Проктолог (теперь его называют хирургом толстой и прямой кишки или колоректальным хирургом) — врач, специализирующийся на заболеваниях и состояниях нижнего отдела пищеварительного тракта, включая анус, прямую кишку и толстую кишку . Эти врачи имеют общую хирургическую подготовку, но также имеют более специализированное образование в типах сложных хирургических операций, которые используются для лечения заболеваний и состояний нижнего отдела пищеварительного тракта.
Расстройства, которые может лечить колоректальный хирург, включают геморрой, абсцессы, анальные трещины, заболевания тазового дна и рак толстой кишки. Они могут проводить такие тесты, как колоноскопия или сигмоидоскопия, которые проводятся для скрининга рака толстой и прямой кишки. Колоректальный хирург может работать вместе с другими специалистами в медицинской команде, например, с гастроэнтерологом, врачом общей практики или онкологом, для лечения заболеваний нижнего отдела пищеварительного тракта.
Содержание
Концентрации
Колоректальный хирург лечит состояния, которые поражают нижний пищеварительный тракт, а также может специализироваться на таких процедурах, как колоноскопия или сигмоидоскопия, которые используются для скрининга рака толстой кишки или диагностики других состояний. Как хирург, он отличается от гастроэнтеролога, который является врачом, который лечит заболевания и состояния медицинским путем и не проводит хирургических операций.
Части тела, в которых колоректальный хирург имеет особую подготовку, находятся в последней части пищеварительного тракта. Сюда входят толстая кишка , анус и прямая кишка. Эти части (вместе со слепой кишкой, которая является точкой соединения толстой и тонкой кишок) в совокупности называются толстой кишкой.
Толстая кишка состоит из четырех частей: восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и сигмовидная ободочная кишка. Восходящая ободочная кишка находится на правой стороне живота и является первым отделом после слепой кишки. Затем толстая кишка поворачивает в поперечную ободочную кишку, которая проходит через живот справа налево. Затем следует еще один поворот в нисходящую ободочную кишку, которая идет вниз по левой стороне живота. Последняя часть — сигмовидная ободочная кишка, которая изгибается вниз к прямой кишке.
Прямая кишка расположена между толстым кишечником и анусом и является последней частью толстой кишки. Это трубчатая структура, в которой кал удерживается до тех пор, пока он не будет готов покинуть тело. Прямая кишка может растягиваться, в некоторой степени, благодаря эластичным мышцам, которые ее выстилают. Мышцы — это то, что помогает прямой кишке удерживать разное количество кала перед дефекацией.
Анус — это группа мышц, которые образуют сфинктер (круг). Мышцы анального сфинктера удерживают каловые массы до тех пор, пока не наступит время дефекации. В это время мышцы расслабляются и раскрываются, чтобы каловые массы могли выйти из организма.
Существует широкий спектр заболеваний, лечению и ведению которых обучен хирург-колоректальный хирург.
Анальные трещины . Анальная трещина — это разрыв в анальном канале, который может быть болезненным и вызывать такие симптомы, как зуд и ярко-красная кровь в стуле. Некоторые состояния, связанные с анальными трещинами, — это запор, гипотиреоз и ожирение. Многие трещины можно вылечить с помощью медицинского лечения, которое можно проводить дома, и поддерживающей терапии, нодля лечения
других может потребоваться хирургическое вмешательство .
Анальные бородавки. Анальные бородавки — это наросты, которые появляются на внутренней стороне анального канала. Они вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ) , который часто передается половым путем, но заражение может произойти и другими способами. Анальные бородавки могут начаться с небольших размеров и со временем разрастаться. Удаление можно проводить различными методами, включая криотерапию, электрокоагуляцию или лазерную терапию.
Кровь в стуле. Кровь в стуле или на нем или черный, дегтеобразный стул никогда не бывает нормой; это признаки того, что есть проблема, которую необходимо решить. Колоректальный хирург может помочь определить, что вызывает кровотечение. Хотя геморрой распространен и он действительно кровоточит, его все равно должен осмотреть врач на предмет наличия другой причины ректального кровотечения. Не стоит предполагать, что кровотечение вызвано геморроем, даже если в прошлом они были проблемой.
Полипы толстой кишки . Полипы — это наросты, которые возникают в слизистой оболочке прямой и толстой кишки. Полипы могут со временем увеличиваться и приводить к развитию рака толстой кишки. Они могут вызывать кровотечение, а когда они становятся большими, могут возникнуть такие симптомы, как запор, диарея или боль в животе, но в большинстве случаев они не вызывают никаких симптомов. Удаление полипов, которое можно выполнить во время колоноскопии, предотвращает их рост и превращение в раковые опухоли.
Колоректальный рак . Рак толстой и прямой кишки начинается с полипа. Факторы риска колоректального рака включают возраст (старше 50 лет), семейный анамнез заболевания или наличие воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Хирурги толстой и прямой кишки обучены проводить скрининг колоректального рака (например, колоноскопию и сигмоидоскопию), а также различные типы хирургических вмешательств, которые могут использоваться для лечения этого заболевания.
Запор . Твердый стул или редкие походы в туалет могут иметь множество причин. В большинстве случаев это можно вылечить, изменив диету и образ жизни, но колоректальный хирург может помочь оценить запор и определить, есть ли более серьезная причина.
Диарея . Существует много причин жидкого стула, и он часто проходит сам по себе. Но при хронической, постоянной диарее может потребоваться осмотр толстой кишки, чтобы увидеть, нет ли там чего-то, что вызывает диарею.
Дивертикулярная болезнь . Примерно у половины людей старше 60 лет есть выпячивания в толстой кишке, которые называются дивертикулами. В большинстве случаев они не вызывают никаких симптомов, но у некоторых людей они могут воспаляться и вызывать такие симптомы, как боль в животе, запор или диарея, тошнота, лихорадка или рвота.
Свищи . Свищ — это аномальное соединение (что-то вроде туннеля) между двумя структурами тела. Если свищ возникает в нижнем отделе пищеварительного тракта (например, между толстой кишкой и влагалищем ), для лечения можно обратиться к колоректальному хирургу.
Геморрой . Опухшая вена в анальном канале или прямой кишке может вызывать боль, зуд и кровотечение. Часто геморрой можно лечить домашними средствами, но иногда требуется, чтобы колоректальный хирург оценил состояние и назначил другие методы лечения, включая хирургическое вмешательство.
Недержание . Потеря контроля над дефекацией или подтекание кала из ануса — распространенная проблема, которая может негативно повлиять на качество жизни. Колоректальный хирург может назначить различные тесты для определения причины недержания кала, чтобы назначить правильное лечение.
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) . Болезнь Крона, язвенный колит и неопределенный колит могут поражать различные части пищеварительного тракта. Гастроэнтеролог будет лечить эти состояния медикаментозно, иногда совместно с колоректальным хирургом, который имеет специальную подготовку в операциях, проводимых для лечения этих состояний.
Выпадение прямой кишки . Выпадение прямой кишки —это когда прямая кишка выходит за пределы ануса. Чаще всего это случается у пожилых людей и у женщин после родов, а симптомы могут включать кровотечение из прямой кишки и ткани, которые можно увидеть/прощупать за пределами ануса.
Ректоцеле . Ректоцеле — это состояние, которое возникает, когда слой ткани между прямой кишкой и влагалищем ослабевает. Это приводит к тому, что прямая кишка растягивается и вдавливается в заднюю стенку влагалища. Ректоцеле часто не вызывает никаких симптомов, но также может быть связано с запором, болью в прямой кишке, недержанием, болезненным половым актом и вагинальным кровотечением. Во многих случаях изменения в диете и терапия, такие как биологическая обратная связь, могут помочь с симптомами, но в других случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Процедурная экспертиза
Колоректальный хирург также имеет специализированную подготовку по выполнению определенных видов эндоскопических процедур и операций. Эндоскопия — это тип процедуры, которая проводится для того, чтобы заглянуть внутрь внутреннего органа, такого как толстая кишка, влагалище или мочевой пузырь. Колоректальный хирург может выполнять различные процедуры для диагностики или оценки состояний, которые влияют на нижний отдел пищеварительного тракта.
Колоноскопия
Колоноскопия, которая является тестом, который проводится для осмотра внутренней части ануса, прямой кишки и толстого кишечника, проводится по разным причинам. Она может использоваться для скрининга рака толстой и прямой кишки, для поиска причины симптомов, таких как кровотечение из прямой кишки, или как часть текущего лечения ВЗК.
Сигмоидоскопия
Сигмоидоскопия используется для осмотра последней части толстой кишки, сигмовидной кишки. Этот тест может использоваться для скрининга рака толстой кишки или для оценки геморроя или других состояний, которые могут повлиять на эту часть толстой кишки.
Хирурги толстой и прямой кишки также выполняют несколько различных видов специализированных операций на толстой кишке, прямой кишке и анусе. Существует множество хирургических операций, в которых обучаются эти врачи.
Операция по удалению геморроя
В некоторых случаях геморрой не поддается лечению в домашних условиях и требует хирургического вмешательства . Геморрой может быть удален с помощью лигирования резинкой, лазерной коагуляции или геморроидэктомии .
Хирургия свища
Свищи могут быть открыты с помощью специализированной хирургии, либо фистулотомии , либо фистулектомии, чтобы способствовать заживлению. Лазерная коагуляция также может использоваться для лечения свищей.
Операция по формированию стомы
Хирурги толстой и прямой кишки выполняют операции по илеостомии и колостомии , во время которых удаляется часть или вся толстая кишка ( колэктомия ) и создается стома.
Полипэктомия
Полипы часто удаляют во время колоноскопии или сигмоидоскопии, чтобы предотвратить их перерастание в рак.
Резекционная хирургия
Резекционная операция по удалению части тонкой или толстой кишки может проводиться для лечения колоректального рака или болезни Крона.
Обучение и сертификация
Колоректальный хирург имеет опыт в общей хирургии всех частей пищеварительного тракта, но затем проходит дополнительное обучение по нижнему отделу пищеварительного тракта. Обучение по этой специальности начинается с четырех лет в бакалавриате, а затем еще четырех лет в аккредитованной медицинской программе. Следующий шаг — хирургическая ординатура, которая может длиться пять или шесть лет. После этого следует еще один или два года специализированной подготовки в области хирургии толстой и прямой кишки.
Хирургия толстой и прямой кишки уже является отдельной специализацией, но некоторые хирурги также могут научиться выполнять определенные процедуры, которые выполняются реже, и, следовательно, стать более подкованными в них.
Примерно через 14 лет высшего образования хирург толстой и прямой кишки может подать заявку на получение сертификата. Эти врачи сертифицированы Американским советом по хирургии и Американским советом по хирургии толстой и прямой кишки и могут быть членами Американского общества хирургов толстой и прямой кишки и Американского колледжа хирургов.
Советы по назначению приема
Колоректальный хирург — это специалист, поэтому некоторые страховые компании могут потребовать направление от терапевта, лечащего врача или гастроэнтеролога перед записью на прием. Звонок в вашу страховую компанию (номер будет указан на обратной стороне вашей страховой карты) может помочь определить, необходимо ли направление. В некоторых случаях направление от врача в отделении неотложной помощи или в медицинском кабинете без предварительной записи также может быть приемлемым.
Кроме того, некоторые колоректальные хирурги просят направление перед приемом новых пациентов. Они также могут захотеть медицинские записи от поставщика первичной медицинской помощи или другого врача (например, гинеколога или гастроэнтеролога), который выдает направление. Может потребоваться время и несколько телефонных звонков, чтобы получить направления и передать записи, что может быть утомительно. Однако посещение специалиста по проблемам в нижнем отделе пищеварительного тракта важно для постановки диагноза и последующего надлежащего лечения.
Страховые компании также могут быть полезны в поиске хирурга-колоректолога, который находится в сети. Поисковики врачей в Американском обществе хирургов толстой и прямой кишки , Фонде Крона и колита и Американском колледже хирургов также предоставляют услуги поиска врачей, которые могут помочь в поиске хирурга
Слово от Health Life Guide
Необходимость посетить хирурга толстой и прямой кишки может вызвать много эмоций. Некоторые люди могут стесняться говорить о проблемах в нижней части пищеварительной системы. Возможно, будет полезно вспомнить, что врачи, которые специализируются на состояниях, которые поражают толстую кишку, прямую кишку и анус, выбрали эту область и заинтересованы в том, чтобы помочь своим пациентам получить диагностику и лечение. Они видят пациентов каждый день с похожими проблемами, будь то кровотечение, запор, диарея или недержание. Они прекрасно понимают, что их пациенты могут стесняться говорить о проблемах с туалетом, и это может помочь признать во время приема, что это деликатная тема для открытого обсуждения. Открытость и рассказ хирургу обо всех возникающих симптомах помогут добраться до источника проблемы и получить необходимую помощь.