Крапивница , медицинский термин для крапивницы, — это состояние, которое может поразить до одного из пяти человек в какой-то момент их жизни. Сыпь при крапивнице обычно бугристая, красная и зудящая. Бугорки могут быть размером от укуса комара до монеты или больше и могут группироваться в неправильные формы, что называется слиянием. Сыпь имеет тенденцию появляться и исчезать в течение нескольких часов, перемещаясь с одного места на теле на другое.
Отек, который иногда сопровождает крапивницу, называется ангионевротическим отеком , может привести к отеку лица, рук и ног. Ангионевротический отек обычно не красный и не зудящий, но имеет тенденцию к покалыванию и жжению, и может быть описан как «онемение». Этот отек может быть серьезным, и если он влияет на способность человека дышать, он может быть опасным для жизни.
И крапивница, и ангионевротический отек являются результатом гистамина и других химических веществ, выделяемых тучными клетками в коже и слизистых оболочках. Это может произойти из-за аллергического процесса или процесса, в котором тучные клетки выделяют химические вещества без участия IgE.
Случаи крапивницы и ангионевротического отека могут быть острыми, длящимися менее 6 недель, или хроническими, длящимися более 6 недель. В отличие от острой крапивницы, только около 5–10 процентов хронической крапивницы и ангионевротического отека вызваны аллергией. Причину хронической крапивницы не всегда можно определить, и тогда ее называют хронической идиопатической крапивницей (ХИК). ХИК гораздо чаще связана с аутоиммунными причинами, чем с аллергией. При аутоиммунной форме ХИК человек часто вырабатывает антитела против компонента своих тучных клеток (либо к рецептору тучных клеток для антител IgE, либо к фактическому IgE, связанному с тучными клетками), вызывая высвобождение гистамина и вызывая симптомы.
Основным лечением ХИК являются пероральные антигистаминные препараты . Обычно их назначают в пероральной форме, и для контроля симптомов может потребоваться их прием в больших или частых дозах. Однако более 50% людей с ХИК могут не реагировать на лечение обычной дозировкой пероральных антигистаминных препаратов. Часто требуются дополнительные методы лечения ХИК, но они не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для этой цели. Поэтому для тех людей, которые не реагируют на обычные дозы пероральных антигистаминных препаратов, необходимы дополнительные методы лечения ХИК, одобренные FDA.
Содержание
Что такое Ксолар?
Xolair (омализумаб) — инъекционный препарат, одобренный FDA для лечения умеренной и тяжелой аллергической астмы у людей в возрасте от 12 лет и старше. Инъекции делаются в кабинете врача каждые 2–4 недели в зависимости от веса человека и уровня аллергических антител (IgE). Xolair — это моноклональное антитело против IgE, которое связывается с IgE в кровотоке, позволяя организму выводить их. Это предотвращает присоединение IgE к тучным клеткам (и, следовательно, связывание с аллергенами), что в конечном итоге приводит к высвобождению гистамина и других химических веществ. Именно эти химические вещества вызывают ухудшение астмы и других симптомов аллергии, включая крапивницу и ангионевротический отек.
Можно ли использовать Ксолар для лечения хронической крапивницы?
Ранние исследования, безусловно, многообещающие. В ряде различных исследований изучалась польза Ксолара для лечения ХИК. В последнем исследовании было обследовано более 300 пациентов с ХИК, у которых все еще сохранялись симптомы, несмотря на прием обычных доз антигистаминных препаратов. Им вводили в различных дозировках каждые 4 недели. У 44% людей, получавших высокие дозы Ксолара, и у 22% людей, получавших средние дозы Ксолара, наблюдалось полное разрешение крапивницы в течение одной-двух недель лечения. Симптомы медленно ухудшались после прекращения приема Ксолара, поэтому не было никаких признаков долгосрочной пользы.
Другие исследования обнаружили схожие преимущества, с показателями «ремиссии» при приеме Xolair примерно у 30% людей с CIU. Лучшие данные, по-видимому, получены в ходе меньшего исследования, где доза Xolair была аналогична той, которую применяют для людей с астмой. У пациентов в этом исследовании были доказательства аутоиммунного CIU, основанные на измерении аутоантител (антител против себя) против гормонов щитовидной железы. У семидесяти процентов людей, получавших Xolair, наблюдалось полное разрешение симптомов CIU.
Таким образом, исследования показывают, что Xolair является безопасным и эффективным средством лечения для пациентов с CIU, и ответ на лечение, по-видимому, меньше зависит от веса человека, уровня сывороточного IgE или аутоиммунного статуса. Преимущества Xolair, вероятно, сохраняются только во время приема препарата, а это означает, что Xolair вряд ли вызовет долгосрочную ремиссию у людей с CIU. К сожалению, поскольку Xolair чрезвычайно дорог, а многих людей с CIU можно контролировать высокими дозами пероральных антигистаминных препаратов, очень немногие люди, вероятно, будут получать Xolair для CIU. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило использование Xolair для CIU в марте 2014 года.
