Свободный фрагмент, также известный как секвестрированный диск, является одним из видов грыжи межпозвоночного диска, при котором часть отрывается от основной структуры. После отделения оторванный фрагмент может, и часто так и происходит, перемещаться вверх или вниз, вызывая симптомы или последствия на совершенно другом уровне позвоночника.
Симптомы, называемые радикулопатией , обычно возникают в результате контакта свободного фрагмента с корешком спинномозгового нерва , независимо от того, происходит ли это в месте первоначальной секвестрации (отрыва от основного диска) или на уровне, куда впоследствии перемещается фрагмент.
Грыжа межпозвоночного диска возникает из-за истирания или разрыва внешних волокон позвоночного диска , которые обычно содержат мягкое жидкое амортизирующее вещество внутри диска. Это вещество называется пульпозным ядром. Когда волокна рвутся, пульпозное ядро может выдавливаться или выходить наружу.
Существует несколько типов грыжи межпозвоночного диска , и они соответствуют возможному прогрессированию пульпозного ядра, когда оно выходит из центра диска. Эти типы или фазы: выпячивание, которое также известно как выпячивание, выпадение, выдавливание и секвестрирование. Секвестрирование также называется свободным фрагментом.
Как и при любой грыже межпозвоночного диска, симптомы радикулопатии, вызванные свободным фрагментом, могут проявиться в одной конечности. Расположение свободного фрагмента определяет, в какой конечности проявляются симптомы. Если свободный фрагмент находится в области шеи, симптомы, скорее всего, проявятся в одной руке. Если он находится в пояснице, симптомы, скорее всего, проявятся в одной ноге.
Симптомы могут включать боль, а также нервные ощущения, такие как покалывание, жжение и/или электрический удар. Другие возможные симптомы включают слабость в ногах и/или онемение.
Уход
Если мысль о секвестрированном межпозвоночном диске заставляет вас спешить и делать операцию на позвоночнике, вам, возможно, сначала следует узнать, что консервативное лечение, которое обычно состоит из медикаментов и физиотерапии, может помочь вам полностью выздороветь.
Небольшое исследование, проведенное в 2002 году, показало, что нехирургическое лечение грыж межпозвоночных дисков, особенно секвестрированных, может быть на удивление успешным.
Более 75% из двадцати двух участников исследования, независимо от типа грыжи, сообщили о положительных результатах без хирургического вмешательства. У большинства из одиннадцати пациентов с грыжей секвестрированного типа мигрировавшие фрагменты полностью исчезли. А у остальных участников исследования с секвестрированными дисками МРТ выявила определенное уменьшение размеров свободных фрагментов.
Метаанализ 2017 года, опубликованный в журнале Pain Physician, не только подтверждает результаты исследования, но и сообщает о том, что они называют общеизвестным фактом — что 66,66% грыж межпозвоночных дисков спонтанно рассасываются. Рассасывание происходит, когда ткани организма, которые вступают в контакт со свободными фрагментами, выделяют вещества, которые химически разрушают части диска. Разрушенный материал диска со временем снова рассасывается организмом.
Хотя консервативный путь может помочь вам избежать стресса и неопределенности, связанных с инвазивной процедурой, имейте в виду, что для существенного облегчения боли и уменьшения симптомов может потребоваться гораздо больше времени.
Если у вас секвестрированный диск и вы думаете о консервативном лечении, вам может повезти. Это потому, что чем сильнее прогрессирует грыжа, тем больше вероятность того, что диск спонтанно рассосется.
Исследование, опубликованное в выпуске Clinical Rehabilitation за февраль 2015 г., показало, что как экструзионная, так и секвестрационная грыжа имеют более высокую вероятность спонтанной резорбции, чем выпячивания и протрузии дисков. Исследование также показало, что по сравнению с выпячиванием, выпячиванием, экструзией, пролапсом дисков — другими словами, всеми другими прогрессирующими фазами грыжи диска — свободные фрагменты и секвестрированный диск имеют более высокую вероятность полной ремиссии и разрешения состояния.
И наконец, стандартная операция при простой грыже межпозвоночного диска может не сработать при секвестрированном диске. Не только обнаружение свободного фрагмента или фрагментов, ответственных за ваши симптомы, может быть дополнительной проблемой для вашего хирурга, но и по крайней мере две инвазивные процедуры, чрескожная дискэктомия и хемонуклеолиз, были определены экспертами как в лучшем случае неэффективные, но, что еще хуже, потенциально вредные.
Статья в выпуске Asian Spine Journal за октябрь 2016 года предупреждает хирургов, что лазерная хирургия межпозвоночных дисков хороша для неосложненного случая грыжи межпозвоночного диска, но не рекомендуется для секвестрированных дисков. И если у вас есть проблемы со спиной, которые делают ваш позвоночник нестабильным, говорят авторы, лазерная хирургия, скорее всего, не является хорошим выбором процедур, даже для простой грыжи.