Маскот / Getty Images
Содержание
Ключевые выводы
- Люди с ревматическими заболеваниями, принимающие определенные иммунодепрессанты, могут иметь меньший риск тяжелого течения COVID-19.
- Людей, принимавших ингибиторы ФНО, госпитализировали реже, чем других пациентов с COVID-19 и ревматическими заболеваниями.
- Иммунодепрессанты изучаются в качестве лечения COVID-19 у людей, не страдающих ревматическими заболеваниями.
Пациенты с ревматическими заболеваниями, принимающие определенные лекарства, могут иметь более легкое течение COVID-19 в случае заражения, показывают новые исследования. Анализ реестра данных пациентов, составленного Глобальным ревматологическим альянсом, показывает, что пациенты, принимающие некоторые иммунодепрессанты, госпитализируются с COVID-19 реже, чем люди, не принимающие эти лекарства.
Несмотря на шумиху вокруг него, гидроксихлорохин не относится к таким препаратам.
Ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА) и волчанка, можно лечить с помощью биопрепаратов — класса препаратов, которые можно использовать для иммуносупрессии. Согласно новому исследованию, три типа биопрепаратов могут подавлять цитокиновый шторм — или сверхактивный иммунный ответ, — связанный с тяжелыми случаями COVID-19:
- ингибиторы ФНО
- Ингибиторы ИЛ-6
- Ингибиторы ИЛ-1
«Пациенты с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани, принимающие иммунодепрессанты, имеют аномальную иммунную систему, которая предрасполагает их к повышенному риску инфекций», — говорит д-р Джихан Саба, ревматолог из Форт-Лодердейла, Флорида. В настоящее время Саба не участвует в работе реестра. «Однако в случае COVID-19 пациенты, принимающие некоторые иммунодепрессанты, показали хорошие результаты в реестре Глобального ревматологического альянса, что обнадеживает».
Другие исследования подтверждают эффективность иммунодепрессантов
Реестр Глобального ревматологического альянса, который на данный момент включает данные, предоставленные врачами 4293 пациентов, а также 13 363 ответа на опросы пациентов, опубликовал свою первую статью о COVID-19 в Annals of the Rheumatic Diseases в мае. В этой статье было показано, что в то время как лечение преднизоном (стероидом), по-видимому, увеличивает вероятность госпитализации пациентов с ревматическими заболеваниями с COVID-19, ингибиторы ФНО снижают риск.
С тех пор все больше исследований подчеркивают, что иммунодепрессанты могут быть эффективны в лечении COVID-19 у пациентов, независимо от того, страдают ли они ревматическими заболеваниями.
Небольшое французское исследование, опубликованное 11 августа, изучало 12 пациентов с тяжелыми случаями COVID-19, у которых не было ревматического заболевания. Этим пациентам давали анакинру, ингибитор ИЛ1, используемый при лечении РА. При внутривенном введении препарат был способен снижать лихорадку и системное воспаление гораздо быстрее, чем методы лечения, используемые в контрольной группе, которые в основном включали антибиотики и гидроксихлорохин. предварительные данные предполагают, что анакинра может быть полезна в более крупных условиях.
Хотя это не биологический препарат, ингибитор JAK барицитиниб является еще одним иммуносупрессивным препаратом для лечения РА, который изучается для COVID-19. Исследователи из Каролинского института в Швеции смогли использовать барицитиниб для ослабления воспаления и снижения вирусной нагрузки SARS-CoV-2 in vitro, согласно результатам, опубликованным в августе.
Исследователи из Каролинского университета также изучали действие препарата на четырех пациентах, госпитализированных с COVID-19 в Италии. После лечения у этих пациентов наблюдалось уменьшение симптомов кашля и лихорадки, более низкие уровни воспалительных маркеров в крови и более низкие уровни РНК SARS-CoV-2.
Что это значит для вас?
Если у вас ревматическое заболевание и иммунодепрессанты являются частью вашего плана лечения, вы можете быть менее восприимчивы к тяжелой форме COVID-19. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этого защитного эффекта и изучения использования иммунодепрессантов у пациентов с COVID-19 без ревматических заболеваний.
Данные не подтверждают эффективность использования гидроксихлорохина
Еще одним важным выводом из реестра Глобального ревматологического альянса является то, что нет никакой разницы в показателях выздоровления пациентов, принимающих гидроксихлорохин, по сравнению с пациентами, не принимающими этот препарат. Этот препарат, одобренный для лечения РА, волчанки и малярии, был предложен в качестве возможной терапии COVID-19 в марте. Однако Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в конечном итоге отменило свое экстренное разрешение на использование гидроксихлорохина в качестве лечения COVID-19 в июне после того, как данные показали его неэффективность.
«Население в целом утверждает, что гидроксихлорохин излечивает COVID-19, что совершенно не соответствует действительности», — говорит Мика Ю, доктор медицины, ревматолог из Института растительной медицины в Ньюпорт-Бич, Калифорния, изданию Health Life Guide. «Если бы это было правдой, у нас не было бы пациентов, принимающих гидроксихлорохин, которые заболевали бы COVID-19. Но пациенты с ревматизмом все еще заражаются COVID-19 и госпитализируются, даже если они принимают гидроксихлорохин.
Тем не менее, Юй не спешит предлагать другие препараты от РА для лечения COVID-19.
«Лекарства, какими бы безобидными они ни были, все равно имеют побочные эффекты», — говорит он. «Важно, чтобы люди это осознали».
Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что на момент прочтения вами этой статьи может быть доступна более новая информация. Для получения последних обновлений о COVID-19 посетите нашу страницу новостей о коронавирусе .