Некоторые научные исследования предположили связь между мигренью с аурой и открытым овальным окном (ООО), относительно распространенным врожденным пороком сердца. С этой постулированной связью в медицинском сообществе возникли споры о том, следует ли закрывать ООО для предотвращения инсульта и мигрени. Общий консенсус в значительной степени склоняется к «нет».
Содержание
Понимание открытого овального окна (PFO)
Овальное отверстие — это потенциальное отверстие между правым и левым предсердием — двумя верхними камерами сердца. Во время внутриутробного развития в межпредсердной перегородке имеется отверстие, которое закрывается лоскутом ткани сразу после рождения. Примерно у 25 процентов из нас этот лоскут ткани может иногда открываться, создавая кратковременное сообщение между двумя предсердиями. Это состояние называется открытым овальным окном.
У людей с PFO все, что вызывает временное увеличение давления в правой половине сердца (например, напряжение во время дефекации), может открыть клапан на несколько мгновений и позволить крови течь из правого предсердия в левое предсердие, так называемый шунт справа налево. Этот шунт может позволить крошечным сгусткам перемещаться из сердца в мозг, вызывая транзиторные ишемические атаки (ТИА) или инсульты.
Связь PFO с мигренью
Исследования показали, что люди с мигренью с аурой с большей вероятностью имеют открытое овальное окно, и что люди с открытым овальным окном с большей вероятностью страдают от мигрени с аурой.
Что касается причины этой связи, некоторые эксперты предположили, что это связано (по крайней мере частично) со смешиванием оксигенированной и неоксигенированной крови в сердце. Другие выдвинули гипотезу, что крошечные сгустки проходят из правой стороны сердца в левую через овальное отверстие и что эти крошечные сгустки перемещаются в мозг, где они вызывают приступы мигрени. Важно отметить, что ни одно из этих предположений не было доказано — в лучшем случае это смутные теории.
Многие эксперты утверждают, что исследования, показывающие связь между ООО и мигренью, не были должным образом спланированы и что нет никаких качественных научных доказательств того, что эта связь вообще существует. Во первых, у подавляющего большинства людей с ООО не бывает мигреней.
Другие утверждают, что доказательства неоднозначны, но что существует больше доказательств в поддержку связи между PFO и мигренью с аурой, чем в ее опровержение.
Операция по закрытию PFO
Исследования не поддерживают операцию по закрытию PFO при мигрени, поскольку было показано, что она не вызывает или вызывает незначительное улучшение. Мало того, закрытие PFO — это не незначительная процедура. Существуют серьезные потенциальные побочные эффекты, включая, помимо прочего, боль в груди, аномальные ритмы сердца, кровотечение и серьезное заболевание сердца, называемое тампонадой сердца , которое может привести к смерти.
Из-за рисков и отсутствия доказательств того, что закрытие ООО значительно снижает частоту или тяжесть мигреней, в настоящее время не рекомендуется в качестве традиционной или профилактической терапии мигрени.
Это также означает, что тестирование на наличие открытого овального окна с помощью эхокардиограммы ( ультразвукового исследования камер сердца) не является рутинной практикой у людей, страдающих мигренями.
Некоторые эксперты полагают, что могут быть подгруппы людей с мигренью, для которых операция по закрытию открытого овального окна может быть полезной, но они признают, что для подтверждения этого мнения необходимо провести дополнительные исследования.
Слово от Health Life Guide
Хотя процедура закрытия ООО для лечения мигрени, возможно, и сработала для некоторых избранных людей, страдающих мигренью, как в исследованиях, так и по неофициальным данным, научных доказательств, подтверждающих это, просто нет. того, закрытие ООО — это небезопасная процедура, это рискованно, и даже если у вас есть ООО, существуют гораздо более безопасные и разумные варианты лечения мигрени.