Кожные заболевания являются распространенным внекишечным симптомом воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) , встречающимся у 25% людей с язвенным колитом и болезнью Крона . Некоторые из этих кожных заболеваний называются гангренозной пиодермией , афтозными язвами и узловатой эритемой.
Узловатая эритема — это заболевание кожи, которое чаще всего поражает людей с болезнью Крона, но может также развиться у людей с язвенным колитом. По оценкам, оно встречается у 10–15 % людей с ВЗК, что делает его довольно распространенным осложнением. Это состояние часто проходит само по себе или улучшается, когда основное ВЗК находится под контролем. Людям с ВЗК необходимо знать признаки этого заболевания кожи, чтобы диагностировать его на ранней стадии.
Содержание
Обзор
Узловатая эритема — это болезненные красные узелки (или поражения), которые чаще всего развиваются на руках или голенях, но могут также появляться и в других местах на теле. Это состояние чаще встречается у взрослых, чем у детей, и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Образованию очагов узловатой эритемы может предшествовать гриппоподобное ощущение или общая боль в суставах . Сами очаги могут сначала выглядеть как болезненные красные узелки, которые становятся твердыми и болезненными в первую неделю. Очаги могут казаться синюшными или черно-синими и ощущаться так, как будто они содержат жидкость в течение второй недели, а затем медленно желтеют перед заживлением. Очаги сохраняются около двух недель, но могут заменяться новыми очагами, когда они разрешаются. Цикл может закончиться после появления первой партии очагов и затем зажить, или он может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев с появлением новых очагов.
DermNet / CC BY-NC-ND
Причины
При ВЗК узловатая эритема может впервые появиться во время обострения . Она может следовать за течением ВЗК, что означает, что она улучшается, когда обострение лучше контролируется.
Другими причинами узловатой эритемы являются бактериальные инфекции, грибковые инфекции, лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина ), саркоидоз , болезнь Бехчета (редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов), беременность и реакции на лекарства (например, сульфаниламидные препараты).
Диагноз
Когда у человека с диагностированным ВЗК возникает узловатая эритема, тесты могут не проводиться, поскольку известно, что это состояние встречается при ВЗК, и поражения узнаваемы. У людей, у которых нет ВЗК, врач может решить, что необходимо назначить тесты, такие как рентген, посев крови и биопсия, чтобы исключить инфекцию или другое заболевание или состояние.
Уход
Поскольку узловатая эритема имеет тенденцию проходить сама по себе, обычно не существует специального лечения, которое помогло бы заживлению поражений. Лечение обычно необходимо только для того, чтобы помочь контролировать боль, вызванную поражениями или в суставах. Оно может включать прохладные компрессы, возвышенное положение ног и покой.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут быть полезны для облегчения боли, но их следует использовать с осторожностью у людей с ВЗК. НПВП могут вызывать обострение у некоторых людей с ВЗК, и поэтому эти препараты следует использовать только под непосредственным наблюдением гастроэнтеролога . Дерматологи или другие врачи, которые лечат кожные заболевания, могут не осознавать, что НПВП оказывают такое негативное влияние на ВЗК. По этой причине люди с ВЗК должны подвергать сомнению новые рецепты и обсуждать их с гастроэнтерологом перед их приемом.
Кортикостероиды, йодид калия и антитиреоидные препараты также могут использоваться в тяжелых или хронических случаях узловатой эритемы. Ограничение активности также может быть рекомендовано, чтобы помочь сократить время, необходимое для разрешения поражений и других симптомов.