Лечение COVID-19 в Америке: 2 пациента делятся своим опытом

2 октября, примерно через семь месяцев после начала пандемии, президент Дональд Трамп объявил о своем диагнозе COVID-19 через Twitter. Его последующее лечение было на высшем уровне: круглосуточный уход в Национальном военно-медицинском центре имени Уолтера Рида, дополнительный кислород и экспериментальные препараты, недоступные для широкой публики — схема, состоящая из противовирусной терапии, известной как ремдесивир, и коктейля антител Regeneron. С тех пор Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрило ремдесивир для лечения COVID-19, требующего госпитализации, — став первым одобренным FDA лечением вируса.

Лечение самого президента резко контрастировало с новостями из больниц по всей стране: переполненные больницы, повторно используемые СИЗ и пациенты, которым было сказано принимать Тайленол после того, как их выгнали из отделения неотложной помощи. В то время как президент Трамп получил быстрое и эффективное лечение, реальность для многих в Соединенных Штатах часто включает борьбу за сохранение страховки и здоровья во время пандемии. С сентября 2020 года 12,6 миллиона человек в Соединенных Штатах остались без работы, в результате чего миллионы остались без страховки.  

«Если президент получает эффективное лечение, которое безопасно, то и всем остальным следует предложить то же самое», — говорит в интервью Health Life Guide доктор медицины Лео Ниссола , медицинский консультант организаций  COVID Act Now  и  National Convalescence Plasma Project . 

Как COVID-19 влияет на американцев 

С марта в США от COVID-19 умерло более 225 000 человек, а число инфицированных превысило 8,5 млн человек. Вирус, быстро распространившийся по стране, обнажил существующие различия в доступе к здравоохранению и лечению. 

Симптомы и тестирование 

Тестирование в США теперь стало более доступным, чем в начале пандемии. Доступность и сроки получения результатов различаются в зависимости от штата и округа, но бесплатное тестирование на COVID-19 доступно как для лиц со страховкой, так и для лиц без нее.

В конце апреля, почти через два месяца после начала карантина в США, у Алисии Мартинес, клерк из Маркхэма, штат Иллинойс, начали проявляться симптомы COVID-19. «Наступил понедельник, и у меня очень сильно заболело горло», — рассказывает Мартинес Health Life Guide. Боль в горле сопровождалась кашлем, ломотой в теле, чиханием и лихорадкой — все это распространенные симптомы COVID-19.  

1 мая Мартинес направилась в пункт тестирования COVID-19. Спустя три дня она получила результаты. Тест оказался положительным. 

По словам доктора Джулиты Мир , практикующего врача-инфекциониста и главного врача в Community Care Cooperative, автопроезды — это распространенный способ сдать анализы. «Автопроезды, вероятно, самый простой способ», — говорит Мир Health Life Guide. «Вы просто садитесь в машину и проходите тестирование».

У Куинн Джонсон*, дизайнера по текстилю из Нью-Джерси, не было никаких симптомов. Будучи матерью двоих детей, Джонсон регулярно сдавала тесты дважды в неделю, поскольку ее дети были вовлечены в группу — группу социализации на заднем дворе, где небольшая замкнутая сеть родителей и детей ограничивала свое социальное взаимодействие друг другом. 

Подобно Мартинесу, Джонсон также прошла тест на антиген в автозаправке Walgreens в Нью-Джерси 2 октября. В течение 15 минут Джонсон получила положительные результаты. «Я была в шоке», — рассказывает она Health Life Guide. «Я немедленно заставила мужа и двоих детей пройти тест».

На ранних этапах пандемии такое быстрое широкомасштабное тестирование было недоступно. В целях экономии ресурсов тестирования тесты были доступны исключительно людям с ранними симптомами, лицам из группы высокого риска и работникам здравоохранения на передовой. В июле FDA одобрило свой первый тест для широкомасштабного скрининга. За неделю 19 октября, согласно данным, собранным в рамках проекта по отслеживанию COVID, в среднем проводилось 1 048 000 тестов в день, что ниже текущего общенационального целевого показателя в 1,8 миллиона ежедневных тестов, разработанного исследователями из Гарвардского института глобального здравоохранения. Только девять штатов достигли этого целевого показателя, в то время как шесть штатов близки к нему, а 36 штатов значительно отстают от целевого показателя.  

По словам Мира, получение результатов может занять от двух дней до недели. «Когда мы были на пике, в мае или конце апреля, было сложнее получить результаты тестов», — говорит Мир. «Люди ждали неделю, чтобы получить результаты своих тестов». 

Задержка в получении результатов, которая в пиковые периоды может составлять, как сообщается, до 10 дней и более, часто ставит пациентов в затруднительное положение. Без результатов тестов многие не могут принять решение о том, стоит ли менять свое поведение, пропускать работу и т. д.

Хотя медицинские специалисты советуют людям вести себя так, как будто у них COVID-19, ожидая результатов, это может быть нереалистично для более длительного времени ожидания. Во время волн в сентябре и августе среднестатистический респондент ждал 6,2 дня между обращением за тестом и получением результатов теста. С тех пор среднее время тестирования сократилось с 4 дней в апреле до 2,7 дней в сентябре. Но по мере того, как число случаев снова начнет расти, это число может колебаться.

Диагностика и лечение

Через пять дней после положительного теста Мартинес потеряла сознание и была доставлена ​​в отделение неотложной помощи вместе с отцом в Rush Medical Center в Чикаго. «Я проснулась на полу и билась головой о край двери в ванной», — вспоминает она. 

Мартинес ждала всего 30 минут, прежде чем ее приняли в больницу. Удивительно, но время ожидания в отделении неотложной помощи сократилось на 50% во время пандемии, так как многие люди считали их высокоинфекционными зонами и обходили их стороной.

Чтобы выяснить, почему Мартинес потерял сознание, врачи провели рентгенографию грудной клетки, электрокардиограмму и тест на креатинфосфокиназу.

На ранних стадиях пандемии, поскольку возможности тестирования были ограничены, врачи полагались на другие тесты для диагностики коронавируса и проблем со здоровьем, усугубленных COVID-19. Дэниел Дэвис, доктор медицины , медицинский директор Knowledge to Practice, рассказал Health Life Guide, что врачи часто проводили тесты в области груди, поскольку вирус преимущественно поражает верхние дыхательные пути. 

«Отсутствие тестирования было одним из факторов, который затруднял определение того, как реагировать на пандемию», — говорит Дэвис. «Поэтому на раннем этапе мы использовали вторичные показания, такие как рентгенография грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки».

Мартинес выписали в тот же день без каких-либо реальных объяснений ее обморока. Хотя ее случай был менее серьезным, случай ее отца — нет. Перед тем, как Мартинес выписали из больницы, ее отца поместили в отделение неотложной помощи. «Ему нужно было больше кислорода», — говорит она. В итоге он провел неделю в отделении интенсивной терапии. 

Многие пациенты с COVID-19 с менее тяжелыми симптомами сообщают, что их выгнали из больниц, чтобы они переждали вирус дома. Мартинесу дали Тайленол и отправили домой. Это типичный курс лечения для пациентов с COVID-19, наряду с жидкостями и отдыхом.  

Во вторник Мартинес позвонил врач. «Мне позвонили и сказали, что он [ее отец] уже не в порядке, и у него начинают отказывать почки», — говорит она. «Пневмония вернулась, и она была намного сильнее. 28 мая они сказали, что ничего не могут сделать».

Мартинес была разочарована тем, как в больнице обошлись с уходом за ее отцом. «Когда они хотели интубировать его, они не спросили, хочу ли я поговорить с ним», — говорит она. «Это было очень поспешно и произошло так быстро». Отец Мартинес вскоре умер от COVID-19.

Финансовое воздействие

Хотя Мартинес выписали в тот же день, ее визит в больницу обошелся в $8000. К счастью, она была застрахована и заплатила доплату в размере $75. Больничный счет ее отца составил около миллиона долларов. 

За последние годы стоимость визитов в отделение неотложной помощи резко возросла. В 2018 году средняя стоимость визита в отделение неотложной помощи составила 2096 долларов США. Высокие расходы на медицинское обслуживание и отсутствие медицинской страховки могут помешать людям обращаться за помощью.  

Заражение COVID-19 также создало для Джонсон финансовые трудности. «Нам пришлось отменить нашу капсулу на заднем дворе на две недели, и нам все равно пришлось платить за нее нашей няне», — говорит Джонсон. Из-за пандемии Джонсон была безработной в течение года. «Пандемия убила меня в финансовом отношении, потому что у меня нет времени заниматься с детьми дома», — говорит она. «Моего мужа отправили в неоплачиваемый отпуск, а затем он потерял работу навсегда пару месяцев назад, поэтому мы не можем позволить себе уход за детьми». 

В Нью-Джерси, где она живет, средняя стоимость ухода за 4-летним ребенком составляет 10 855 долларов в год, по данным Института экономической политики.  А по данным за сентябрь, женщины уходят с работы в четыре раза чаще, чем мужчины. Семьи, и женщины в частности, несут на себе основную тяжесть заботы о детях и ведения домашнего хозяйства во время пандемии, когда многие дети не вернулись к очному обучению. 

Хотя у Джонсон не было симптомов, давление отсутствия страховки во время пандемии вызвало у нее стресс. «Если бы мы заболели, нам пришлось бы спешить с получением медицинской страховки или оценить, сколько будет стоить лечение, и взвесить наши варианты», — говорит она. План медицинского страхования от Cobra Medical Insurance обошелся бы ей в 3200 долларов в месяц. 

«Правительство фактически отказалось от своей ответственности по уходу за больными людьми», — говорит Джонсон. «Столько людей потеряли работу, не имеют дохода и перспектив, а медицинская страховка по-прежнему очень дорогая». 

Восстановление

После того, как Мартинес выписали из отделения неотложной помощи, она проводила время в постели и пила жидкости, такие как чай и воду. Она постепенно начала чувствовать себя лучше после визита в больницу. «Я думаю, что я просто была очень обезвожена», — говорит она. «После того, как я вернулась домой, я просто начала пить больше жидкости».

Хотя у Джонсон не было никаких симптомов, она проявила осторожность, выпивая жидкости, как можно больше отдыхая и принимая витамин С и цинк.

Хотя восстановление может выглядеть по-разному для каждого, упражнения, регулярное питание и гидратация часто являются рекомендуемыми шагами восстановления, по словам Дэвиса. «Как только вы перестанете быть заразными, мы действительно хотим, чтобы вы попытались восстановить мышечную массу и набрать силу», — говорит он. COVID-19 может оказывать нагрузку на различные части тела, поэтому упражнения и здоровое питание могут помочь в восстановлении. 

По данным Corona Tracker , около 65% пациентов с COVID-19 в США выздоравливают. Но даже после отрицательного результата теста на вирус тысячи людей теперь считаются «дальнобойщиками», у которых симптомы и осложнения от вируса продолжают проявляться много месяцев спустя. Опубликованные исследования и опросы, проведенные группами пациентов, показывают, что у 50%–80% пациентов симптомы сохраняются через три месяца после начала заболевания COVID-19.

В Соединенных Штатах миллионы людей остаются без страховки и работы. Поскольку испытания вакцин в настоящее время находятся в стадии разработки, а схемы лечения недоступны для широкой общественности, лучшей защитой для среднестатистического американца от COVID-19 по-прежнему остаются социальное дистанцирование, ношение масок и домашний карантин. 

*В целях уважения конфиденциальности имя Куинна Джонсона было изменено.  

Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что на момент прочтения вами этой статьи может быть доступна более новая информация. Для получения последних обновлений о COVID-19 посетите нашу страницу новостей о коронавирусе .