Когда консервативное лечение остеоартрита или других видов артрита не приводит к удовлетворительному облегчению боли и восстановлению функции пораженного сустава, возможно, пришло время рассмотреть хирургическое вмешательство. Но какой хирургический вариант следует рассмотреть? Какая хирургическая процедура наиболее эффективно облегчит вашу боль и улучшит подвижность?
PredragImages / Getty Images
Лучше всего узнать о различных типах хирургии суставов и понять свои возможности. Когда большинство пациентов думают об операции на суставах, они думают о полной замене сустава. Но есть и другие процедуры, о которых вам следует знать. Существуют артроскопическая хирургия, восстановительная хирургия тазобедренного сустава, артродез (сращение) , минимально инвазивная замена тазобедренного и коленного суставов, одномыщелковая хирургия колена и, конечно, остеотомия колена или бедра. Здесь мы сосредоточимся на остеотомии.
Содержание
Объяснение остеотомии
Остеотомия — это хирургическая процедура, которая включает в себя резку кости. Хирург удаляет клиновидную часть кости, расположенную около поврежденного сустава. Процедура должна вызвать смещение веса с области, где есть повреждение хряща, на область, где больше нормального или здорового хряща.
При остеоартрите повреждение обычно более значительно на внутренней части колена. При остеотомии колена при остеоартрите внутренней части колена хирург удаляет кость с внешней стороны кости голени около колена. В результате пациент наклоняет вес тела к внешней стороне и от внутреннего поврежденного хряща. Если остеотомия выполняется при остеоартрите внешней части колена, процедура обратная, и кость вырезается с внутренней стороны голени около колена.
Во время процедуры остеотомии хирург также изменяет форму большеберцовой кости (большеберцовой кости) или бедренной кости (бедренной кости) для улучшения выравнивания колена.
В конечном итоге процедура позволяет более равномерно распределить вес по хрящу сустава. Остеотомия хирургическим путем изменяет положение сустава, выравнивая механическую ось в сторону от поврежденного хряща. После удаления клина кости хирург сводит оставшиеся кости вместе и использует штифты или скобы для их фиксации. Иногда для обеспечения стабильности также используют иммобилизационную повязку или внутренние пластины.
Кто является кандидатом на остеотомию?
Как правило, люди моложе 60 лет, активные и с избыточным весом считаются подходящими кандидатами для остеотомии. Пациент также должен иметь:
- Неравномерное повреждение суставов
- Деформация, поддающаяся исправлению
- Признаков воспаления нет.
Преимущества
Не всегда просто и ясно решить, какую хирургическую процедуру пройти. Знание того, чего ожидать в конечном результате, может помочь.
Плюсы
- Снимает боль
- Может замедлить прогрессирование остеоартрита
Минусы
- Может привести к тому, что сустав будет выглядеть несимметричным.
- Может оставить полную замену сустава как возможный вариант
Также важно понимать, что полная замена сустава после остеотомии является более сложной для хирурга. При остеотомии возможны и обычные хирургические осложнения.
Восстановление
В зависимости от сложности процедуры и силы конкретного пациента костыли могут понадобиться от 1 до 3 месяцев. Пациентам также может быть наложен гипс или шина на 4–8 недель. Физиотерапия, упражнения для укрепления ног и ходьба являются частью полной программы реабилитации. В то время как некоторые хирурги прогнозируют, что возвращение к полной активности возможно через 3–6 месяцев, другие утверждают, что может потребоваться до года, чтобы приспособиться к исправленному положению колена после остеотомии колена.