бессонницу и кошмары.

Нарушения сна часто связаны с основными симптомами ПТСР. Возникающее гипервозбуждение может привести к крайней гипербдительности и паранойе. Например, если вы боитесь, что на вас нападут во сне, вы можете спать чутко и слышать каждый скрип в доме ночью. Эта тревога может привести к постоянной бессоннице. Она также может быть связана с изолированным сонным параличом .

ПТСР также может вызывать вспышки воспоминаний и кошмары. Эти эпизоды состоят из повторного переживания травматического события. Они могут быть довольно яркими и часто вспоминаются при пробуждении. Они могут приводить к движениям или даже действиям во время сна и переходу к бодрствованию. Это может привести к агрессивному или даже травмоопасному поведению. Могут быть сноговорения. Кроме того, могут возникать галлюцинации во время перехода ко сну или от сна.

Многие люди с ПТСР употребляют алкоголь, чтобы справиться со своим стрессом. Употребление алкоголя может привести к нарушению дыхания во время сна, что чаще всего проявляется как апноэ во сне .

При оценке сна людей с ПТСР в лаборатории сна существенных отклонений не выявлено. Могут наблюдаться повышенная двигательная активность, нарушение дыхания во сне или фрагментация быстрого сна, но результаты противоречивы, и необходимы дополнительные исследования.

Уход

Существуют эффективные методы лечения симптомов ПТСР, включая его влияние на сон.  Они могут включать в себя как медикаменты, так и терапию.

В рамках этого очень важно лечить любые другие психиатрические состояния. Они могут включать депрессию, беспокойство, паническое расстройство, злоупотребление алкоголем или наркотиками. Эффективные лекарства для этих проблем могут включать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин), трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы.  Особенно полезным для лечения кошмаров, связанных с ПТСР, является празозин . Кроме того, могут использоваться такие лекарства, как оланзапин, рисперидон и кветиапин.

Помимо использования медикаментов, эффективным основным или дополнительным лечением является психотерапия с психологом или психиатром. 

Слово от Health Life Guide

Если вы страдаете от проблем со сном, связанных с ПТСР, вам следует поговорить с вашим лечащим врачом о вариантах лечения. Это явно не то состояние, с которым вам придется страдать в одиночку.

Health Life Guide использует только высококачественные источники, включая рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашим редакционным процессом, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и сохраняем точность, надежность и достоверность нашего контента.
  1. Национальный сотрудничающий центр психического здоровья (Великобритания). Посттравматическое стрессовое расстройство: лечение ПТСР у взрослых и детей в первичной и вторичной медицинской помощи . Лестер (Великобритания): Гаскелл. (Клинические рекомендации NICE, № 26.) Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56494/

  2. Iribarren J, Prolo P, Neagos N, Chiappelli F. Посттравматическое стрессовое расстройство: научно обоснованные исследования для третьего тысячелетияEvid Based Complement Alternat Med . 2005;2(4):503–512. doi:10.1093/ecam/neh127

  3. Махер М.Дж., Рего С.А., Аснис Г.М. Нарушения сна у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством: эпидемиология, влияние и подходы к лечению . Препараты для лечения ЦНС. 2006;20(7):567-90.

  4. Фенстер Р. Дж., Лебуа Л. А. М., Ресслер К. Дж., Сух Дж. Дисфункция мозговой цепи при посттравматическом стрессовом расстройстве: от мыши к человекуNat Rev Neurosci . 2018;19(9):535–551. doi:10.1038/s41583-018-0039-7

  5. Haravuori H, Kiviruusu O, Suomalainen L, Marttunen M. Оценка критериев посттравматического стрессового расстройства МКБ-11 в двух выборках подростков и молодых людей, подвергшихся массовым расстрелам: факторный анализ и сравнение с МКБ-10 и DSM-IVBMC Psychiatry . 2016;16:140. doi:10.1186/s12888-016-0849-y

  6. Элерс А., Хакманн А., Майкл Т. Навязчивое повторное переживание при посттравматическом стрессовом расстройстве: феноменология, теория и терапия . Память. 2004;12(4):403-15.

  7. Шрипада РК, Гарфинкель СН, Либерзон И. Симптомы избегания при ПТСР предсказывают активацию цепи страха во время мультимодального угасания страхаFront Hum Neurosci . 2013;7:672. doi:10.3389/fnhum.2013.00672

  8. Джуда М. Р., Ренфро Дж. Б., Вангелина Б. К., Тернера Т. Х., Тьюрк П. У. Симптомы перевозбуждения объясняют связь между когнитивными жалобами и эффективностью рабочей памяти у ветеранов, обращающихся за лечением ПТСР . J Head Trauma Rehabil. 2018;33(4):E10-E16.

  9. Шалев А.Ю. Посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства, связанные со стрессомPsychiatr Clin North Am . 2009;32(3):687–704. doi:10.1016/j.psc.2009.06.001

  10. Вандрей Р., Бабсон К. А., Херрманн Э. С., Бонн-Миллер М. О. Взаимодействия между расстройством сна, посттравматическим стрессовым расстройством и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществInt Rev Psychiatry . 2014;26(2):237–247. doi:10.3109/09540261.2014.901300

  11. Коффель Э., Хаваджа И.С., Жермен А. Нарушения сна при посттравматическом стрессовом расстройстве: обновленный обзор и выводы для леченияPsychiatr Ann . 2016;46(3):173–176. doi:10.3928/00485713-20160125-01

  12. Охайон ММ, Шапиро КМ. Нарушения сна и психические расстройства, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством в общей популяции . Compr Psychiatry. 2000;41(6):469-78.

  13. El-Solh AA. Управление кошмарами у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством: современные перспективыNat Sci Sleep . 2018;10:409–420. doi:10.2147/NSS.S166089

  14. Mysliwiec V, O’Reilly B, Polchinski J, Kwon HP, Germain A, Roth BJ. Расстройство сна, связанное с травмой: предложенная парасомния, охватывающая разрушительное ночное поведение, кошмары и REM-фазу без атонии у переживших травмуJ Clin Sleep Med . 2014;10(10):1143–1148. doi:10.5664/jcsm.4120

  15. Смит Н.Д.Л., Коттлер Л.Б. Эпидемиология посттравматического стрессового расстройства и расстройства, вызванного употреблением алкоголяAlcohol Res . 2018;39(2):113–120.

  16. Germain A. Нарушения сна как признак ПТСР: где мы сейчас?Am J Psychiatry . 2013;170(4):372–382. doi:10.1176/appi.ajp.2012.12040432

  17. Nappi CM, Drummond SP, Hall JM. Лечение кошмаров и бессонницы при посттравматическом стрессовом расстройстве: обзор современных данныхНейрофармакология . 2012;62(2):576–585. doi:10.1016/j.neuropharm.2011.02.029

  18. Александр В. Фармакотерапия посттравматического стрессового расстройства у ветеранов боевых действий: фокус на антидепрессанты и атипичные антипсихотические средстваPT . 2012;37(1):32–38.

  19. Браунлоу JA, Харб GC, Росс RJ. Лечение нарушений сна при посттравматическом стрессовом расстройстве: обзор литературы . Curr Psychiatry Rep. 2015;17(6):41.

Дополнительное чтение

  • «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV)». American Psychiatric Press , 4-е издание.

  • Крайгер, М. Х. и др . «Принципы и практика медицины сна». ExpertConsult , 5-е издание, стр. 1481-1483.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top