Марк Костич / Getty Images
Содержание
Ключевые выводы
- Рак поджелудочной железы трудно поддается лечению, поскольку он быстро распространяется и часто располагается рядом с другими органами.
- Новый вариант лучевой терапии обеспечивает высокоточное нацеливание на клетки рака поджелудочной железы с помощью МРТ-визуализации в реальном времени, что позволяет доставлять более эффективные дозы радиации к опухоли, сводя к минимуму повреждение окружающих тканей.
- Эта технология открывает большие перспективы в лечении других форм рака.
Рак поджелудочной железы — серьезное и часто смертельное заболевание, но исследование, опубликованное в сентябре в журнале Practical Radiation Oncology, рассматривает новое достижение в лучевой терапии, которое может стать лучшим вариантом лечения для некоторых пациентов.
Вместе со своими коллегами Майкл Чуонг, доктор медицины , автор исследования и сертифицированный радиоонколог из Института рака Майами, изучил 35 пациентов с раком поджелудочной железы, которые прошли лечение под названием стереотаксическая магнитно-резонансная адаптивная лучевая терапия (SMART). В клиническом исследовании оценивались пациенты, которые не были кандидатами на операцию по удалению опухоли поджелудочной железы, которые уже прошли курс химиотерапии заранее и чей рак еще не распространился на другие части тела.
Исследователи обнаружили, что через год после SMART почти у 90% пациентов удалось взять рак под локальный контроль, и почти 60% пациентов остались живы, что является благоприятным результатом по сравнению с историческими результатами при более низкой дозе облучения. Даже некоторые пациенты, у которых изначально был неоперабельный рак поджелудочной железы, в конечном итоге смогли успешно перенести операцию после получения SMART.
Трудно обнаружить рак поджелудочной железы на ранних стадиях. Обычно рак распространяется или увеличивается в размерах до того, как у людей появляются симптомы.
«Почти 50% пациентов уже имеют рак 4 стадии на момент постановки диагноза», — рассказывает изданию Health Life Guide доктор медицины Маниша Палта , доцент кафедры радиационной онкологии в Медицинской школе Дьюка и сертифицированный специалист по радиационной онкологии в Институте онкологии Дьюка.
«Рак поджелудочной железы — смертельное заболевание, отчасти потому, что большинство пациентов не могут безопасно перенести операцию», — говорит Чуонг Health Life Guide. «Только около 15–20% пациентов с впервые диагностированным раком поджелудочной железы могут перенести операцию, потому что у большинства пациентов опухоль уже находится на поздней стадии на момент постановки диагноза».
Что это значит для вас?
Испытание этой новой технологии лучевой терапии для лечения неоперабельного рака поджелудочной железы все еще продолжается. Но со временем эта новая технология может стать еще одним основным методом лечения рака поджелудочной железы, а также других видов рака.
Новые варианты лечения и их преимущества
По словам Чуонга, традиционно химиотерапия служила основным методом лечения неоперабельного рака поджелудочной железы.
«Если у пациентов впоследствии не наблюдается прогрессирования заболевания в других органах, то лучевая терапия может обеспечить значительную выгоду в плане местного контроля, качества жизни и потенциально общей выживаемости», — говорит он. «Лучевая терапия доставляется с точностью до миллиметра и точностью к опухоли и может эффективно убивать клетки рака поджелудочной железы при достаточно высоких дозах. Рандомизированные данные продемонстрировали, что лучевая терапия может обеспечить значимую клиническую выгоду в отличие от одной лишь химиотерапии для неоперабельных пациентов».
Чтобы использовать всю мощь радиации, Чуонг и его коллеги использовали инструмент под названием MR-LINAC — инновационный аппарат МРТ, позволяющий в режиме реального времени визуализировать опухоль и окружающие органы во время лучевой терапии.
«Хотя лучевая терапия уже много лет используется для лечения рака поджелудочной железы, безопасная доза радиации, которую можно воздействовать на опухоль, обычно ограничивается умеренным диапазоном при использовании стандартных аппаратов для доставки радиации, чтобы избежать серьезной токсичности, связанной с близлежащими желудком, тонким и толстым кишечником, а также печенью», — говорит Чуонг.
Он добавляет, что в идеале врачи могли бы назначать более высокие дозы пациентам с неоперабельным раком поджелудочной железы, чтобы максимально повысить вероятность ликвидации опухоли, но это не всегда возможно.
«Существует значительный риск причинения серьезных или даже смертельных травм пациентам, если не использовать такие технологии, как MR-LINAC, чтобы гарантировать, что доза облучения соседних органов вокруг поджелудочной железы находится в приемлемом диапазоне», — говорит Чуонг.
По словам Чуонга, MR-LINAC может преодолеть несколько ключевых ограничений при доставке более высоких доз к неоперабельным опухолям поджелудочной железы. В отличие от стандартного облучения, MR-LINAC позволяет врачам непрерывно просматривать внутреннюю часть тела пациента во время лечения, чтобы точно нацеливаться на определенные области.
«Мы можем видеть, как бьется сердце, наполняются легкие и как движется опухоль поджелудочной железы во время дыхания с начала и до конца лечения», — говорит он.
Внутренняя анатомия пациента меняется ежедневно, что еще больше усложняет проведение высокоточной и точной лучевой терапии.
«Органы двигаются, когда пациент дышит. MR-LINAC может автоматически отслеживать, где находится опухоль в любой момент времени», — говорит он. «Например, если опухоль выходит за пределы назначенной области лечения, когда пациент дышит, аппарат приостановит лечение, пока опухоль не вернется в эту правильную область, а затем автоматически возобновит лечение».
Поскольку пациенты обычно получают лучевую терапию в течение нескольких дней, MR-LINAC позволяет ежедневно корректировать лечение с учетом внутренних изменений организма. MR-LINAC гарантирует, что доза для опухоли будет достаточно высокой, в то время как дозы для окружающих органов будут достаточно низкими, «что никогда не было возможным ранее в нашей области», говорит Чуонг.
Этот новый метод лечения позволяет удвоить дозы облучения, что «может иметь эффект, аналогичный хирургическому вмешательству», — говорит он. «Мы с оптимизмом смотрим на то, что при более длительном наблюдении мы сможем подтвердить, что абляционные дозы, доставляемые на MR-LINAC, значительно улучшают не только локальный контроль, но и общую выживаемость. Значительное количество наших пациентов остаются в живых в течение нескольких лет после первоначального диагноза рака поджелудочной железы, несмотря на то, что им не была сделана операция».
Как передовая лучевая терапия может быть использована в будущем
«MR-LINAC — это относительно новая технология», — говорит Палта. «Есть определенный опыт использования этого типа технологии для лечения других видов рака, и в настоящее время эта технология оценивается для лечения опухолей печени и поджелудочной железы».
Более масштабное исследование под названием ViewRay SMART проходит в Miami Cancer Institute и других центрах по всей стране. Пациенты с неоперабельным раком поджелудочной железы в настоящее время регистрируются в клиническом исследовании фазы 2 в Miami Cancer Institute.
«В статье описывается интересная область исследований, и представленные в ней результаты весьма многообещающие, поэтому я считаю весьма уместным, чтобы этот тип лечения был оценен в более крупном клиническом исследовании», — говорит Палта.