Привет, мир / Getty Images
Содержание
Ключевые выводы
- Беременность, по-видимому, замедляет возникновение первых симптомов рассеянного склероза на три года.
- Защитный эффект наиболее выражен во втором и третьем триместрах беременности, когда гормоны успокаивают чрезмерно активную иммунную систему.
- Гормоны беременности могут изменять экспрессию генов, связанных с иммунной системой, защищая не только плод, но и снижая рецидивы рассеянного склероза.
- Начало рассеянного склероза не задерживалось у женщин с многоплодной беременностью.
Согласно новому исследованию Университета Монаша в Австралии, беременность может отсрочить появление первых симптомов рассеянного склероза (РС) более чем на три года.
РС поражает в три раза больше женщин, чем мужчин, и болезнь часто диагностируется в детородном возрасте женщины. Женщины с РС могут испытывать трудности с решением завести семью, поскольку не уверены, как их болезнь повлияет на беременность. Теперь исследование более 2500 женщин показывает, что беременность, вероятно, оказывает положительное влияние на РС.
Результаты, опубликованные в JAMA 14 сентября, показывают, что положительный эффект наблюдается при одной беременности и родах. Однако наличие нескольких беременностей и многократных родов не приводит к дальнейшей задержке появления симптомов.
«Это исследование показывает нам, что беременность может на много лет отсрочить начало клинически изолированного синдрома (КИС) — предшественника диагноза рассеянного склероза», — рассказала изданию Health Life Guide доктор философии , старший научный сотрудник кафедры нейронауки Университета Монаша и старший автор исследования Вилия Йокубайтис.
В исследовании рассматривались репродуктивные истории 2557 женщин с 16 лет до момента возникновения у них CIS. смогли проанализировать более 10 лет данных наблюдения, доступных в большинстве случаев. Результаты показывают медианную задержку диагностики CIS: 3,3 года при беременности, 3,4 года при живорождении. Йокубайтис говорит, что нет оценки максимального времени, на которое может быть отсрочена CIS.
«У всех участников нашего исследования в конечном итоге развился CIS; беременность и роды не могут отсрочить начало заболевания на неопределенный срок», — говорит Йокубайтис. «Тем не менее, три дополнительных года жизни без первого демиелинизирующего события — это очень долгий срок».
Что рассеянный склероз делает с вашим телом
Рассеянный склероз — это хроническое заболевание, которое поражает центральную нервную систему, то есть головной и спинной мозг. Нервы к остальным частям тела ответвляются от центральной нервной системы, чтобы отправлять и получать сообщения. Если вы обожгли палец или порезали ногу, нервы передают эту новость в ваш мозг, и ваш мозг быстро посылает сигнал, чтобы вы убрали руку от жара или подняли ногу, чтобы посмотреть, на что вы наступили. Но нервы также заставляют ваше сердце биться, а ваши легкие работать. Они посылают болевые сигналы, когда у вас есть проблема с органом, например, камень в почке или инфекция мочевого пузыря.
Нормальные, здоровые нервы окружены белком под названием миелин, который образует защитную оболочку, очень похожую на изоляцию вокруг электрических проводов. Когда изоляция вокруг проводов изнашивается, оголенные провода могут потенциально вызвать короткое замыкание. Рассеянный склероз похож тем, что миелиновая оболочка изнашивается в процессе, называемом демиелинизацией, и лежащий под ней нерв может потенциально испытывать трудности с отправкой и получением сигналов. Результатом являются такие симптомы, как онемение, покалывание, ощущения, похожие на удары, и проблемы со зрением, движением или равновесием, и это лишь некоторые из них.
«РС — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система сверхактивна», — говорит Йокубайтис. Клетки иммунной системы атакуют миелиновый белок, повреждая нервы.
CIS — первый эпизод неврологических симптомов, который длится не менее 24 часов и вызван демиелинизацией, согласно Национальному обществу рассеянного склероза — может быть началом рассеянного склероза или может быть однократным явлением. Люди, которые переносят CIS, не будут знать, есть ли у них рассеянный склероз, пока не произойдет еще один неврологический эпизод, который повредит вторую точку в центральной нервной системе. И, конечно, все другие потенциальные причины должны быть исключены.
Влияние беременности на иммунную систему
Беременность хорошо известна тем, как она меняет тело женщины снаружи: большая грудь, растущий живот, сияющая кожа. Но много изменений происходит и внутри, не в последнюю очередь в иммунной системе.
«Беременность — это уникальное обстоятельство, при котором в организме женщины находится другой организм — плод, — который в обычных условиях был бы идентифицирован как чужеродный захватчик, атакован и отторгнут иммунной системой, как при несоответствующем трансплантате органа», — рассказывает Кэтлин Костелло, магистр наук, сертифицированный специалист по нейрохирургии, магистр наук в области нейрохирургии , заместитель вице-президента по вопросам доступа к медицинской помощи Национального общества рассеянного склероза.
Иммунная система проходит ряд стадий, чтобы обеспечить успешную беременность, объясняет Йокубайтис. «Изначально иммунная система должна быть более воспалительной, чтобы обеспечить успешную имплантацию эмбриона», — говорит она.
По мере роста и развития плода иммунная система ослабевает, чтобы защитить плод. «Изменения, которые претерпевает иммунная система, чтобы обеспечить успешную беременность, означают, что в целом она менее воспалительная», — говорит Йокубайтис. «Это ослабление для защиты плода также помогает облегчить симптомы рассеянного склероза».
Но когда организм готовится к родам, иммунная система снова становится воспалительной, говорит Йокубайтис. «Возможно, эти периоды повышенной воспалительной активности для обеспечения успешного протекания беременности могут усугубить и без того сверхактивную иммунную систему и привести к первому диагнозу РС у некоторых женщин», — говорит она. «В нашем исследовании [более 2500 женщин] мы фактически выявили 71 женщину, или 3% наших участниц, у которых во время беременности был диагностирован CIS».
Следующие шаги
Исследования будут продолжены для женщин с РС. «В моей лаборатории мы сейчас пытаемся понять точные биологические механизмы, которые лежат в основе улучшения результатов у женщин с РС во время беременности», — говорит Йокубайтис. «К сожалению, это не так просто, как если бы за этот [эффект] отвечал один гормон, как показали предыдущие клинические испытания».
Исследования беременных женщин с рассеянным склерозом могут принести пользу всем людям с рассеянным склерозом, поскольку в будущем возможны новые методы лечения. «Это будет не так просто, как гормональная терапия или даже комбинированная гормональная терапия», — говорит Йокубайтис. «Однако мы надеемся, что, немного лучше поняв биологию беременности, как при рассеянном склерозе, так и в здравоохранении — невероятно, как много мы не знаем, — мы сможем определить новые и более конкретные терапевтические цели и стратегии».
Что это значит для вас?
Если у вас рассеянный склероз и вы беременны, это исследование дает надежду на передышку от симптомов, пока гормоны беременности не дают иммунной системе быть чрезмерно активной. Хотя передышка желательна, она не постоянна, поэтому вам нужно сделать все возможное, чтобы остановить возвращение или усиление симптомов после родов. Чтобы сделать это, вы можете начать до того, как забеременеете, поговорив с врачом о том, чтобы взять рассеянный склероз под хороший контроль.
«Есть некоторые доказательства того, что стабильность заболевания до беременности, как правило, означает меньшее количество рецидивов или новых проявлений заболевания после родов», — говорит Костелло.
Как можно стабилизировать рассеянный склероз? Костелло рекомендует следующее, чтобы помочь уменьшить симптомы и/или новую активность заболевания, все это вам следует обсудить с вашим неврологом:
- Регулярно принимайте терапию, изменяющую течение заболевания, до наступления беременности.
- Ведите здоровый образ жизни
- Возобновите лечение рассеянного склероза как можно скорее после родов
- Рассмотрите возможность исключительно грудного вскармливания без докорма смесью.